Според някои експерти средно 80% от световното население има токсоплазмоза, но разпространението й варира значително в различните региони. Така във Франция има 84% превозвачи, в някои страни от Латинска Америка - почти 95%, а в Русия само около 20% от населението. Но такъв „благоприятен“индикатор не означава, че руските жени не трябва да се притесняват. Според медицински доклади токсоплазмозата по време на бременност у нас се диагностицира при 25% от жените.
В повечето случаи не се усеща, така че бременните жени не подозират, че са заразени. Но дори „тихата“токсоплазмоза представлява смъртоносна заплаха за плода, тъй като микроорганизмите, които я причиняват, лесно проникват през плацентата.
Населението има погрешни схващания за това откъде идва токсоплазмозата. Това води до факта, че бременните жени се опитват да се предпазят от малко вероятния виновник на инфекцията, без да придават значение на истинския източник на заплахата. В статиятапредлага изчерпателна информация за токсоплазмозата по време на бременност, разкрива нейните причини, симптоми, диагностика и методи на лечение.
Характеристика на микроба
Има няколко десетки вида микроорганизми, които паразитират при хората. Най-често това са бактерии. Сред патогенните микроби няма толкова много протисти, но тези, които съществуват, могат да причинят тежки, понякога фатални заболявания. Това са протистите на Toxoplasma gondii (общоприетото съкращение е T. gondii). Основният им собственик са котките. Хората, птиците и всички други бозайници са само междинно звено в жизнения цикъл на паразитите.
В тялото на котките има половото им размножаване, а в човешкото тяло - безполово. T. gondii нахлуват в клетките, където образуват паразитни вакуоли, съдържащи така наречените брадизоиди. Те, като копирна машина, умножават себеподобните си. Когато са твърде много от тях, клетката се разпада. Вакуолите създават кисти, които могат да се развият в черния дроб, белите дробове, бъбреците, мозъка, сърцето и скелетните мускули и човешките очи.
Тъй като T. gondii действа вътре в клетката, имунната система не ги "вижда". Той започва да действа само срещу онези микроби, които току-що са напуснали разкъсаната клетка и все още не са нахлули в новата. Антибиотиците действат селективно върху тях.
Именно поради тези причини е трудно напълно да се отървем от токсоплазмоза.
В тялото на котките се развиват кисти на T. gondii в стомаха и червата. В процеса на половото размножаване те образуват ооцисти, които се отделятнавън с изпражнения.
Котките са други пътища на заразяване
От горното е логично да се предположи, че е възможно да се хване токсоплазмоза по време на бременност от котка. В действителност обаче процентът на заразяване по този начин е незначителен. Следователно не е нужно да изгонвате сладки опашати домашни любимци от къщата, ако се окажете в „интересна позиция“. В защита на тези животни може също да се каже, че те се заразяват с токсоплазма само ако са яли сурово заразено месо или са хванали болна мишка. В екстремни случаи, дори преди бременността, можете да проведете лабораторна диагностика на вашата котка, за да се уверите, че тя не е носител на опасни микроби, а ако е, тогава го лекувайте.
Специалистите смятат, че наличието на заразена котка в къщата преди бременността на собственика не е толкова лошо, защото благодарение на това жената развива антитела срещу паразити, които вече не представляват заплаха за нероденото дете. Една котка може да бъде опасна само ако влезе в къщата на вече бременна жена (например е купена) и я зарази.
Добър начин да избегнете заразяване от домашен любимец е да поддържате лична хигиена, тоест винаги мийте ръцете си, след като правите нещо с животното.
Най-вероятната причина за токсоплазмоза по време на бременност е яденето на сурово замърсено месо. Може да бъде свинско, телешко, агнешко, еленско, птиче месо.
Заплаха е и работата с такова месо (разрязването му и дроперация), ако жената не си измие добре ръцете след това.
Класическият начин да се заразите с фекални паразити е чрез ядене на немити плодове и зеленчуци и работа на полето.
Невъзможно е да се хване T. gondii от заразен човек чрез домашни и сексуални контакти. Възможно е да се осиновят опасни протисти от него само чрез кръвопреливане или трансплантация на органи.
Симптоми
Обърнете внимание, че само 10% от жените, заразени с T. gondii, изпитват признаци на развитие на болестта. В останалите 90% остава незабелязано. Симптомите на токсоплазмоза по време на бременност се появяват при жени с нисък имунитет.
Инкубационният период след заразяване продължава от една до три седмици. През това време една жена може вече да забрави, че е яла ненапълно сварено месо или неизмит зеленчук. Поради това често е невъзможно да се определи източникът на инфекция.
Заболяването може да се прояви в остри и хронични форми.
При остри симптоми на токсоплазмоза по време на бременност са:
- Температура на топлина.
- Синни, болка по цялото тяло.
- Главоболие.
- Увеличен далак и черен дроб.
- Повръщане.
- Парализа
При много пациенти симптомите на токсоплазмоза по време на бременност могат да създадат впечатлението, че жената има настинка.
Тя има:
- Субфебрилна температура.
