Едно от най-красивите моменти в живота на жената е бременността. Добре е ембрионът да се развива според установените от физиологията срокове на мястото. Но също така се случва, че прикрепването на феталното яйце не се случва там, където е осигурено. Тогава има подозрение, че пациентката е имала извънматочна бременност (тубарна, яйчникова, коремна, цервикална). Тази статия ще ви разкаже за един от тези видове. Ще научите какво е тубарна бременност. Причините и симптомите, методите за диагностика и лечение ще бъдат описани по-долу.
Механизъм на възникване и класификация на извънматочна бременност
След сливането на мъжката и женската гамети (сперма и яйцеклетка) започва активното разделяне на получената маса. Бавно, но сигурно, зиготата се придвижва в маточната кухина. Тук трябва да се фиксира оплодената яйцеклетка, според правилата на физиологията. Но това не винаги е така.
По определени причини оплодената яйцеклетка не влиза в матката, а остава във фалопиевия канал. В този случай се развива бременносттръба. Ако зиготата бъде избутана назад, тогава ембрионът може да се прикрепи в яйчника или коремната кухина. Рядко се случва феталното яйце да заобиколи репродуктивния орган и да се фиксира в цервикалния канал (цервикална бременност).
Тръбна бременност: причини
По принцип извънматочната прикрепване на яйцеклетката се среща в два процента от всички случаи. В същото време при 97% от тях настъпва тубарна бременност. В половината от случаите причините за този изход остават неизвестни. Но гинеколозите идентифицират рискови фактори, които могат да доведат до описаната патология. Помислете за тях.
- Операции на коремните органи. Ако една жена преди това е имала хирургични интервенции, това може да причини образуване на сраствания. Тези филми от своя страна предотвратяват нормалното развитие на оплодената клетка.
- Грешен избор на контрацепция. Ако използвате орални хормонални средства в неподходяща доза, тогава зачеването може да се случи, но ембрионът няма да се развие правилно. Също така, тубарна бременност възниква при използване на вътрематочни средства.
- Инфекциозни заболявания и тазови възпаления. Тези патологии (дори в историята) водят до деформация на репродуктивните органи, хормонална недостатъчност и образуване на сраствания. Фалопиевите тръби стават по-тънки, вътрешните вили спират да функционират правилно.
- Неоплазми. Ако в матката има фиброиди, полипи или кисти на яйчниците, тогава целият процес на зачеване се нарушава. Следователно има голяма вероятностприкрепване на феталното яйце извън кухината на гениталния орган.
- Аномалии на гениталните органи. Често извънматочна (тубарна) бременност възниква с вродени или придобити патологии на тазовите органи (наличие на преграда, сраствания, двурога матка и т.н.)..
Признаци на патология
Какви са симптомите на тубарната бременност? Този въпрос интересува много жени. Клиничните прояви се делят на първични и вторични. В началото симптомите не се различават от тези, които се появяват при нормална бременност. Но по-късните признаци се присъединяват, сигнализирайки за патологичен процес.
До 5-7 седмици една жена може да почувства гадене, понякога тя е придружена от повръщане. Има повишена умора, сънливост. Има забавяне на менструацията и тестът за бременност показва положителен резултат.
С настъпването на 4-8 седмици се присъединяват допълнителни симптоми. Именно те трябва да предупредят жената и да станат причина за контакт с лекар. Тези прояви включват:
- болка (усещания за дърпане в долната част, излъчващи се към гърба или крака; стрелби в пояса);
- кръвотечение от гениталния тракт (по-често изтичането е на петна, те са свързани с намаляване на нивата на прогестерон).
Пропусната тръбна бременност
Нарушаването на жизнеспособността на ембриона може да се счита за аборт. В този случай може да приеме две форми:
- прекъсната тръбаТръбен аборт тип бременност;
- прекратяване на ембрионалното развитие според вида на руптурата на фалопиевата тръба.
И двете състояния се проявяват с повишено кървене, болка в долната част на корема. Струва си да се отбележи, че разкъсването на фалопиевата тръба се характеризира с остра болка в коремната кухина, намаляване на налягането и пулса, бледност на кожата, дихателна недостатъчност и припадък. Такава картина е животозастрашаваща и поради това изисква незабавна медицинска помощ.
Методи за диагностициране на извънматочна бременност
Как се определя извънматочната бременност, тубарният аборт от лекарите? Специалистите провеждат серия от изследвания, за да поставят правилна диагноза. Сред тях са следните:
- Гинекологичен преглед. Когато пациентът контактува с описаните улуци, лекарят преди всичко извършва палпация на стола. В същото време се отбелязва размерът на репродуктивния орган, изследват се яйчниците. В някои случаи лекарят може да определи наличието на неоплазма (фетално яйце) между матката и яйчниците. След такъв преглед се прави само предварителна диагноза, тъй като все още не може да се каже със сигурност дали това е тубарна бременност или друга патология.
