Белодробната туберкулоза, която доскоро предизвикваше огромен брой смъртни случаи годишно, все още се смята за една от най-опасните социални патологии в нашето време. Разпространението на това заболяване корелира със стандарта на живот. Както се вижда от статистическите изследвания, у нас проблемът значително се засили, когато броят на хората, които нямат постоянно местоживеене, се увеличи, а в същото време се появиха много мигранти. Според официалната информация на СЗО повече от два милиарда души в момента са засегнати от това заболяване на планетата. Годишно се регистрират до девет милиона нови случая, три пъти по-малко - смъртни случаи, свързани с усложнения на заболяването.
Как да подозирам?
Признаците на белодробна туберкулоза при възрастни са разнообразни. При някои пациенти страдат само белите дробове, докато ходът е скрит, е почти невъзможно да се забележи патологията. Обикновено проблемът се научава от резултатите от произволно проучване. Точнопоради тази причина е толкова важно да се подлагате на флуорография всяка година. На федерално ниво подобни изследвания се организират със завидна честота и участието в тях е безплатно.
В други случаи ранните признаци на белодробна туберкулоза са подобни на обикновената настинка или грипоподобни. Пациентът се чувства слаб, бързо се уморява, температурата често се повишава, но не твърде висока. Мнозина отбелязват повишено отделяне на пот, докато кожата е бледа. Симптомите се влошават през нощта. Продължителното заболяване се отразява на теглото - пациентът отслабва, отделните групи лимфни възли нарастват.
Типична проява
Най-характерният първи признак на белодробна туберкулоза е постоянна кашлица, кашлица, на която човек често дори не обръща внимание. Сутрин и следобед симптомът не се проявява много ясно, но вечер има обостряне. Понякога се отделя малко количество бяла храчка с кръвни ивици. Това е характерно за две форми - туберкуломна и инфилтративна.
Вариантите са различни
Понякога признаците на белодробна туберкулоза в ранните стадии се различават значително от описаните по-горе. Зависи от формата на заболяването: някои са засегнати от изразено заболяване, докато други имат гладка, лека патология. Най-тежкият вариант започва с отслабване на тялото. Апетитът изчезва, човек постоянно се чувства зле, отбелязва загуба на тегло и обилно изпотяване през нощта.
Туберкулозата се характеризира с резки температурни скокове до 40 градуса. Практически не спира кашлицата, придружена от храчки, пациентът плюе кръв. Дори лекото усилие причинява задух. Въпреки това, както се вижда от медицинската статистика, всички тези прояви не означават, че човек навреме ще подозира, че нещо не е наред и ще се обърне към лекар.
Общ изглед
Белодробната туберкулоза е заболяване, известно по-рано като консумация. Патологията се причинява от инфекциозен агент. Болестта засяга не само хората, но и много животни. В риск са говеда, свине, пилета. Източникът на проблема е пръчката на Кох. Формата, която засяга белите дробове, е най-разпространената, но далеч не единствената. Източникът на болестта е кръстен на учения, който го е открил през 1882 г. Микобактерията, идентифицирана от Робърт Кох, се превърна в доказателствена база за класифициране на болестта като инфекциозна. Както беше установено в хода на изследването, инфекциозният агент се характеризира с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, не се страхува от алкохол, киселина, алкали. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега, а методите за унищожаване, идентифицирани от немски учен, предполагат прякото влияние на слънчева светлина, топлина, антисептични компоненти, съдържащи хлор.
Най-често човек получава белодробна туберкулоза при контакт с болен човек. Инфекциозният агент се предава по няколко начина, най-често въздушно-капков. Болен човек кашля, киха, диша - всички тези процеси са свързани с освобождаването на вредна форма на живот в околната среда. здрав човек,намирайки се наблизо, вдишва замърсен въздух, инфекцията навлиза в тялото, провокирайки началото на заболяването.
Алтернативни опции
Можете да получите белодробна туберкулоза чрез контакт, ако кожата е увредена. Раните са буквално отворени врати към тялото. Микобактерията лесно прониква в тялото на здрав човек, бързо навлиза в кръвоносната система и се разпространява във всички вътрешни органи. Но ако кожата е непокътната, заразяването чрез контакт е невъзможно.
