В статията ще разгледаме какво представлява - аудиологичен скрининг на новородени.
В допълнение към изследването на новородени за метаболитни вродени заболявания и генетични патологии, неонаталния скрининг включва и слухов тест заедно с ултразвукови изследвания на бебето. Това дава възможност за своевременно идентифициране на различни сериозни здравословни проблеми и започване на тяхното коригиране. Въз основа на резултатите от скрининга се избират деца с всякакви отклонения в здравето, на които се предписва подробен и същевременно задълбочен преглед.
Аудиологичен скрининг: какво е това?
Тази процедура прави възможно откриването на загуба на слуха на ранен етап, което означава, че е възможно да се лекуват или коригират неуспехите своевременно с помощта на слухов апарат. Защо е важно? Трябва да се отбележи, че без нормален слух,бебето няма да се развива нормално и да формира речеви функции.
Статистическите данни показват, че вродена загуба на слуха се среща при едно дете от хиляда новородени. Но защо е толкова важно да се диагностицира тази патология навреме? Слухът играе решаваща роля в развитието на детето, тъй като чрез него то получава цялата информация. С цел ранно откриване на слухов дефект новородените се подлагат на аудиологичен скрининг.
Може да се извърши още на втория или третия ден от живота на бебето. Провеждането на неонатален аудиологичен скрининг е възможност за своевременно диагностициране на проблема, като се вземат всички необходими мерки, които със сигурност ще помогнат на бебето да научи езика, за да се адаптира допълнително към обществото. Сега нека разберем кога и къде се извършва този вид изследване на бебета.
Какво е - аудиологичен скрининг на новородени, показва снимката.
Кога и къде се извършва тази процедура?
От 2008 г. изследването на слуха е включено в списъка на задължителните медицински интервенции.
Хората често питат къде да получат аудиологичен скрининг за дете.
Това е пряко свързано с факта, че е изключително трудно да се открие това или онова отклонение със стандартни методи, а увреждането на слуха, което е вродено, оказва значително влияние върху психофизическото развитие на децата. В тази връзка днес те използват специален миниатюрен апарат за аудиологичен скрининг, койтови позволява бързо и безболезнено да проверите дали бебето чува или не.
Този скрининг на новородени се извършва в рамките на три до четири дни или непосредствено преди изписването на бебето от родилния дом, няма противопоказания за този преглед като такъв. Методът за аудиологичен скрининг се провежда на два етапа. Първата стъпка е преглед в родилния дом. За всички бебета се използва специална техника „OAE“, тоест се записва отоакустична емисия. В случай, че този скрининг на новородени не е извършен в родилния дом или няма отметка в извлечението (или няма белези в картата за развитие) за неговия резултат, тогава това изследване се изисква да се проведе като част на наблюдението на детето в детската клиника. Сега нека разберем защо е необходим този метод на изследване.
Защо се нуждаем от информация за аудиологичен скрининг на новородено, ще кажем допълнително.
Защо децата изобщо се нуждаят от този преглед?
Основната цел на този масов преглед изглежда е откриването на вродени или придобити при раждане или непосредствено след тях, през първите няколко дни от живота, слухови проблеми. Това е необходимо за оказване на незабавна помощ на децата, включително с използването на съвременни високи технологии. Децата развиват и формират способността да разбират и разбират речта, а след това бебетата произнасят първите думи заедно с фрази, поради факта, че имат възможност да чуят речта на родителите си, а освен това и на хората около тях. Освен това тяхното развитие се стимулира от различни звукови стимули на живот, както и от неживата природа.
В случай, че децата имат дори лека загуба на слуха, това може да заплаши със сериозни затруднения при възприемането на каквато и да е речева информация. Поради това развитието на специални мозъчни центрове може да бъде нарушено: реч и слух. Този скрининг се назначава на абсолютно всички деца с цел навременно откриване на загуба на слуха, което е пряко свързано с факта, че коригиращите мерки, които се провеждат през първите три до шест месеца от живота, стават особено ефективни..
В случай, че аудиологичен скрининг не е извършен в родилния дом, тогава е необходимо да се провери как точно чува бебето, непременно до навършване на три месеца. По-късното откриване на слухова аномалия може да застраши забавяне в развитието на речта или проблеми с определени речеви функции. За съжаление, не винаги е възможно да се възстанови слуха. И това обстоятелство в най-лошия случай заплашва бебето с глухонемия. След това нека поговорим за характеристиките на тази процедура.
