Фрактурата на зъбната корона е проблем, с който огромен брой хора идват на зъболекар. Това предполага нараняване, при което настъпва разрушаване на костната тъкан на молара. По правило фрактурите на зъбите (ICD S02.5) се срещат при деца и хора, занимаващи се с екстремни спортове. Но обикновените хора също могат да получат този вид нараняване в резултат на механични повреди, например по време на битка, падане или поради силна захапка по време на хранене, когато се прилага силен натиск върху кътника с метални прибори за хранене.
Функции и локализация
В денталната практика фрактурата на зъб е един от най-трудните случаи, тъй като често причинява нарушение на анатомичната структура на алвеолите. При много силни механични повреди може да се получи счупване на цялата челюст дори на най-слабото й място.
В зависимост от това колко силно е било счупването на зъба, този вид нараняване се разделя на следните видове:
- разделяне - увреждане на емайла;
- повреда на коститетъкан, която не разкрива пулпата;
- счупване на дентина с излагане на мека тъкан;
- нараняване в областта на корена на зъба.
В допълнение, класификацията разделя фрактурите на две основни категории:
- незавършен;
- пълен.
Когато моларът е повреден, върху него се образува пукнатина, докосваща всичките му важни части. В същото време тя може да бъде не само надлъжна, но и напречна или дори да преминава диагонално по протежение на короната. В някои случаи коренът може да бъде повреден едновременно от двете страни. В стоматологията такъв случай се нарича раздробена фрактура на зъба. Най-често нарушението на целостта се локализира в средата на молара или в горната му част. Много по-рядко - в централната област и близо до кореновата шийка.
Основни причини
Нека ги разгледаме по-отблизо. Както бе споменато по-рано, фрактурите на зъбите при деца и възрастни най-често се появяват в резултат на механично въздействие. В този случай пукнатините могат да бъдат многопосочни. Общоприето е, че вертикалните на практика не представляват заплаха за целостта на молара, а само влошават естетиката му. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, те могат постепенно да растат и в резултат на това да доведат до пълно унищожаване на зъба. Затова е по-добре да не отлагате посещението в стоматологичната клиника.
В допълнение към травмата, основните причини за фрактури включват следното:
- предоставяне на неквалифицирана медицинска помощ;
- некачествена екстракционна хирургиязъб от алвеолата;
- силен удар в областта на челюстта;
- продължителна липса на терапия за различни патологии;
- аномалии и вродени патологии в развитието на моларите.
Зад нарушаването на целостта на зъбната корона има някои други причини, но те се срещат в единични случаи и са по-скоро изключение, отколкото значим фактор.
Клинични прояви
Много е трудно да определите самостоятелно наличието на фрактура, тъй като няма изразени симптоми като такива. Ето защо, ако имате някакви подозрения за увреждане на молара, тогава трябва да отидете в болницата. Въпреки това, има няколко фактора, които могат да помогнат за диагностицирането на фрактура на корена.
Симптомите в този случай може да са както следва:
- силна болка, която се появява по време на палпация на венците или по време на хранене;
- мобилност и постепенно разхлабване на молара;
- подуване на меките тъкани в областта на увредения зъб и периодично кървене;
- променяйки нормалния цвят на емайла, той става розов.
Заслужава да се отбележи, че тежестта и интензивността на симптомите зависи от тежестта на фрактурата, както и от местоположението на нейната локализация. Но, като правило, дори и при леко нараняване, човек започва да изпитва дискомфорт при отваряне и затваряне на устата. Това се дължи на увреждане на пулпата и началото на възпалителния процес. Струва си да се отбележи, че ако човек има фрактура на зъб, симптомите се усещатнезабавно, така че този проблем няма да остане незабелязан.
Диагностика
Каква е тя? С голяма степен на вероятност само квалифициран зъболекар може да каже дали има фрактура на зъбната корона или не, тъй като клиничните прояви и тяхната форма могат да бъдат много различни. Те зависят от редица фактори, сред които има индивидуални анатомични особености на структурата на челюстта и захапката на всеки човек. Ето защо, ако въз основа на симптомите, описани по-горе или поради различни други причини, подозирате фрактура, трябва незабавно да отидете в болницата.