Има вариант на заразяване с белодробна туберкулоза през храносмилателната система. Това е възможно, ако месото на животно с такава патология е попаднало в храната. Вярно е, че рискът от инфекция е висок само при висока концентрация на опасни бактерии в продукта. Когато се зарази по този начин, болестта най-често се базира в червата. Друг рядък вариант е инфекцията по време на раждането на дете. Дори ако майката е болна, това не означава, че детето също ще се роди заразено, но съществува възможност за предаване на инфекциозен агент.
Характеристики на заболяването
Дори ако микобактериите са проникнали в човешкото тяло, не е факт, че веднага можете да забележите признаци на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е сто процента. Както показват медицински проучвания, самата пръчка на Кох присъства в тялото на много съвременни хора, сред които всеки десети страда от неприятно заболяване. Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно се противопоставя на инфекциозен агент с течение на времеторазвива силен имунитет към него.
Както показва статистиката, в по-голяма степен всички форми на белодробна туберкулоза (фокална, инфилтративна и други) са ужасни за силната половина на човечеството. Заболеваемостта сред мъжете е 3,2 пъти по-висока. Освен това самият ход на заболяването е по-бърз, отколкото при жените. Рисковата група включва хора на възраст от двадесет до четиридесет години. Рискът от разболяване е 42 пъти по-висок при настанените в колонии, места за лишаване от свобода (направено е сравнение с общата честота на случаите у нас).
Как върви?
Първичните признаци на белодробна туберкулоза се провокират от възпалителен процес, иницииран от микобактерии, попаднали в човешкото тяло. Развитието на процеса е постепенно, продължително. Различава се първичната форма - това е възпаление, свързано с инфекция на човек за първи път в живота. Имунната система все още не съдържа инструкции как да се справя с микобактериите и инфекцията бързо се разпространява в тялото. Тази форма се характеризира с наличието на първичен фокус в тъканите на белия дроб. Тази зона е строго ограничена. Понякога протичането е придружено от възпаление на съдовете, през които преминава лимфата.
С течение на времето основният фокус заздравява напълно. При специализирано изследване на белодробна туберкулоза в ранен стадий, тестовете ще покажат напоена с калций твърда зона. В медицината той получи името на фокуса на Гон. Проучванията показват, че много хора, които са имали латентна инфекция и са приети в болница за белодробен преглед само в напреднала възраст, имат такиваобразование. След образуването на фокуса на Гон, първопричината за заболяването живее дълго време в тъканите на белите дробове.
Две основни форми на заболяването
Туберкулозата е продуктивна и ексудативна. В първия случай се наблюдава увеличаване на обема на съединителната тъкан. Засегнатите белодробни зони изглежда се набръчкват. В същото време фибробласти, епител, гигантски клетки прогресират. Процесът е доброкачествен.
Ексудативната туберкулоза е форма, при която алвеолите се превръщат в място за натрупване на излив, образуван от различни клетки. Огнища с малък размер се израждат в маси, наподобяващи по структура извара. С течение на времето те се разпадат, което води до появата на кухини. Такива маси могат да се разтворят с течение на времето.
И двата варианта могат да съществуват самостоятелно или да се наблюдават в един човек паралелно. Ако има две форми наведнъж, една от тях доминира.
Понякога нещата се влошават
Скритата форма, при която симптомите на белодробна туберкулоза практически липсват, с право се смята за най-лесната. Често пациентите дори не знаят, че са болни. Но при отслабване на имунната система има възможност за преминаване към по-тежък стадий. Повечето от търсещите медицинска помощ са диагностицирани с вторична туберкулоза. Това е патология, чието начало е фокусът на Gon, където микобактериите персистират дълго време. Понякога причината е повторното заразяване. Отличителна черта на вторичната форма е липсата на специфичен фокус.
Симптомите при възрастни на дифузна белодробна туберкулоза са свързани с образуването на множество огнища на инфекция. Заболяването се развива в остра форма, може да протича подостро или да се наблюдава в хронична форма. Зависи както от състоянието на имунната система, така и от наличието на допълнителни патологии, насищането на телесните тъкани с витамини. В дисеминираната форма микобактериите често инфектират костната тъкан, ставната, сърцето и мозъка. Бъбреците и черният дроб страдат. Симптомите са близки до грип, настинка, бронхит, пневмония, въпреки че има определени разлики: туберкулозата не изчезва с времето, ситуацията само се влошава. Ако формата стане тежка, пациентът има дихателна недостатъчност, хрипове, продължителна кашлица, задух. Лекарят определя увреждането на мозъка чрез напрежението на тилната мускулатура. Понякога се появяват симптоми на остро отравяне: главоболие, повишаване на температурата, пациентът повръща. Възможно увреждане на съзнанието.
