Милиарната туберкулоза е доста сериозно заболяване, което често се бърка с коремен тиф. Заболяването засяга различни системи на вътрешните органи, от черния дроб до белите дробове. Тази форма на туберкулоза се диагностицира при малък брой хора.
Описание на болестта
Милиарната белодробна туберкулоза е остра форма на заболяването, характеризираща се с поява на лезии едновременно в няколко органа. Разпределете остър и хроничен стадий на патологията. Последният се счита за най-опасен. Острата форма обикновено се развива на фона на инфекция на кръвния поток от патогенни микроорганизми. С напредването на болестта те проникват във все повече органи, заразявайки ги. На фона на обширна инфекция, мембраните на мозъка са сериозно засегнати.
Основният причинител на заболяването е Mycobacterium tuberculosis, които в резултат на отслабването на защитните сили на организма проникват в тялото в големи количества. Впоследствие те се разпространяват заедно с кръвния поток.
Според експерти, върху трима мъже,болна от туберкулоза, има само една жена с подобна диагноза. Най-често патологията се диагностицира сред силния пол, чиято възраст варира от 20 до 40 години.
Милиарната туберкулоза се счита за социално детерминирана болест, тъй като разпространението й сред населението се определя от условията на живот. Епидемичните проблеми се обясняват с активни миграционни потоци, спад в нивото на материалните възможности, увеличаване на броя на социално неадаптираните хора.
Причини за заболяване
Туберкулозата се причинява от бактерии от рода Mycobacterium. Общо има повече от 70 вида. Те са често срещани във водата, почвата, въздуха и животните. За хората особена опасност са само няколко вида, които учените условно комбинират в комплекса на M. tuberculosis. Разпространението на патогенни бактерии става по един от трите начина: от първичния източник на инфекция, от стари туберкулозни огнища или в резултат на хирургични операции на орган, който вече е засегнат от болестта..
С повишен риск от развитие на това заболяване са деца, които не са били ваксинирани навреме, хора с имунодефицит или които са приемали дълго време лекарства за потискане на прекомерната активност на защитните сили на организма.
Какви признаци помагат за разпознаване на милиарна туберкулоза?
Симптомите на това заболяване не са специфични, те зависят от областта на лезията. Към общите признаци, от които пациентите обикновено се оплакват,включва следното:
- Слабост в тялото.
- Треска.
- Увеличение на температурата.
- Изразена интоксикация.
- Загуба на тегло.
- Проблеми с дишането.
- Цианоза на кожата.
- Прекомерно нощно изпотяване.
- Суха кашлица.
Заболяването може да се прояви в остра, хронична или остра форма. Всеки от тях има свои собствени характеристики.
Хроничната форма протича на вълни. Това означава, че фазата на обостряне се заменя с ремисия. Пациентите търсят помощ от лекар с оплаквания от намалена работоспособност, рязко намаляване на телесното тегло и бърза умора. В някои случаи е налице хемоптиза.
Острата милиарна туберкулоза обикновено е тежка и нейните симптоми варират в зависимост от местоположението на възпалението. При някои пациенти лекарите отбелязват тежка белодробна недостатъчност на фона на треска и синдром на интоксикация. Белите дробове обикновено са засегнати по цялата повърхност. Ако обривите се наблюдават изключително в подключичните области, говорим за така наречената ограничена милиарна туберкулоза. Този тип патология е асимптоматична, понякога се регистрира субфебрилна температура и суха кашлица.
Най-острата форма на заболяването иначе се нарича туберкулозен сепсис. Има бързо темпо. Буквално 2-3 седмици след появата на първичните симптоми е възможен фатален изход. Това заболяване се характеризира с висока температура и диспептични разстройства. Много пациенти се оплакват оттежки главоболия. Този симптом се обяснява със сериозна съдова лезия и участие на менингите в патологичния процес.
Форми на милиарна туберкулоза
В зависимост от разпространението на симптомите, заболяването се разделя на следните форми:
- Белодробна. На фона на обща интоксикация се появяват признаци на дихателна недостатъчност.
- Тиф. Обривите се появяват във всички системи на вътрешните органи. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на треска и признаци на обща интоксикация, така че често се бърка с коремен тиф.
- Менингеална. Различава се по наличието на инфекциозни огнища в менингите.
Диагностика
При необосновано отслабване, нощно изпотяване, чувство на слабост и загуба на апетит, се препоръчва да се потърси съвет от специализиран специалист, а именно фтизиатър или специалист по инфекциозни болести.
