Често не се придава голямо значение как работи щитовидната жлеза. В същото време лечението на много заболявания може да бъде пряко свързано именно с отклоненията във функционирането на този малък орган. Благодарение на съвременните технологии стана възможно да се изследва функционирането му с помощта на ултразвук.
Основания за задържане
За да се предпише ултразвук на щитовидната жлеза, трябва да има определени основания или показания. След като пациентът бъде интервюиран от лекар за установяване на точна диагноза, наред с други изследвания, той се назначава за един от първите. Ето приблизителен списък с индикации за назначаване на ултразвук:
- Затруднено преглъщане.
- Подуване на шията.
- Задушаване.
- Сънливост, апатия, умора.
- Скокове в телесната температура без видима причина.
- Повишена раздразнителност.
- Внезапна загуба или наддаване на тегло.
- Планиране на бременност и възраст над 40.
- Спрете приема на орални контрацептиви,лекарства, съдържащи хормони.
- Неправилен сърдечен ритъм, диабет.
Заслужава си да се обърне внимание и на отклонението от нормите на показателите на такива хормони като TSH, T3 и T4. Определено внимание заслужава наличието на наследствени ендокринни заболявания. Както и живот в регион с лоши екологични условия. Всякакви неоплазми в щитовидната жлеза, дори доброкачествени, могат да повлияят неблагоприятно на общото благосъстояние и функционирането на жизненоважни органи.
Структура на щитовидната жлеза
Вътрешната структура на жлезата изглежда като провлак, който свързва двата лоба. Визуално някои сравняват формата му с буквата "H" или пеперуда. В някои случаи, при някои пациенти, ултразвукът на щитовидната жлеза показва, че има допълнителен лоб под формата на пирамида, разположен на върха на провлака или до самия орган..
При деца по време на феталното развитие може да не се случи правилното делене на щитовидната жлеза. Ако се случи само частично, тогава ултразвукът диагностицира аплазия на лоба или пълна аплазия, ако жлезата остава напълно неразвита.
Според местоположението на органа е обичайно да се отделят ниски, патологични (аберантни) или типични. На практика има и области от жлезата с очевидни аномалии в развитието.
Подготовка преди изследването
Ако говорим за възрастни пациенти, заслужава да се отбележи, че процедурата може да се извърши по всяко време. Що се отнася до жените, те могат да изпитатВъпрос: Имам ли нужда от специална подготовка за ултразвук на щитовидната жлеза и в кой ден от менструалния цикъл е по-добре да подходя? Отговорът е следният: независимо кой ден е в календара, изследването се извършва без специални изисквания. Хормоните нямат ефект върху структурата и структурата на щитовидната жлеза.
Преди да заведат дете на изследване, родителите трябва да му обяснят предварително от какво ще се състои то и за какво служи. Разбира се, ако едно дете, поради възрастта си, може да разбере възрастен. По-добре е да кажете предварително как се прави ултразвук на щитовидната жлеза и най-важното, че изобщо не боли. Час и половина преди изследването детето трябва да бъде нахранено, така че храната да има време да се усвои от тялото и да няма гърлен рефлекс по време на излагане на сензора към щитовидната жлеза.
Преди изследването лекарят трябва да ви разкаже за същността на провеждането и подготовката за ултразвук на щитовидната жлеза. Ако процедурата се извършва в местна клиника, тогава трябва да вземете пелена и кърпа, вода със себе си. В частните медицински центрове всичко това е включено в цената, като правило има охладител и няма нужда да носите всичко това със себе си.
Как се извършва ултразвукът при възрастни
Както повечето изследвания, ултразвукът на щитовидната жлеза се прави в хоризонтално положение. Пациентът трябва да се съблече до кръста, за да може лекарят да има достъп до врата, тъй като гелът се нанася и контактът му с дрехите трябва да се избягва. За удобство на диагнозата лекарят може да постави валяк под врата. Продължителността на процедурата зависи от това, което ще бъде определено на екрана. Ако няма отклонения,тогава лекарят ще се ограничи до измерване на общи параметри (дължина, ширина, дебелина на лобовете на органа).
В противен случай изследването на неоплазмите, промените, определянето на техния размер, идентифицирането на причината (ако е възможно да се визуализира) може да отнеме повече време. Ако говорим за стандартни процедури, те продължават приблизително 10-15 минути.