Честа опция
Както може да се види от статистически изследвания, инфилтративната белодробна туберкулоза е много по-честа от другите. Това име отразява същността на болестта - органичната тъкан е изпълнена с възпалени клетки. Ако направите рентгенова снимка, можете да видите размити нехомогенни елементи, чийто диаметър надвишава един сантиметър. При някои пациенти инфилтративният вариант протича без никакви прояви, докато други отбелязват кашлица, зацапване, отравяне на тялото. В много отношения особеностите на проявлението се определят от общото състояние на организма, силата на имунната система. Съществува риск от развитие на форма на казеозна пневмония. В старите времена такава болест се наричаше преходна консумация.
Отличителна черта на казеозната пневмония е поражението на лоб на белия дроб, понякога повече. Налице е смърт на тъканта, която при изследване се оказва сиренеста. Тъканите, умиращи, се превръщат в гранулирани. Тялото отхвърля такива клетки. Формата се развива бързо, активно напредва. На този етап на белодробна туберкулоза вероятността от смърт през първия месец от хода на заболяването достига 14%. Средно по този начин заболяването се развива при всеки десети пациент. Ако се установи туберкулома, тъканната смърт настъпва първо в границите на съединителната тъкан, но постепенно процесът се разширява, покривайки кухината.
Кавернозна туберкулоза: особености
Отличителна черта на тази форма е наличието на кухини, чиито стени са образувани от съединителни влакна. Размерът на такава кухина е до 6 см, а понякога дори повече. Известно е, че тази форма се появи сравнително наскоро, нейното развитие е свързано с опити за използване на различни антимикробни лекарства за борба с патологията. На практика симптомите на белодробна туберкулоза, позволяващи да се подозира този вид заболяване, са редки. Основната специфична опасност, свързана с неговото развитие, е вероятността от кървене в тъканите на белите дробове поради кухина. В допълнение, курсът често се усложнява от гъбична инфекция.
Постепенното влошаване на състоянието на пациента може да доведе до фиброзно-кавернозна разновидност, когато белите дробове се превърнат в място на концентрация на кухини, чиито стени са изградени от доста дебеливлакна. Определен процент от белите дробове се заменя с фибрин, бронхите са подложени на деформация. Лечението на белодробната туберкулоза от тази форма изглежда е изключително важна социална задача, тъй като именно тази разновидност е най-опасна за обществото. Само в една пещера се намират повече от хиляда пръчки на Кох. Кашляйки, човек ги разпространява около себе си. Пациентът е изложен на риск от кървене в тъканите на белия дроб. Възможни усложнения от гъбична природа, пневмоторакс, свързан с нарушен обмен на въздух.
По-лошо от всякога
Най-тежкият стадий на белодробна туберкулоза при възрастни е, когато заболяването прогресира до активен растеж на съединителна тъкан, покриваща както белите дробове, така и плеврата. В същото време се диагностицира цироза - крайната форма. Пациентите с тази диагноза се характеризират с висок процент на смърт.
Този сорт е относително безопасен за други, тъй като не се разпространява толкова активно, както някои от описаните по-горе. Но процесът на лечение откровено е трудна задача. Всички лекарства, достъпни за съвременните лекари, почти не проникват във фиброзната тъкан, което прави пръчките на Кох практически неуязвими за най-ефективните и мощни лекарства.
Как да открием?
Класическият начин за определяне на всяка форма на белодробна туберкулоза (дисеминирана, инфилтративна, цирозна) е да се постави специална проба. Тази проверка традиционно се прави ежегодно. Използва се протеинов екстракт, получен чрез използване на микобактерии. Такававеществото предизвиква особена реакция, ако попадне в заразения организъм. За да се определи инфекцията, е необходимо да се инжектира малко количество компоненти и да се провери размера на уплътнението на това място след два дни. Ако втвърдяването е в рамките на 5 мм, спокойно може да се каже, че човекът е здрав. Резултатът, вариращ в рамките на 5-10 mm, показва възможността за контакт с пациенти, тоест субектът се счита за изложен на риск. При 15 mm удебеляване (и повече), образуването на абсцес може да предполага инфекция. Вярно е, че е невъзможно да се направят окончателни заключения само въз основа на теста на Манту - има вероятност резултатът да показва скорошен контакт с пациента.
