Ако има подозрение за образуване на злокачествен тумор на панкреаса, специалистът трябва да предпише кръвен тест, който определя онкомаркера на панкреаса. Това изследване е едно от първите, използвани за ранно откриване на онкологичния процес. Инсталират се няколко вида субстанции, които се произвеждат от тумора и се инсталират чрез специални лабораторни методи за изследване.
Показания за изследване
Има няколко патологични състояния, които изискват изследване за туморни маркери на панкреаса за навременна диагностика на патологичния процес:
- хроничен панкреатит;
- кистозни образувания и други доброкачествени тумори на жлезата, особено тези, които се увеличават по размер при извършване на динамичен ултразвук;
- формиране на клиничникартина, която е типична за онкологията на жлезата;
- псевдотуморозен панкреатит;
- мониторинг на ефективността на операцията (доколко напълно е отстранено образуванието) и консервативната терапия (химиотерапия, лъчетерапия) при рак на панкреаса;
- за установяване на метастатични лезии на други органи, ако няма клинични симптоми на метастази;
- за предсказване на хода на рака.
Правила за подготовка за изследването
За да се подготвите за теста за туморни маркери на панкреаса, трябва да следвате някои прости препоръки:
- Не пийте и не яжте нищо друго освен негазирана чиста вода в продължение на десет часа преди теста: протеините, влизащи в кръвта след хранене, могат да причинят фалшиво положителен резултат от теста.
- Не пийте алкохол поне два дни преди теста.
- Не по-малко от един ден преди прегледа трябва да се откажете от сладки, пържени, солени, мазни храни и други храни, които засилват секрецията на панкреатичен сок, както и чревната подвижност и други храносмилателни органи.
В продължение на две седмици преди анализа за туморни маркери на панкреаса, не приемайте никакви лекарства под каквато и да е форма на освобождаване (мехлеми, супозитории, инжекции, таблетки и др.), включително препарати от алтернативна медицина (инфузии и билкови чайове). Ако пациентът приема лекарства, необходими за живота, напр.антиконвулсанти за епилепсия, лекарства за разреждане на кръвта, антихипертензивни лекарства, тогава те не могат да бъдат отменени. Въпреки това е наложително да информирате Вашия лекар за употребата им, преди да започнете изследване върху туморни маркери на панкреаса.
Физическата работа и различни спортове не трябва да се извършват поне един ден преди анализа. Също така е необходимо да се избягва невро-емоционален стрес.
Забранено е пушенето преди изследването поне за един ден, тъй като поради тютюнопушенето се засилва стомашната секреция, рефлекторно се увеличава синтеза на панкреатичен сок и жлъчката, което може да повлияе на резултатите от изследването.
Процедурата за преминаване на анализа
За да бъде тестван за туморни маркери на рак на панкреаса, човек трябва да дари венозна кръв. По-добре е да приемате материала сутрин на празен стомах. Кръв (пет милилитра) се взема от пациента от кубиталната вена. За да направите резултата по-информативен, е необходимо правилно да се подготвите за такова изследване.
Специалист по лабораторна диагностика след кръводаряване провежда няколко изследвания (метод ELISA) и изписва заключение. Резултатът ще бъде готов след ден или по-рано, ако е необходимо. Резултатите се интерпретират само от лекуващия онколог, който е запознат с медицинската история на пациента, неговите съпътстващи заболявания, при които броят на туморните маркери е увеличен.
При откриване на високото им съдържание в почти всички случаи ще е необходимо да се проведат отново изследвания. Трябва да се извършат контролни тестовев едно и също лечебно-диагностично заведение, където е първичното, тъй като показателите на различните лаборатории най-често се различават.
Вида на маркерите и честотата на изследването се определят индивидуално от лекуващия лекар.
Каква е нормата за туморни маркери на панкреаса?
Норма и отклонения в резултатите от изследването
Многократно превишаване на нормалните стойности при определяне на съдържанието на вещества, тоест маркери за злокачествен тумор, почти винаги показва наличието на такъв тумор в тялото. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е вероятността да има рак. Наличието на метастази и размерът на неоплазмата също се преценяват по това доколко съдържанието на онкомаркери е превишено спрямо нормата.
Нормални стойности на туморните маркери, които се определят в случай на съмнение за рак на панкреаса:
CA19-9 - не повече от 40 IU/ml;
M2-RK – не повече от 15 единици/ml;
CA50 - не повече от 23 единици / ml;
CA72-4 - не повече от 6,9 IU/ml;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - не повече от 30 IU/ml;
AFP - не повече от 10 IU/ml.