Как се извършва ултразвук на щитовидната жлеза при деца
Ултразвукът на щитовидната жлеза при деца не се различава от този при възрастни. Струва си да се отбележи, че много хора понасят това изследване много по-лесно от други планирани процедури. Въпреки липсата на специфични изисквания, преди изследването децата преди всичко трябва да създадат атмосфера на доверие към лекаря и спокойствие. Възрастен трябва да се увери, че детето не обръща глава, не става и не говори.
Процедурата се извършва от диагностик, в редки случаи от лекуващия лекар. Изследването се извършва в легнало положение, детето трябва да изложи областта на шията. По-нататъшните манипулации не се различават от ултразвука на възрастни. Разрешено е да вземете детето на ръце или да го поставите върху себе си.
На какво обръщат внимание по време на ултразвук
Основната област на диагнозата е изследването на размера на щитовидната жлеза. Ултразвукът може да определи съответствието или отклонението от нормата. Във втория случай специалистът ще трябва да установи причините, знаейки за които ендокринологът ще може да избере правилната схема на лечение в бъдеще.
Параметри, на които хората обръщат внимание преди всичко:
- Структура на щитовидната жлезажлеза.
- Определяне на обема на неговите акции, както и линейни параметри.
- Кръвоснабдяване, включително с помощта на доплер, който ви позволява да определите степента на насищане с кръв на отделните части на щитовидната жлеза.
- Наличие на образувания, тумори, кисти, абсцеси, възли.
- Подути лимфни възли.
- Наличие на калцификации.
Частните медицински центрове правят снимки на проблемни зони в края на ултразвука на щитовидната жлеза, което помага на лекаря да ги прегледа визуално и да предпише правилното лечение.
Какво се счита за нормално в диагностиката
Когато диагностикът започне да докосва врата на пациента със сензора, тогава на монитора той трябва да види ясна картина във всяка област. Когато се направи ултразвук на щитовидната жлеза, нормата се определя като хомогенна структура, без ехогенни включвания, затъмнения, всички зони са с еднакъв цвят.
Заслужава си да се спомене отделно обемите на органа, които се вземат предвид в зависимост от пола и възрастта на пациента:
- Деца на възраст от 6 до 10 - 8 ml.
- Тийнейджъри от 11 до 14 години - 10 мл; от 15 до 18 години - 15 мл.
- Жени над 19 години - до 18 ml.
- Мъже над 19 години - до 25 ml.
Ако се прави ултразвуково изследване на дете или юноша, трябва да се вземе предвид тяхната възраст. Тъй като в периода на интензивен растеж настъпват промени в щитовидната жлеза. Момичетата обикновено имат по-малко от момчетата.
Ако говорим за стандарти за размери за ултразвук на щитовидната жлеза, преписът трябва да съдържа следните стойности:
- Ширина - 1-1,8 см.
- Дължина - 2,5-6 см.
- Дебелина - 1,5-2 см.
При някои хора провлакът може да липсва, ако има, размери от 4 до 8 мм се считат за нормални, паращитовидната жлеза трябва да е в района на 2-8 мм.
В идеалния случай по време на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза не трябва да се откриват новообразувания и излишък от нейния размер. В допустимите граници се считат и калцификации и възли не повече от 1-3 см. Ако надвишават тези стойности, тогава има опасност от развитие на злокачествен тумор. За изясняване на диагнозата може да се наложи биопсия, за да се определи естеството на неоплазмата.
Какво казват отклоненията от нормите
Ако лекар диагностицира отклонение от нормата на ултразвук на щитовидната жлеза към увеличение, тогава това може да показва развитие на заболявания като:
- Тиреоидит - образува се в резултат на възпалителен процес, който в повечето случаи не променя структурата на щитовидната жлеза, но жлезата може да се увеличи поради наличие на възпаление. Обичайно е да се прави разлика между автоимунен, тих и подостър тиреоидит.
- Хипотиреоидизъм - възниква поради недостатъчно производство на необходимите хормони от организма.
- Ендемична гуша - образува се поради йоден дефицит. Може да не се прояви по никакъв начин, с изключение на увеличена щитовидна жлеза. Може да се определи и нодуларна гуша, която има ясни контури и се диагностицира като огнище с повишена плътност.
- Автоимунни патологии - наличието на антитела вжлеза.
- Тумор, рак, аденом - ако са злокачествени, контурите ще бъдат размити, с поникване в съседни тъкани. Доброкачествените са отделени от здравите зони, имат плътна структура. Възможно е окончателно да се определи естеството на неоплазмата само след вземане на биопсия.