При преглед на пациентите лекарят обръща внимание на следните фактори:
- степен на нараняване на меките тъкани;
- тежест на фрактурата;
- нарушение на оклузия;
- има ли увреждане на алвеолите;
- цвят на зъба;
- интензивност и степен на увреждане на структурата на наранената зона.
Основният и най-ефективен диагностичен метод е палпацията, извършена със специален инструмент.
Позволява на зъболекаря да определи следното:
- наличието на подвижност на зъба или отделните му части и неговата степен;
- издута;
- ниво на моларно изместване;
- подпухналост.
Ако палпацията на увредената област на венците не позволява точна диагноза, а в някои други случаи може да се предпише електроодонтометрия или изследване с трансилюминация. Пуснаха на лекаряопределят жизнеспособността на хлабавата влакнеста съединителна тъкан, разположена под молара. И двата вида лабораторни изследвания се основават на осветяването на зъба, благодарение на което е възможно да се установи наличието на дори микропукнатини.
В допълнение към това, рентгенова снимка на челюстта е задължителна. Това е един от най-точните диагностични методи, който дава пълна картина на здравето на човешката устна кухина.
Терапия
Ако зъболекарят потвърди фрактура на корена на зъба, лечението започва незабавно. Независимо от тежестта на нараняването, ако коренът на молара не е бил повреден, тогава в почти всички случаи лекарите успяват да спасят зъба без протезиране.
Функциите за лечение са както следва:
- В случай на фрактура, когато пулпата не е била оголена, лекарят поставя пломба от специален материал за пациента.
- Ако твърдата зъбна тъкан е оголена, тогава първо се поставя изолираща подложка върху молара и едва след това се извършва запълването и инсталирането на щифта.
- Ако ударът е бил с голяма сила, в резултат на което зъбът се е разпаднал и пулпата е била оголена, тогава той се отстранява хирургично. След това каналите се почистват и запечатват. Много тежки наранявания може да изискват корона.
- Ако моларът е напълно разрушен и не може да бъде възстановен, тогава в този случай на негово място се монтира протеза.
Заслужава да се отбележи, че ако лечението на зъбни фрактури включва инсталиране на корона, тогава в този случай терапията трябва да се извърши възможно най-скоро. Закъснение можепричиняват неправилно подреждане на зъбната редица, което е много сложен случай, изискващ дълга и скъпа терапия.
Слабо лечимо нарушение на целостта на резеца, при което коренът е повреден. За да стигне до него, лекарят ще трябва да премахне молара, дори ако пукнатината е незначителна. Това се дължи на факта, че коренът вече не е в състояние да изпълнява функцията на опора, така че е невъзможно да се инсталира щифт върху него. След екстракцията е необходимо време за пълното зарастване на венците, след което протезата вече е поставена. Това също не трябва да се отлага, тъй като съзъбието може да се измести.
В някои случаи може да се наложи шиниране на зъбите в случай на фрактура на челюстта. Тя включва инсталирането на специален ортопедичен апарат върху кътниците, комбинирайки ги в една монолитна структура. Тази процедура запазва функцията за дъвчене и привлекателността на усмивката.
Фрактура на короната
Какъв е той? Това счупване на зъба се класифицира като напречно и е много често срещано в медицинската практика. За диагностицирането му не се изисква изследване, тъй като се вижда дори с просто око. Програмата за терапия при травма на короната се избира въз основа на клиничната картина на пациента. Ако е повреден само емайлът на молара, когато костната тъкан остане непокътната, ще бъде достатъчна пломба.
Ако повредата е засегнала и дентиновия слой, тогава в този случай лекарят почиства каналите, поставя изолираща подложка и след това възстановяваанатомичната форма на молара с помощта на съвременни композитни материали. При много тежки случаи, при които корените на зъба са били повредени, се поставя щифт, който действа като основа за протезата.