Какво е - аудиологичен скрининг за новородени, интересен за много родители.
Какви са характеристиките на тази процедура?
Децата се преглеждат от неонатолог. Този специалист е обучен в техники за аудиологичен скрининг. Лекарят използва устройство, което автоматично регистрира отоакустични емисии. Освен това специалистът използва специална електрическа акустична сонда. Върху негоима миниатюрна прилика на телефон заедно със специален, силно чувствителен микрофон. Устройствата са свързани под формата на запечатана слушалка.
Уредът се вкарва във външните слухови канали на децата, когато те са в спокойно състояние (т.е. не са гладни и не плачат). Тази сонда е прикрепена към устройство, което регистрира акустична емисия. Лекарят се опитва да направи всичко по такъв начин, че бебето да е неподвижно и спокойно, в идеалния случай е желателно новороденото да спи. Слухът се изследва в пълно мълчание. Важно е, освен всичко друго, бебето да не суче никаква залъгалка. Това може да внесе допълнителен шум и да изкриви резултатите от изследването.
И така, каква информация получавате от аудиологичен скрининг на новородено?
Резултати от скрининга и тяхната интерпретация
В съвременните устройства, които се използват за прегледи, резултатите от скрининга могат да се показват на таблото под формата на надписи. В случай, че всичко е наред и детето е преминало проучването, ще се покаже надпис PASS. Но в случай, че бебето има проблеми със слуха и резултатите са съмнителни, тогава надписът ще бъде под формата на думата REFFER. Вярно е, че това изобщо не е готова диагноза, всички резултати от скрининговата процедура са само хипотетични. С помощта на това устройство се избират деца, за които е много вероятно (но съвсем не е задължително) да имат определени слухови увреждания. Такива бебета се нуждаят от целенасочен преглед. В случай, че бебетоскрининг, то на този етап прегледът му е гарантирано завършен. В ситуации, когато малък пациент не е издържал това изследване, той се изпраща при специалист, за да се изясни дали има слухови увреждания.
И така, ако изведнъж резултатът от аудиологичния скрининг на новородени е съмнителен и отклонението е открито директно в родилния дом, тогава какво да правим по-нататък? На първо място е необходимо да преминете отново първия етап от същия преглед от лекар, но не в родилния дом, а в клиниката. В случай, че повторният резултат от скрининга (регистриране на акустична емисия) отново е незадоволителен, педиатърът ще изпрати бебето в аудиологичната зала, а освен това и в слуховия център, където ще се проведе вторият етап заедно с целево и задълбочено проучване. В ситуации, в които детето е в риск, дори и резултатът от скрининга да е добър, то пак се насочва за консултация и допълнителен етап на преглед. Такива бебета вече няма да се преглеждат от педиатри, а от специални специалисти - отоларинголози и аудиолози.
ПРЕПОРЪТИ Резултат при скрининг на новородени
Отрицателен резултат от този вид скрининг не е смъртна присъда за дете. Тази техника има известна грешка, понякога тази процедура просто се извършва неправилно от персонала на лечебно заведение.
Често причината за резултата "неуспешен" са преминаващи и в същото време безобидни условия във форматаепителни и сярни маси в ушния канал, остър и ексудативен отит и др. След елиминирането на тези състояния децата могат безопасно да преминат повторно аудиологичен скрининг. Отрицателните резултати са само причина за извършване на по-нататъшни изследвания и не действат като окончателна присъда.
Понастоящем в съвременните медицински центрове аудиолозите извършват аудиологичен скрининг в месеца от живота на детето и, ако е необходимо, извършват цялостно изследване на степента на слуха при бебета на всяка възраст..
Рискови фактори: Кои бебета се нуждаят от повече тестове?
Ако в семейството няма вродени проблеми със слуха или генетични патологии, тогава най-вероятно прегледът на бебето ще бъде ограничен само до първия етап на скрининг. Въпреки това, все още съществуват определени рискови фактори за образуване на загуба на слуха, а освен това и пълна глухота при децата. Те включват обременена наследственост в случай, че семейството има глухонеми близки роднини заедно с други деца с проблеми със слуха. А също и когато има отклонение от един от родителите. Допълнителен преглед е показан и за тези деца, родени от тези майки, които са претърпели вирусни или микробни инфекции по време на бременност (рубеола, или морбили, или, например, грип и т.н.). Това е възможно и в случаите, когато е имало тежка токсикоза на бременността.
