Поради пряк и косвен удар върху крайниците човек може да бъде сериозно наранен. Такова увреждане в медицината се нарича спираловидно счупване в спирала, тъй като изглежда като винт. Директно нараняване може да се получи с прецизен удар върху подбедрицата, например след падане на тежък товар върху крака или в резултат на постоянен натиск. Непряко нараняване, което хората получават в резултат на непряка експозиция. Това може да бъде скок от височина на изпънат крак или рязък завой, когато стъпалото е фиксирано в определено положение. Можете да получите подобни наранявания, докато се пързаляте.
Счупена тибия
При спирална фрактура на подбедрицата в повечето случаи нараняването се простира до двете му кости. Фибулата може да бъде счупена от пряка сила, а пищяла - чрез непряка сила. При такава фрактура почти никога не се наблюдава изместване на костите порадифибулата, която държи всички счупени части на костите на място. Фрактура на винт се получава поради усукване или огъване на подбедрицата, когато стъпалото е неподвижно. При такова увреждане в повечето случаи има нарушение на целостта на меките тъкани. Винтовата фрактура на костите винаги е сложна. Така че, ако долната част на една от тях е наранена, тогава втората кост винаги страда в горната част.
Наклонена или спирална фрактура
В случай на непряко нараняване, когато подбедрицата е усукана или компресирана и стъпалото е фиксирано, се получава наклонена или спираловидна фрактура. Заедно с това се получава фрактура на диафизата на фибулата. Може също така да се случи счупените части на костите да бъдат изместени, тогава има голяма вероятност да бъде нарушена целостта на междукостната мембрана. Как се проявява спирална фрактура?
Симптоматика
Има две кости в областта на подбедрицата - пищяла и фибулата. При счупване на винт на всеки от тях пациентът усеща характерни симптоми. Например, ако фибулата е счупена, човекът ще почувства лека болка и ще се образува лек оток на долния крайник. Въпреки това, подобно нараняване е трудно да се диагностицира поради леки симптоми.
Що се отнася до пищяла, най-изразените симптоми се наблюдават при спирална фрактура с изместване:
- хематом;
- силна болка;
- изразени форми на подуване на мястото на фрактурата;
- деформация на пищяла;
- движението в глезена или колянната става ще бъде невъзможно поради силна болка.
В определени случаи острият ръб на счупена кост лежи върху меката тъкан. Може да се усети или види визуално.
В детството тези кости са гъвкави, за разлика от възрастните, така че при такова нараняване обикновено не се наблюдава изместване, тъй като парче кост се държи от периоста. В допълнение към спирална фрактура на пищяла, този вид нараняване може да се получи на ръката.
Счупена ръка
Това нараняване на горния крайник може да възникне със или без изместване. Основната причина за фрактура на всяка кост на ръката е едновременно интензивно механично въздействие върху нея, например падане с акцент върху ръката, удар в твърд предмет или удар в ръката с такъв предмет, ухапване от хищни животни.
Диагностика
Всички диагностични мерки за спираловидна фрактура започват с преглед на пациента. Много е важно лицето да опише възможно най-точно ситуацията, в която е настъпило нараняването. По правило само опитен специалист може да диагностицира спирална фрактура.
На първо място лекарят проверява движенията на увредения крайник. За да разберете дали костта е счупена, пациентът е помолен да премести крака или ръката си. Такава процедура обаче може да бъде извършена само от лекар, тъй като неправилните и груби самостоятелни движения могат да провокират още по-голямо увреждане на кръвоносните съдове и тъканите чрез остри костни части.
След това, когато диагностицира спираловидна фрактура, лекарят проверявакрепитус, който е характерен звук, който може да се чуе при движение на наранения крайник. Прилича на специфично хрускане, сякаш се пукат мехурчета. За да се определи този характерен симптом, е необходимо да натиснете върху мястото на предполагаемата спираловидна фрактура. Освен това, за да провери за повреда, лекарят натиска върху мястото на самата фрактура или върху петата. Ако човек почувства силна болка, това означава, че костта е счупена.
Рентгенови крайници
След физическия преглед трябва да се направи рентгенова снимка на крайника. Той надеждно ще потвърди диагнозата или ще помогне да се изключи спираловидна фрактура на костта. По правило снимката се прави в проекцията отпред (отзад) и отстрани. Също така, при потвърждаване на диагнозата, специалистът може да прибегне до инструментални диагностични методи.
Първа помощ
За да се намали рискът от усложнения при описания вид фрактура, е необходимо да се окаже първа помощ на човек. Добре е, ако спешното отделение е наблизо, а пациентът може да бъде транспортиран сам до там с личен автомобил. Но в случаите, когато болницата е далеч, трябва да се вземат определени мерки преди пристигането на линейката.