Нормата за туморни маркери често се надвишава в случай на неоплазма на панкреаса.
Когато получените резултати се отклоняват от нормалните стойности, е необходимо допълнително изследване на лицето: назначава се КТ, ехография на органи на перитонеалната кухина, след което се прави биопсия, когато се диагностицира тумороподобно образувание в панкреаса.
Туморни маркери на неоплазми на панкреаса
За рак на панкреасатуморните маркери са вещества, секретирани от този тумор в кръвта. По химическа структура това са протеиново-въглехидратни съединения (гликопротеини). За да диагностицирате тумор на жлезата, погледнете първичните и вторичните маркери в изследването.
Кои туморни маркери на панкреаса са най-информативни, интересни за мнозина.
Основни маркери
Сред основните онкомаркери на онкологичната патология на жлезата, които се диагностицират задължително при съмнение за рак, са гликопротеините CA19-9 и CA50. Оптимално е едновременно да се проверят стойностите на тези две съединения, тъй като определянето на един туморен маркер е неефективно.
Ако и двата показателя се увеличат наведнъж, разочароващата диагноза ще бъде почти 100% потвърдена.
CA50
Откриването на този сиалогликопротеин е най-информативният тест за тумор на панкреаса: ако CA50 е повишен, има голяма вероятност от онкологичен процес в панкреаса, тъй като той е орган-специфичен антиген.
Недостатъкът на това изследване е високата му цена в сравнение с установяването на друг основен туморен маркер - CA19-9 - панкреас.
CA19-9
Синтезът на този гликопротеин се осъществява от клетките на епитела на жлъчния мехур, червата, панкреаса, бронхите и други части на стомашно-чревния тракт и следователно увеличаването му показва онкология на почти всеки храносмилателен орган.
Когато пациент е диагностициран с цирозачерен дроб, холецистит, панкреатит, хепатит, холелитиаза, системни патологии на съединителната тъкан, той ще има леко повишен C19-9, но не много в сравнение с нормата.
Кръвният тест за туморен маркер на панкреаса е един от най-информативните при диагностициране на рак: CA19-9 се повишава значително в 80% от ситуациите с такова заболяване. Също така е необходимо да се определи за избора на тактика на лечение: ако съдържанието на това съединение е повече от 1000 IU / ml, хирургическа интервенция не е необходима поради високата вероятност за наличие на метастази. В този случай се избират други методи на терапия.
За да се следи ефективността на лечението или да се установят рецидиви, се правят динамични анализи точно на такъв туморен маркер.
При някои пациенти има нечувствителност към CA19-9 или това вещество изобщо не се синтезира в организма, дори при злокачествено възпаление. Анализът в такива случаи ще бъде фалшиво-отрицателен и не можете да разчитате на него: ще трябва да тествате за други туморни маркери.
Допълнителни маркери
Това разнообразие от туморни маркери на панкреаса включва съединения, които се определят в кръвта на пациента с всякакви злокачествени неоплазми.
CA72-4. Това е карциномен ембрионален антиген, който нараства с 80% при рак на панкреаса. Открива се и по време на бременност, панкреатит, доброкачествени образувания. Високо ниво на такова вещество показва наличието на метастази в лимфните възли.
AFP, илиалфа-фетопротеинът обикновено се синтезира in utero от жълтъчната торбичка в развиващия се ембрион. В тялото на възрастните, производството му се осъществява от чернодробни клетки. Увеличаването на концентрацията на това вещество показва карцином на черния дроб или рак на панкреаса. Тестът за AFP трябва да се вземе едновременно с други антигени.
M2-RK
Туморна пируват киназа М2 показва промяна в метаболизма. Това се случва поради появата на злокачествен тумор.
CA242
Производството на това съединение се осъществява от лигавиците на червата и отделителните канали на панкреаса. Високото съдържание на СА242 показва рак на дебелото и тънките черва, панкреатит, онкология на панкреаса, стомашна язва. Този онкомаркер се определя само в комбинация с основните.
CA125
Такова вещество се произвежда от епитела на дихателните органи, храносмилането в плода. CA125 във възрастния организъм се секретира само от тъканите на дихателната система. Съдържанието му се увеличава при рак на панкреаса, стомаха, черния дроб, бременност, панкреатит, дегенеративни и възпалителни чернодробни патологии.
