В тази статия ще разгледаме какво представлява аудиологичен скрининг на новородени.
Всяко новородено дете, което все още е в родилния дом, трябва да бъде подложено на цялостен преглед от определени специалисти и редица важни изследвания. Такива мерки са необходими, за да се изключи наличието на всякакви патологии при детето. Съвсем наскоро стана задължително провеждането на аудиологичен скрининг със заповед № 108 „За стандартите за диспансерно наблюдение на деца“.
Концепцията и компонентите на скрининга
В първите дни след раждането детето трябва да бъде наблюдавано от неонатолог, който провежда цялостен неонатологичен преглед. Това е необходимо за откриване на наследствени патологични промени в тялото на бебето, както и за идентифициране на аномалии в най-ранните етапи от развитието на детето. Колкото по-рано се открият някакви нарушения, толкова по-ефективна ще бъде терапията.
Следните диагностични стъпки са включени в масовия скрининг на новородени:
- Преглед от такива тесни медицински специалисти като ортопед, хирург, офталмолог, невролог.
- Ултразвуков скрининг.
- Аудиологичен скрининг.
- Неонатологичен скрининг (лабораторно изследване на кръвни проби).
Изследването на кръвта е доста често срещана процедура, докато аудиологичният скрининг често тревожи родителите на новородено бебе. Тази процедура обаче е много проста и не трябва да предизвиква никакви притеснения.
Аудио скринингът е изследване, което ви позволява да откриете патологични промени в органите на слуха с помощта на специално медицинско устройство.
Причини за необходимостта
Аудиологичният скрининг трябва да се приема сериозно, тъй като загубата на слуха при деца се лекува най-добре през първите шест месеца след раждането. Именно способността да чувате и различавате звуци в бъдеще ви позволява да разпознавате речта и да се научите да говорите. Ако патологиите не бъдат открити навреме, това може да доведе до развитие на пълна глухота при детето. В тази връзка не бива да се пренебрегва това проучване и резултатите, получени по време на него.
Колко често трябва да го правя?
Разпоредбите посочват, че аудиологичният скрининг се изисква два пъти: три до четири дни след раждането на детето и след това 1-1,5 месеца след раждането. В някои случаи, когато резултатите от първияскенерите са добри, не се изисква повторен преглед. Най-голямо значение е изследването на слуха при преждевременно родени деца, както и тези със соматични заболявания. Това се дължи на факта, че недоносените бебета са много вероятно да развият слухова невропатия и други слухови увреждания.
Процедури
Прегледът се прави за първи път три-четири дни след раждането на бебето, той е абсолютно безболезнен, неинвазивен, безвреден за детето. Освен това няма противопоказания за такъв слухов тест. Неонатологът използва малко устройство за аудиологичен скрининг за автоматично записване на отоакустични емисии. Устройството изглежда като малка сонда, оборудвана с високочувствителен микрофон и малък телефон.
Препоръчително е да се направи изследване между храненията на детето, когато то е спокойно или спи. За да успокоите бебето, можете да дадете залъгалка, но по време на скрининг тя трябва да бъде отстранена от устата - смученето ще създаде допълнителен шум, което ще повлияе на резултата от изследването. За най-точни резултати скринингът трябва да се извършва в пълна тишина.
Обтуратор или микрофон (специална малка сонда, оборудвана с тапа за уши), лекарят вкарва във външния слухов канал на детето. Към сондата е прикрепено устройство, което изпълнява няколко функции: доставя звукови импулси с различни честоти и регистрира отоакустична емисия (звук, генериран от космените клеткикохлея - рецептори на слуховата система). Устройството изпраща два последователни сигнала към ухото на детето с различни честоти, докато устройството регистрира реакцията на рецепторите към този звук. Всяко ухо се тества от лекаря на свой ред.
Разновидности
Специалистите разграничават няколко вида аудиологичен скрининг:
- OAE (скрининг на отоакустична емисия). Това е общо изследване, стандартна диагноза на слуха на бебето в родилния дом.
- Клинични ОАЕ. Това е по-подробен преглед, извършен от аудиолог. Назначете такова изследване на деца, чийто първичен OAE е отрицателен.
- KSEP (фиксация на късостранични слухови предизвикани потенциали). Тази техника е алтернатива на ОАЕ. Можете да получите по-точни резултати по време на ABR, отколкото с ОАЕ.
- ASSR тест. Това е обективна компютърна аудиометрия. Тази техника често се предписва като допълнение към ABR, ако детето има някакви аномалии в слуховия апарат до този момент. Компютърната аудиометрия дава възможност за визуална оценка на праговете на слуха при различни честоти.
Оценка на резултатите
Резултатите от аудиологичния скрининг незабавно се показват на монитора на устройството. Резултатът Refer показва, че по време на теста не са открити флуктуации на космените клетки, което от своя страна показва увреждане на слуха. Ако се получиподобен резултат, детето се изпраща за допълнителен преглед при аудиолог. Въпреки това родителите трябва да са наясно, че този резултат не е доказателство, че детето има загуба на слуха или друг проблем.
Често се случва повторното изследване на деца, които вече са преминали аудиологичен скрининг, да даде положителен резултат, тоест наличието на патология не се потвърждава. Различните експерти обясняват тази ситуация по различни начини. Често първото проучване дава отрицателен резултат поради факта, че родените маси все още не са напуснали напълно ушните проходи на бебето. Повторен преглед е показан 1-1,5 месеца след първия. При повторно получаване на отрицателен резултат детето се насочва за по-нататъшно изследване с последващо лечение.
Ако аудиологичният скрининг е два пъти отрицателен, на детето се показва преглед от отоларинголог, който ще даде направление за разширен преглед в аудиологичния център. Най-добре е да направите това преди бебето да навърши 3 месеца.
Рискови фактори
Специалистите идентифицират няколко рискови фактора за патологични промени в слуха и загуба на слуха при новородени:
- Резус конфликт.
- Задушаване на бебето по време на раждане.
- Бременност след термина.
- Недоносеност, поднормено тегло при бебе при раждане.
- Заболявания с инфекциозен, вирусен характер, претърпяни от майката по време на раждане.
- Честа токсикоза по време на бременност.
- Претегленанаследственост - пълно отсъствие или увреждане на слуха, отбелязано при близки роднини.
На децата в риск се показва задължителен задълбочен преглед от аудиолог, тъй като те са най-податливи на развитие на слухови патологии.