Ако резултатът е положителен, лицето трябва да бъде насочено за допълнителни лабораторни изследвания. Първо се получават храчки, бронхиални промивки. Събитието се извършва под анестезия. 20 ml топъл физиологичен разтвор се инжектира в дихателните пътища и течността се изкашля (рефлекторна реакция). Полученият секрет се събира в купа и се изпраща за микроскопско изследване. Този подход не е възможен, ако човек има астма. Екскреционните проби се проверяват чрез PCR или устойчиви на киселина бактерии. Намазката се оцветява и се изследва под микроскоп.
Алтернативни опции
Понякога материал за подробно изследване се получава с помощта на бронхоскоп. Лекарят получава проби от вътрешни бронхиални тъкани, които под влияние на инфекция при туберкулоза се променят по специфичен начин. В допълнение към биопсия е възможно да се установи фактът на инфекция сизследване на плевралната течност.
Флуорографията е друг често срещан, почти универсален метод за определяне на заболяването. Прави се рентгенова снимка, на която се виждат възпалени огнища: сенки, чийто размер е по-малък от сантиметър, а контурите са доста ясни. При наличие на едно огнище и липса на симптоми на заболяване, човек се регистрира за контрол на състоянието и след известно време се провежда второ изследване. Ако резултатите показват промяна в размера на огнището в по-голяма посока, е необходимо първо да се извърши диагностика, за да се изключи онкологичното заболяване. Ако се открият няколко огнища на туберкулоза, то се счита за потвърдено и пациентът се изпраща в болница за лечение.
Как да се бия?
До миналия век ефективното лечение на белодробната туберкулоза не е било познато на човечеството. В момента са разработени доста лекарства с различна степен на ефективност. Това обаче не прави проблема по-малко остър, тъй като много пациенти дори не подозират за инфекция, докато други се страхуват от лекари или не искат да посетят клиниката. Има хора, които са убедени, че най-добрият вариант за лечение е у дома със самостоятелно избрани средства. Този подход е опасен не само за самия човек, но и за хората около него, приятели и роднини, случайни хора, които срещате по улиците и в магазините, тъй като е лесно да се предаде инфекцията. Съвременната терапия е дългосрочно събитие, което включва едновременното приложение на няколко вида лекарства,засягащи патогена по различни начини. Въпреки че, както се вижда от медицинската практика, дори този подход често не е достатъчен. За максимален ефект ще трябва да комбинирате лекарства, гимнастика, физиотерапия, лекарства, които активират имунната система.
Познати са и много случаи, когато описаният комплекс не показва желания резултат, а единственият изход е спешна хирургична интервенция, отстраняване на засегнатата част или целия бял дроб. Това е особено вярно, когато се открие отворена дебелостенна кухина, тъй като образуването на белези е твърде малко, но рискът от кървене е висок. Операцията е единственият ефективен вариант дори при наличие на фиброзни огнища, които не подлежат на медикаментозно лечение. Ако огнищата са образувани от атипичен патоген, има подозрение за усложнение на хода от злокачествени новообразувания, пациентът също се изпраща за операция. Операцията се допълва с комплекс от лекарства.
Как да останем здрави?
Както е случаят с много други патологии, най-доброто лечение на туберкулозата е ефективната профилактика за предотвратяване на инфекция. Тъй като няма метод, който ви позволява да се предпазите на 100% от болестта, важно е да се подлагате на проверки навреме, за да идентифицирате огнища на заболяването. За да направите това, трябва да правите рентгенови лъчи годишно и да избягвате контакт с болни хора. Ако се открие туберкулоза при човек, живеещ в пренаселено жилище, трябва да се вземат мерки за изолирането му от съседите. Бебетата трябва да бъдат ваксинирани веднага щом възрастта им позволява.такова събитие. Сред важните социални мерки за превенция на туберкулозата е задължителният преглед на всички мигранти, пристигащи от райони, страни, където разпространението на патологията е високо.
По-горе беше посочено, че инфекцията е възможна чрез храна. За да се предотврати този път, е необходимо внимателно да се контролира качеството на млечните и месните продукти. Лицата, принудени да работят с едър рогат добитък, пилета, свине, трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да се установи своевременно фактът на заразяване.