Липсата на навременно лечение на тиреоидит може да доведе до развитие на гноен процес и допълнително до хипотиреоидизъм. Ако се вземат мерки навреме, след лечението му остават възли или с размери под 1 см фокални образувания. Отклоненията от нормата, които показват, че има намаляване на размера на щитовидната жлеза на ултразвук, може да са причина за противотуморна терапия в резултат на увреждане на хипофизата или хипоталамуса. Приемливи се считат, ако щитовидната жлеза е по-малка от ¼-⅓ от нормата. Неговите функции обаче не страдат от това.
Размити контури на щитовидната жлеза при ултразвук могат да показват наличието на възпалителен процес. Тази диагноза може да се потвърди от увеличаване на притока на кръв в тъканите на лимфните възли, наличие на микрокалцификации.
Кисти и неоплазми
По време на процедурата ултразвукът на щитовидната жлеза може да разкрие кисти. Визуализират се поради факта, че вътре са пълни с колоид или течност, в резултат на което сигналът от ултразвуковия сензор не може да премине през тях. Плътна обвивка очертава контурите на кистата и диагностикът може да определи нейния размер и структура.
Когато лекарят генерира резултатите, тогава при декодирането на ултразвука на щитовидната жлеза може да се посочи наличиетохиперехогенна зона. За да потвърди диагнозата по време на втори преглед или по време на същата процедура, лекарят допълнително прибягва до еластография. Тя ви позволява да диагностицирате естеството на доброкачествени и ракови образувания. В същото време те се характеризират със следните характеристики: размити контури, вертикални размери по-големи от хоризонталните, съдовете вътре във възела се визуализират на монитора. Това най-често показва, че туморът е злокачествен. Те обаче могат да бъдат открити и при доброкачествени новообразувания.
Когато кистата не причинява неудобство или дискомфорт, изберете наблюдателния метод на терапия. В противен случай може да попречи на преглъщането, да притисне тъканите и тогава вече е взето решение за отстраняването му.
Ултразвук по време на бременност
Бременните жени се подлагат на много изследвания. Ако дори преди началото на бременността е имало проблеми във функционирането на щитовидната жлеза, индикацията за ултразвук може да бъде оправдана, тъй като позволява своевременно предотвратяване на влошаване на здравето. Навременната диагностика с помощта на този метод се счита за безопасна и няма противопоказания дори в такъв период. Въпреки това, дори ако преди това не е имало проблеми в работата на щитовидната жлеза, тогава ако се открият тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.
Основания за диагнозата могат да бъдат всички горепосочени причини, както и наличието на уплътнения при палпация на органа. Разрешено е увеличаване на размера.от нормата с повече от 16%, което се обяснява с повишеното натоварване на работата на жлезата по време на бременност.
Навременната диагноза разкрива намаляване на хормоните, произвеждани от организмите, което е изпълнено с влошаване на общото благосъстояние на бременната жена. В тази връзка тя може да има промени в настроението, неразумна кашлица.
Резултати от изследването
Един от важните параметри в резултатите от ултразвука е ехогенността. Позволява ви да определите плътността на органа и неоплазмите, присъстващи в него. Ехогенността обикновено се разбира като способността на тъканите да отразяват ултразвуковите вълни на трансдюсера. Има общо четири вида:
- Хиперехогенен - пълно отразяване на ултразвукови вълни, изследваните зони са със светъл тон, характерен за съединителната тъкан в щитовидната жлеза.
- Хипоехогенен - при който вълните на трансдюсера са слабо отразени, наличието на тъмни зони може да показва възли с течност или кисти. Доплер се използва за изясняване на тяхната структура. В случай, че неоплазмата наоколо има тъмно петно, е необходимо да се изключи раков тумор.
- Изоехогенно - частично отразяване на ултразвукови вълни, на монитора изоехогенните зони са оцветени в сиво. По правило това вещество е гелообразно по състав, съдържащо се в колоиди.
- Анехогенни - ултразвуковите вълни се абсорбират напълно и са боядисани в черно на монитора. Най-вероятно това могат да бъдат кръвоносни съдове, възли, съдържащи течност, инфилтрати. В повечето случаи тези неоплазми са доброкачествени.
Ако първиятот два вида ендокринолог трябва да проведе допълнителни изследвания и изследвания, за да установи точна картина на заболяването.
В края на диагностиката специалистът отразява получените данни в протокола от ехограф на щитовидната жлеза. Това заключение не може да служи като основа за окончателна диагноза. Това е прерогатив на лекуващия ендокринолог. Тъй като само той има в ръцете си резултатите от всички изследвания, които съдържат данни за състоянието на хормоналната система, способността на жлезата да натрупва йод и др.