Диагностиката на милиарна туберкулоза включва следните процедури:
- Пълна кръвна картина.
- Лумбарна пункция.
- CT на мозъка и гръдния кош.
- Ултразвук на вътрешни органи.
- Рентгенова снимка на гръдния кош.
- Ехокардиография.
Въз основа на резултатите от изследванията лекарят може да потвърди или отхвърли диагнозата "милиарна туберкулоза". Симптомите, които характеризират състоянието на човек, не ни позволяват да твърдим 100% за наличието на заболяване. Само инструменталната диагностика може да помогне за установяване на окончателната диагноза.
Какво лечение е необходимо?
Терапията на това заболяване изисква много усилия и време. В продължение на почти година пациентът е принуден да приема няколко лекарства. Обикновено се предписва "Стрептомицин", "Изониазид", "Рифампицин", "Моксифлоксацин". Лекарите обясняват такова разнообразие от лекарства с факта, че всяко лекарство поотделно има определен ефект върху хода на лечението и всички заедно могат да преодолеят болестта.
Милиарната белодробна туберкулоза предвижда и други видове задължителни терапевтични процедури (дихателни упражнения, физиотерапия, прием на имуностимулиращи лекарства). Пациентът трябва да се придържа към правилния режим на работа и почивка, да спазва ясно всички препоръки на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Трябва да се разнообрази с млечни продукти.
Ако пациентът живее с малки деца, обикновено се препоръчва временна хоспитализация за 3-4 седмици.
Хирургично лечение
На много пациенти с това заболяване се предписва операция, която включва ексцизия на част от белия дроб. Резекция се препоръчва при цикатрициални структури на бронхите, пациенти с хемоптиза.
Възможно е да се използват и други методи на лечение, включително комбинирани. В особено сериозни случаи обикновено се препоръчва отстраняване на част от белия дроб или целия орган, прилагане на изкуствен пневмоторакс, както и дрениране на кухината.
Прогноза
Разбира се, лечението на милиарната туберкулоза с помощта на химиотерапия е важен етап в борбата с болестта. Преди активното използване на противотуберкулозни лекарства, смъртността на пациентите с тази диагноза е била почти 100%. Навременната и компетентна терапия днес може да намали тези цифри до 10%. Колкото по-рано се постави диагнозата и се започне подходящо лечение, толкова по-големи са шансовете за благоприятна прогноза. Повечето смъртни случаи от това заболяване се регистрират през първите няколко седмици от престоя на пациентите в лечебно заведение. Експертите приписват подобна тъжна статистика на късното начало на терапията.
Шансът за повторение е само 4%. Ако пациентът спазва всички инструкции на лекаря и стриктно приема предписаните му лекарства, шансовете за повторно заразяване са значително намалени.
Усложнения на заболяването
При липса на навременно лечение могат да се развият следните усложнения: образуване на множество кухини в белите дробове, бронхогенна дисеминация, казеозна пневмония.
Превантивни мерки
Милиарната туберкулоза обикновено се диагностицира в определени социални слоеве (лица с ниски материални доходи, мигранти и др.). Мъжете боледуват няколко пъти по-често и по-интензивно от жените. В риск са хората на възраст между 20 и приблизително 39 години.
Превенцията на тази патология предполага преди всичко пълното изключване на близък контакт с хора, които имат признаци на белодробни заболявания. Не по-малко важноосигуряват правилно и рационално хранене с цел укрепване на имунитета. Лекарите препоръчват умерено втвърдяване.
Милиарната туберкулоза може да бъде предотвратена чрез намаляване на влиянието на фактори, които влияят негативно на имунитета. Те включват честа хипотермия, липса на физическа активност, гладуване, работа при неблагоприятни условия.
Държавата трябва да провежда противоепидемични мерки в необлагодетелстваните региони. Освен това от бюджетите трябва да се отделят средства за лечение на пациенти с такава диагноза. Ако има висок риск от туберкулоза в региона, хората трябва да преминат медицински преглед, когато започнат работа.
Заключение
В тази статия разказахме какво представлява такова заболяване като милиарна туберкулоза. Снимки на пациенти с такава диагноза могат да се видят в специализирани медицински справочници. Днес това заболяване се диагностицира все по-рядко, а случаите на смърт се регистрират все по-рядко. Лекарите предупреждават, че навременното откриване на заболяването може да сведе до минимум вероятността от усложнения, които включват смърт.