Кой друг има нужда от такова проучване? Изследването на слуха е необходимо за много недоносени бебета, които са имали тегло по-малко от един и половина при раждането.килограми или претърпяла асфиксия по време на раждане. Освен това има риск от проблеми със слуха, деца в случай на бременност след термина, както и тези, които имат Rh-конфликт с хемолитична болест. Рисковата група, наред с други неща, включва бебета, чиито майки по време на бременност са използвали лекарства, които имат ототоксичност, тоест засягат слуховите органи на плода.
Какво може да разкрие прожекцията?
Нека разгледаме този въпрос по-подробно.
Аудиологичният скрининг за новородени може да открие почти всяка аномалия във външното, средното и вътрешното ухо. Например, в процеса на такова изследване понякога се разкрива кондуктивна и в допълнение сензореврална загуба на слуха заедно с частична загуба на слуха и дори глухота. Чрез диагностициране на загубата на слуха толкова рано е възможно бързо да се окаже помощ на бебетата, което ще допринесе за тяхното нормално съзряване и по-нататъшно развитие.
Бебетата, които не са преминали първия етап на аудиологичен скрининг, се изпращат в специализирани центрове, където специалисти работят с тях в бъдеще. В случай, че все пак се потвърди увреждането на слуха, изобщо не трябва да се отчайвате. Факт е, че съвременните методи за рехабилитация, заедно с протезирането, позволяват почти напълно да се възстанови слуха на детето и да се коригира възможно най-много. Навременното насочване на родителите към специалисти в комбинация с правилното лечениеще позволи на бебето да расте и да се развива, като е в крак с връстниците си.
Каква е заповед №108 относно аудиологичния скрининг на новородени? Помислете допълнително.
Поръчка № 108 - за какво става въпрос?
Проблемът с ранното откриване на слухови увреждания при децата беше издигнат на държавно ниво. Така през 2007 г. списъкът на откритите патологии включва аудиологичен скрининг на деца през първата година от живота. През същата година е издадена Заповед № 108 „За стандартите за диспансерно наблюдение на деца“. От 2008 г. всички родилни домове, заедно с детските поликлиники, започнаха да се оборудват с устройства, които помагат за провеждането на аудиологичен скрининг на новородени. Програмата за аудиологичен скрининг на новородени по заповед № 108 включва два етапа:
- Първият етап е скрининг. На този етап се извършва аудиологичен преглед в родилните домове за абсолютно всички новородени на възраст от три до четири дни чрез записване на акустична емисия със специален апарат.
- Вторият етап на аудиологичен скрининг на новородени по поръчка е диагностичен и се провежда за деца, при които акустични емисии не са регистрирани на първия етап (тоест бебета с отрицателни резултати). На този етап проучването се провежда и по отношение на всички деца, които имат определени рискови фактори.
Аудиологичен скрининг, който се извършва на дете на месец
Важно е да се отбележи, че аудиологичният скрининг е много важен за новородените през първия месецтехните животи. Най-добре е да направите това на третия или четвъртия ден от живота или точно преди изписването от родилния дом. Като такива, няма противопоказания за този преглед за деца.
По този начин методът за аудиологичен скрининг за деца, както беше отбелязано по-рано, се извършва в две стъпки. На първия етап абсолютно всички деца се преглеждат в родилния дом, като се използва специален метод за регистриране на акустична емисия. В случай, че този скрининг на новороденото не е извършен в родилния дом или няма съответна отметка в извлечението (или няма доказателства в картата за развитие на детето), тогава това изследване трябва да се извърши като част от наблюдението на детето в клиниката.
Всички родители се опитват да осигурят на бебето максимално ниво на качествена медицинска помощ, за да се уверят, че системите и органите на детето функционират нормално и всичко е наред с бебето. За тази цел новородените и малките деца на възраст под една година се подлагат на редица скринингови изследвания, които се провеждат в родилни домове, а освен това и в поликлиники по местоживеене. Особено важен елемент от скрининга е аудиологичният, който се състои от слухов тест и се извършва на няколко специални етапа.
Разгледахме какво представлява - аудиологичен скрининг на новородени. Кога и защо се извършва тази процедура, сега стана ясно.