Първото нещо, което трябва да направите, когато получите спирална фрактура, е да вземете лекарства за болка. След това трябва да обездвижите крайника колкото е възможно повече с помощта на шина или импровизирани средства. При налагането на шина е изключително важно да действате внимателно, за да не навредите на пострадалия.
Ако фрактурата е отворена, това е необходимопочистете повърхността на раната от мръсотия и чужди тела и след това нанесете стерилна превръзка върху нея. Ако човек кърви силно, може да се наложи турникет. Ако фрактурата е сериозна, пациентът може да изпадне в шок и в такъв случай пострадалият трябва да се вразуми, тоест трябва да се вземат противошокови мерки.
След оказване на първа помощ в травматологичен център близо до къщата, човек трябва да бъде откаран в болница, където лекарите ще направят окончателна диагноза и ще определят вида на лечението: консервативно или хирургично.
Лечение
Най-лесният и бърз начин за излекуване на фрактура на фибулата на подбедрицата и костите на ръката. Такива наранявания в повечето случаи се случват без изместване. Затова лекарите поставят гипс и оставят превръзка за максимум 2 седмици. През това време костта се възстановява почти напълно без усложнения или негативни последици. Това обаче се отнася за фрактури с лека тежест, без изместване на костите. При сложни фрактури в повечето случаи се използва скелетно сцепление. Сериозното и продължително лечение изисква фрактури на фибулата и пищяла по едно и също време или ако е счупен само тибията.
За лечение на спираловидна фрактура с изместване, върху пациента се прилага гипсова шина за 1,5 месеца. Ако тибията е повредена и нейните фрагменти са изместени, но те могат лесно да бъдат фиксирани на правилното място, лекарите извършватзатворена репозиция, след което нараненият крайник се фиксира.
Апарат на Илизаров
Апаратът Илизаров на ръката често се използва. Обикновено се установява за доста дълъг период, чиято продължителност се определя от лекаря. Устройството се закрепва с помощта на щифтове, които се прекарват през дупки в костта. Пациентът е под анестезия. Иглите се кръстосват под ъгъл от 90 градуса и се фиксират върху пръстена. Необходимата дължина е маркирана с гайки. Впоследствие лекарят коригира желаната дължина. С помощта на апарата Илизаров части от костта прилягат плътно една към друга. Това устройство не им позволява да се разминават, тъй като фиксира фрагментите.
Скелетно сцепление за фрактура
Този метод на терапия включва фиксиране на костите с помощта на шина, тежести и спици. В резултат на това мускулите се отпускат, зоната на фрактурата е обездвижена и костите растат заедно. Техниката позволява да се намали продължителността на лечението и рехабилитацията. Лекарят може да наблюдава процеса и, ако е необходимо, да промени дизайна. Срокът на налагане е не по-малко от 1,5 месеца. Скелетното сцепление не се предписва в детска и напреднала възраст. Основното противопоказание също е процесът на възпаление в областта на увреждане.
Преди скелетно сцепление се извършва локална анестезия. Процедурата се извършва от хирурга, като се вземат предвид изискванията за стерилност на използваните инструменти и помещенията. Използвани са метални спици Kirchner. С помощта на бормашина лекарят прокарва иглата през дупките, направени в костната тъкан и я закрепва със специални скоби.кости. Отвън, за да се предотврати инфекция, спиците са покрити със стерилни кърпички. Опъването на спиците се осъществява чрез скобата, инсталирана върху нея.
Важен аспект от ефективността на тази технология е изчисляването на използваните товари. Така че, при изчисляване на натоварването на крайника в случай на травма на бедрената кост, се използва масата на крака, която е 15% от телесната маса. В случай на фрактури на подбедрицата, това тегло се разделя наполовина.
Рехабилитация
Отнема около четири месеца, за да се възстановите напълно от спираловидна фрактура на крака. При раздробени фрактури, наличие на усложнения или комбинирани наранявания, периодът на рехабилитация може да отнеме още повече - до шест месеца. За да може човек да върне всички способности на костите след увреждане, в медицината се използват определени процедури, които включват:
- разтриване и терапевтичен масаж;
- възобновяване на движенията на крайниците в ранните етапи на рехабилитационния период;
- физиотерапевтични упражнения;
- физиотерапия, необходима за предотвратяване на дистрофичния процес и еманципация на движенията;
- ограничете физическата активност;
- диета.
Този вид нараняване е доста трудно за лечение и поради това рехабилитационният период след него е по-дълъг, отколкото след по-прости наранявания на крайниците.
Дадохме подробно описание на спиралната фрактура.
