Една от най-опасните фрактури е фрактура на тазовите кости, по-специално на срамната (пубисната), която е сдвоена кост. Самите кости са свързани в средата чрез симфизни повърхности, като по този начин образуват срамна артикулация. В същото време симфизата е хрущялна до около 16-18 годишна възраст и едва след зряла възраст се вкостенява.
Счупването на срамната кост е много опасно, тъй като е придружено от травматичен шок и голяма кръвозагуба. Освен това, на фона на нараняване, може да се образува ретроперитонеален хематом или да настъпи увреждане на вагината, ректума или пикочния мехур. Според статистиката около 75% от всички пътнотранспортни произшествия завършват с фрактура на тазовите кости, включително и на срамната кост.
Международна класификация
Според МКБ фрактурата на пубисната кост се класифицира в S32.8. Нараняването се класифицира като тежко, което често е придружено от шок и обширен ретроперитонеален хематом. Клиничната картина може да не есамо на фона на болка в сакралната област, но и придружена от болезнена дефекация, болка по време на опит за сядане. Може да има задържане на урина и загуба на чувствителност в задните части.
Рискова група и най-честите наранявания
Най-често такива наранявания възникват в процеса на пътнотранспортни произшествия. В риск са и лицата, които работят на височина или в травматично производство, разбира се, при неспазване на правилата за безопасност. Спортистите попадат в рисковата група, тъй като рискът от силен удар в областта на таза е много по-висок за тях, отколкото за обикновен човек. Такива наранявания могат да възникнат дори по време на ски.
Фрактурата на срамната кост на таза е характерна за менопаузата при жените. При по-възрастните мъже фрактура може да се получи и поради факта, че съдържанието на калций в костите е силно намалено и има по-малко други вещества в тялото, които са отговорни за здравината на костната маса и съединителната тъкан.
Такива фрактури обаче не водят до нарушаване на целостта на самия таз. Костите рядко се разместват и тежестта може да се определи само след определяне на местоположението и размера на увреждането.
Прегледи
Фрактура на срамната кост може да бъде под формата на фрактура-изкълчване, тоест освен счупена кост ще се диагностицира и изместване на ставата. Има фрактури без изместване, тоест няма нарушение на структурната цялост.
Следните типове също се срещат:
- счупване с нарушение на целостта на пръстенатаз;
- с ацетабуларно разстройство;
- затворен и отворен;
- двустранно или едностранно.
Симптоматика
Фрактурата на срамната кост на таза е придружена от силна болка, до травматичен шок. Минимални движения в пострадалия причиняват силна болка и ефектът от заседнала пета е силно изразен. Често има подкожни кръвоизливи и отоци в областта на таза. Ако целостта на нервните стволове е нарушена, тогава ще се наблюдава изтръпване. На мястото на удара може да се образува уплътняване и втвърдяване.
Хрускащи звуци могат да се наблюдават само ако има счупени фрагменти от костта. Наблюдава се, че жертвата се поти обилно и налягането е силно намалено на фона на ускорен пулс. Някои пациенти дори припадат. При първоначалния преглед изглежда, че визуално краката са с различна дължина, а тазовите кости са разположени асиметрично.
Диагностични мерки
По правило след визуален преглед на пострадалия лекарят провежда допълнителен преглед чрез палпация, за да определи точното място, където е настъпила фрактурата. Сондирането с пръсти също ви позволява да определите дали има костни фрагменти, колко и в каква посока са изместени.
При диагностициране е много важно лекарят да вземе подробна анамнеза. Възможно е пациентът да не може самостоятелно да обясни събитията, довели до нараняването, но може да има свидетели, които да разкажат. В крайна сметка е много важно дали е имало усукване илипритискане, или човекът е паднал. След това рентгеновото изследване е задължително, за да се потвърди или отхвърли диагнозата фрактура на пубисната кост.
Лекарят задължително обръща внимание на допълнителни симптоми. По-специално, дали жертвата има проблеми с уринирането или изпражненията. Ако има съмнения за наранявания на други органи, тогава се предписват следните изследвания:
- ЯМР и ултразвук;
- ангиография;
- лапароскопия;
- цистография;
- гинекологичен преглед;
- пиелография;
- уретрография.
Но най-информативното и надеждно изследване е рентгеновата снимка, която може да бъде както обща, така и прицелна.
Първа помощ
Много е важно да знаете как да окажете първа помощ при фрактура на пубисната кост, тъй като при такива наранявания скоростта на оказване на помощ е много важна, което може да се превърне в определящ фактор в процеса на възстановяване.
Преди пристигането на линейката пострадалият трябва да бъде обездвижен. Ако има отчупени костни фрагменти, тогава имобилизацията ще избегне нараняване на други органи. Пациентът трябва да бъде положен по гръб и да се постави валяк или друг предмет под краката в областта на коленете.
На жертвата могат да бъдат дадени болкоуспокояващи. Необходимо е да се следи пулса и сърдечния ритъм, за да се предотврати загубата на съзнание.
Ако фрактурата е отворена, тогава раната трябва да се третира с дезинфектанти и да се покрие с чист фрагменттъкан, за да се предотврати навлизането на бактерии. Ако има обилна кръвозагуба, тогава ще трябва да се постави турникет.
Лечение
Независимо дали фрактурата на срамната кост е затворена, отворена или от друг тип, правилната диагноза е много важна, която ще определи тежестта на нараняването и местоположението му. Ако пациентът има голяма кръвозагуба, тогава се извършва процедура по кръвопреливане.