- Следващата стъпка в диагнозата ще бъде ултразвук. След това картината става по-ясна. По време на процедурата специалистът измерва матката и яйчниците, сравнява получените данни с определения ден от цикъла. При извънматочна бременност репродуктивният орган не съответства на гестационната възраст. Също така, фетално яйце не се определя в матката. За период от 7-10 седмици лекарят може доста ясно да види мястотоместоположение на ембриона.
Диагнозата на тубален аборт е по-сложна, изисква задълбочено снемане на анамнеза, преглед на пациентката (обективен и вагинален преглед, бимануален преглед, определяне на човешки хорионгонадотропин в кръвния серум, ултразвук, лапароскопия). Често се изисква диференциална диагноза.
Лабораторни изследвания
Тръбната бременност може да бъде потвърдена и с помощта на лабораторна диагностика. За да направите това, пациентът трябва да дари кръв, за да определи нивото на две вещества: прогестерон и човешки хорион гонадотропин. При нормална бременност тези стойности непрекъснато се увеличават, съответстващи на периода. Ако получите стойности, които са по-ниски, има вероятност ембрионът да се е прикрепил извън маточната кухина.
За да направите надеждна диагноза, трябва да направите отново теста след няколко дни. Положителната динамика или липсата на такава ще ви позволи да интерпретирате правилно ситуацията.
Лечение: възможно ли е медикаментите?
Ако се потвърди тубарна бременност, лечението трябва да започне незабавно. Веднага трябва да се каже, че е невъзможно да се премахне патологията с хапчета и лекарства. Тук дори средствата за медикаментозен аборт или аборт с таблетки няма да помогнат. Прекъсването и елиминирането на патологично разположено фетално яйце е възможно само чрез операция. Корекцията винаги се извършва под анестезия. В момента лекарите използват два метода за лечение на тубарна бременност: лапаротомия и лапароскопия.
Лапаротомна операция
Такава интервенция е доста трудна за пациентите. Периодът на възстановяване продължава от две седмици до няколко месеца. По време на манипулацията коремната кухина се разрязва на слоеве. След това извънматочната бременност се коригира.
Тубектомията е по-честа по време на лапаротомията. С други думи, засегнатата фалопиева тръба е напълно изрязана заедно с ембриона. След това се извършва тоалетната на перитонеума и раната се зашива в обратен ред.
Щадящ метод: лапароскопия
Лапароскопската хирургия е най-популярната през последните години. Тя включва две до четири пункции в коремната кухина. Лапароскопията позволява да не се отстрани напълно фалопиевата тръба, а само да се изреже нейната повредена област. Тази операция се нарича туботомия.
Този метод е избран, като се вземат предвид възрастта, състоянието и желанията на пациента. Запазването на фалопиевата тръба ви позволява допълнително да запазите функцията за раждане. Въпреки това, при повторна поява на извънматочна бременност е показано пълно отстраняване на фалопиевия канал.
Хетеротопна бременност и нейните характеристики
Достатъчно рядко, но все пак има случаи, когато тубарната бременност се комбинира с нормална. В този случай едно фетално яйце се намира, както е посочено по-горе, а второто е в матката.
Възможностите на съвременната медицина и високата квалификация на хирурзите правят възможно премахването на патологично прикрепен ембрион при запазванежизнеспособност на нормален ембрион. Имайте предвид, че колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-голям е шансът за положителен резултат.
Последствия от бременността, развиваща се във фалопиевата тръба
Ако се отстрани тубарна бременност, тогава е необходимо да се проведе медикаментозна терапия. Осигурява физиотерапия, акупунктура, подбор на правилните контрацептиви. Също така жената се нуждае от антибактериална, противовъзпалителна и възстановителна терапия.
Последствията от патологията могат да бъдат различни: всичко зависи от срока и начина на завършване на тръбната бременност. Вероятността за нормално зачеване и последващо раждане е 50%. В 30% от случаите възниква безплодие (обикновено с рецидив на патологията и пълно отстраняване на фалопиевите тръби). Честотата на рецидив на извънматочна бременност се определя като 20%.
Последствията от патологията включват сраствания в таза, болка, менструални нарушения, хормонален срив, психологически отклонения. При второ зачеване жената трябва да бъде под внимателното внимание на специалисти от първите дни на забавянето. Това ще помогне да се открие и коригира или отхвърли рецидив навреме.
Обобщаване
Ако подозирате, че имате тубарна бременност, трябва да се свържете с вашия гинеколог възможно най-скоро. Лекарят ще може да разсее или потвърди вашите съмнения и, ако е необходимо, да предпише лечение. Не забравяйте, че по време на раждането на бебето е недопустимо да бъдете нервни. Така че е по-добре още веднъжконсултирайте се с гинеколог.
Ако и двете фалопиеви тръби са били отстранени по време на лечението (операция), не губете надежда. Съвременната медицина ви позволява да заченете дете дори в този случай. За да научите повече за това, трябва да посетите гинеколог. Всичко най-добро за вас!