Моларните фрактури на шията също са много чести. Отстраняването на този проблем не изисква хирургическа интервенция, тъй като коренът остава непокътнат и може да се използва за поставяне на щифта и последващо протезиране.
Фрактура на корена
При поставяне на тази диагноза терапевтичната програма се избира въз основа на това къде е бил повреден коренът. Локализацията може да бъде разположена в областта на шията, между средната и горната част на молара или в самата основа. Най-често пукнатината има напречна посока, но може да бъде и под лек ъгъл.
Тази фрактура на долния зъб също е много лесна за определяне. Придружава се от болка по време на палпация, в процеса на дъвчене на храна или при затваряне на челюстите. Освен това моларът има тенденция да се люлее от едната към другата страна. Много често нараняването е придружено от разкъсване на кръвоносните съдове, поради което емайлът придобива розов оттенък. Пукнатини се виждат ясно на рентгеновата снимка.
Фрактури на алвеоларните израстъци
Този вид нараняване се получава при директен удар в челюстта по време на битка, когато пада върху няколко кътника едновременно. В същото време, освен че се нарушава целостта на зъба, се образуват и рани върху лигавицата на устната кухина в областта на увредената зона. Процесът става мобилен, тъй като се държи само от мекатъкани.
Фрактурите на алвеоларните израстъци възникват само при много силен удар, така че често са придружени от черепно-мозъчни травми. Към основните симптоми се добавят гадене, мигрена и световъртеж. Основният диагностичен метод е рентгеновата снимка, която ви позволява наистина да оцените състоянието на пациента. Ако се запази жизнеспособността на корена, се избира най-ефективната програма за лечение. При критични щети единственият изход е пълното отстраняване на счупения зъб.
Възможни усложнения
В стоматологията е от решаващо значение навреме да се идентифицира увреждането на целостта на зъба и да се започне лечение. Това е единственият начин да се сведе до минимум вероятността от развитие на различни усложнения.
В противен случай в човек могат да започнат следните патологични процеси:
- гнойно възпаление на меките тъкани;
- флегмон;
- периодонтит;
- пулпит;
- корен изместване.
В допълнение към всичко по-горе, ако зъбите не бъдат шинирани навреме за фрактура, придружена от тяхната силна подвижност, тогава съществува висок риск от изпадане на кътниците..
Когато зъб не може да бъде спасен?
В повечето случаи зъболекарите успяват да спасят молара в нарушение на неговата цялост. Въпреки това, в някои случаи, фрактури с висока степен на сложност може да изискват операция за извличане на зъба от алвеолата. Ето защо е много важно да не отлагате посещението в клиниката твърде много.
Отстраняването се извършва под анестезия,следователно пациентът няма да изпитва никаква болка или осезаем дискомфорт. Най-често процедурата не трае твърде дълго, но при силно счупване, когато практически не е останало нищо от молара и лекарят няма за какво да се хване, операцията може да се забави. В този случай първо се изрязва венеца със скалпел и се отстраняват остатъците от корена, след което се налагат конци. Когато фрактурата на зъба е напълно излекувана и периодът на рехабилитация приключи, те се отстраняват и имплантът се поставя. Ако е необходимо, зъболекарят може да предпише набор от физиотерапевтични процедури.
Какво да направите, ако фрактурата е придружена от силна болка?
Както може да се досетите, най-правилното решение за болковия синдром би било да отидете в болницата, за да получите квалифицирана медицинска помощ. Не се препоръчва самолечение, тъй като колкото по-дълго отлагате, толкова по-висок става рискът от инфекция в меките тъкани. Това е опасно не само защото моларът вече не може да бъде спасен, но могат да се развият различни сериозни патологии. Ето защо, ако сте имали нараняване, трябва незабавно да си запишете час при зъболекаря, за да се подложите на преглед и, ако има проблем, да започнете лечението навреме.