В зависимост от степента на увреждане се извършва консервативна терапия или операция. Ако фрактурата е била придружена от отчупване на множество фрагменти, тогава хирургическата интервенция е задължителна. Отстраняват се малки кости, които не могат да се сгънат в плътна структура. Останалите костни фрагменти са свързани и фиксирани с метална тел, пластини и винтове.
Лечение на фрактура на пубисната тазова кост с увреждане на вътрешните органи на малкия таз също често изисква намесата на хирург. Освен привеждането на костите в анатомично положение се извършва зашиване на разкъсвания на стените на влагалището, ректума, кръвоносните съдове или друг увреден орган..
Скелетно сцепление
Фрактурата на срамната и седалищната част може да изисква скелетно сцепление. Техниката се използва и при двустранни фрактури и увреждане на тазовия пръстен.
Процедурата включва използването на хамак, който е изработен от двойно плътна материя. Ширината на конструкцията се определя от лекаря. В краищата на хамака се пришиват кръгли дистанционери за шнур, които се прекарват през блоковете, които от своя страназавъртане прикрепен към рамката на балканското легло.
Правят се няколко рентгенови лъча, за да се контролира лечебният процес. Скелетното сцепление продължава около 1,5 месеца, след което се извършва адхезивно сцепление за 1 месец. Едва след 3 месеца на пациента ще бъде позволено да се изправи и да се движи, но само с патерици. Пълно натоварване може да се даде само 4-6 месеца след нараняването.
Рехабилитация
Срамната кост след фрактура изисква дълъг период на рехабилитация, за да възстанови напълно функционалността си. Пациентът ще се нуждае от много усилия и търпение. Рехабилитационният курс включва следните дейности: масаж, гимнастически упражнения, физиотерапия. Освен това на пациенти, които са претърпели подобен тип фрактура, се препоръчва санаториално лечение, корекция на диетата. Всички рехабилитационни мерки са комплексна терапия и ако пациентът спазва всички препоръки на лекарите, тогава той ще има големи шансове за пълно възстановяване.
Дори на етапа на стационарно лечение пациентът трябва да изпълнява дихателни упражнения, които укрепват движенията на краката. Независимо дали е имало фрактура на срамната кост без изместване или с нея - на първо място е необходимо да се възстанови психологическото състояние на жертвата, като едновременно с това се облекчава болковия синдром. Предприемат се мерки за подобряване на общия тонус на цялото тяло и долните крайници.
На по-късните етапи на рехабилитация пациентите се съветват да посещават басейна, у домапрепоръчва се да люлеете краката си. Ходенето дава много добри резултати. Сроковете за рехабилитация изцяло зависят от индивидуалните характеристики на тялото на жертвата, както и от желанието му бързо да се върне към нормалния ритъм на живот.
Последствия
Фрактура на срамната кост отдясно или отляво може да доведе до забележимо намаляване на дължината на единия крайник. При някои пациенти се наблюдава сериозно нарушение на телесните пропорции, което впоследствие води до частична или пълна загуба на подвижност на краката.
Такова увреждане е стимулиращ фактор за образуването на остеоартрит и остеомиелит. Жените не са необичайни случаи на нарушения в работата на тазовите органи. Може да има и намаляване на чувствителността на тазовите органи и краката. Могат да се появят и израстъци, особено ако има неправилно сливане на костите. Някои пациенти изпитват куцота след нараняване. Следователно, всяко нараняване в областта на таза може да причини образуването на тежки усложнения, които могат да доведат до загуба на двигателна функция и следователно до влошаване на качеството на живот.
Може ли традиционната медицина да помогне?
В процеса на възстановяване на тялото след фрактура на клона на срамната кост се препоръчва да се консумират повече варен лук, което ви позволява да ускорите процеса на възстановяване на костите. Можете да правите компреси или триене с терпентин за дъвка. По време на масажа се препоръчва използването на етерични масла: хвойна, ела, евкалипт, кедър и други. Можете да ускорите процеса на възстановяване с вани с морска сол, можете да добавите терпентин.
Специалната роля на диетата в лечението
Много скептици може да попитат: как може да помогне храната? Всъщност след фрактура се препоръчва да коригирате менюто и да добавите към него храни с високо съдържание на калций, магнезий, фосфор, манган и калий. Освен това трябва да въведете в диетата храни с високо съдържание на витамин D и C, витамини от група В. Именно тези витамини подобряват усвояването на калция и протеина от организма, тоест веществото, което е основата за костите.
Препоръчаните храни включват:
- банани;
- ядки;
- херинга;
- боб;
- тиква;
- гъби;
- сусам и други.
Превенция
Ясно е, че с бързия ритъм на живот е доста трудно да се предпазите от наранявания и инциденти, да промените радикално диетата. Въпреки това, ако стълбите в къщата са хлъзгави, има много от тях, по-добре е да ги покриете с килим и да инсталирате парапети. Ако имате превозно средство, опитайте се да шофирате възможно най-внимателно, избягвайте пътнотранспортни произшествия.
Когато се занимавате със спорт, не забравяйте за правилата за безопасност, не позволявайте на тежки снаряди да падат върху тялото ви. Трябва също да се пазите от падане върху всякакви твърди повърхности, върху спортно оборудване.
Ако е възможно, избягвайте работа на височина или в опасни работни среди, работни места с вибрации и контакт със сложно оборудване, което може да причини нараняване. разбираемофакт е, че никой не е имунизиран от нараняване, но ако това вече се е случило, тогава в никакъв случай не трябва да губите дух, а да намерите истински професионалист в медицината, да му се доверите и да поддържате положително отношение до края на лечението и рехабилитацията.