- Главоболие.
- Фарингит.
- Възпаление на лимфните възли.
- Конюнктивит.
ScientificДоказано е, че токсоплазмата влияе върху поведението на жертвата си. При бременни жени и други хора това може да се прояви в такива промени в обичайното състояние:
- Разсеяно внимание.
- Бавни реакции.
- Повишена бъбривост.
- Тревога, съмнения относно всяка (дори и най-безобидната) причина.
Изследване за токсоплазмоза по време на бременност
При съмнение за заболяване, лекуващият лекар в предродилната клиника събира анамнеза и също така установява при какви обстоятелства може да възникне инфекция. Най-важен обаче е серологичният анализ, при който се взема кръв за токсоплазмоза по време на бременност. Това проучване за първи триместър се прави върху всички жени, независимо дали имат симптоми или не. За това се взема кръв от вена. В нейния серум се определя нивото на LgM и LgG антитела, специфични за Toxoplasma. Резултатите трябва да показват дали жената е била заразена и ако е така, за колко време. Ако инфекцията е настъпила наскоро, много е важно да се определи дали това се е случило преди или след зачеването.
В случай на съмнителен резултат се извършва допълнително тестване.
При тестване за токсоплазмоза по време на бременност, индикаторите могат да бъдат както следва:
- LgM и LgG са отрицателни. Това означава, че няма инфекция, но може да възникне, тъй като имунната система е отслабена.
- LgM (-), LgG (+) - няма инфекция, която да застрашава плода, а защитните функции работят добре. Това може да означава, че инфекцията на женатасе случи много отдавна (може би в нейното детство), така че тялото вече е изградило имунитет. За да се потвърди това, се предписва PCR тест и за авидност.
- LgM (+), LgG (-) - има първична инфекция, няма имунитет. Този резултат от анализа е най-тревожният, тъй като плодът е в опасност. Жената е насрочена за втори тест след 2 седмици, както и PCR и ELISA тестове.
- LgM (+), LgG (+) - може би има заболяване от токсоплазмоза. За да се потвърди това, се предписват тестове за авидност и PCR.
Други диагностични методи
Изследването за токсоплазмоза по време на бременност включва и ултразвук. Извършва се, за да се установи в какво състояние е плодът. Това не означава, че ултразвукът непременно ще покаже аномалии в структурата на тялото или други подобни. Такава диагноза помага да се разбере дали има забавяне на вътрематочното развитие или не. Ако се установят значителни отклонения, се препоръчва прекъсване на бременността.
Ако се потвърди, че една жена е заразена с T. gondii, се извършва амниоцентеза, за да се определи дали плодът е заразен или не. Този анализ включва пункция на амниотичната течност. Неговата надеждност е 90-95%. За течността, взета чрез пункция за този тест, се извършва PCR. Такова изследване може да се проведе за период от повече от 18 седмици.
Правят и общ кръвен тест, за да определят здравето на майката.
Допълнителният тест е кожен тест. Извършва се, когато са минали 3-4 седмици от предполагаемата инфекция. Признаци за наличие на токсоплазма в тялото са подуване и зачервяване на папулите, както и възпаление на лимфните възли.
Трябва да се отбележи, че само първичната инфекция с токсоплазма на майката ще бъде опасна за бебето. Ако тя е била носител на микроби преди бременността, тогава тялото й вече е изградило имунитет срещу тези паразити. Последиците от инфекцията за детето са тясно свързани с това колко време се е случило.
Ако през първия триместър, когато ембрионът полага всичките си органи, се открие токсоплазмоза по време на бременност, последствията за плода са сериозни, тъй като има голяма вероятност от вродени аномалии. Много често през този период се случват спонтанни аборти или избледняване на плода.
Инфекция през следващите 3 месеца може да доведе до анормално развитие само в 5% от случаите. Ако майката се разболее през втория триместър, бебето може да има проблеми със зрението, до слепота, хидроцефалия, аномалии в дейността на мозъка, във функционирането на бъбреците, черния дроб, сърцето, далака, храносмилателния тракт. Жена, която се разболява през този период, може да започне преждевременно раждане.
Ако през последните три месеца токсоплазмоза е възникнала по време на бременност, последствията за плода са най-благоприятни, тъй като по това време всички системи на тялото вече са формирани. В този случай бебето ще се роди без видими аномалии, но не може да избегне вродената токсоплазмоза. Може да получи кожни обриви като уртикария, заболявания на вътрешните органи и лошо зрение. Всички тези проблеми могат да бъдат решени с правилното лечение.
Лечение
Ако небременна жена е заразена с T. gondii и няма сериознисимптоми, като висока температура, повръщане, възпаление на вътрешните органи, лезии на ретината, тогава лечението не се провежда, тъй като токсоплазмозата преминава сама, оставяйки след себе си силен имунитет.
Ако сте диагностицирани с токсоплазмоза по време на бременност, какво трябва да направите? Това е първият въпрос, който жените задават след положителен серологичен тест. Има няколко варианта за развитие на събитията:
1. T. gondii не е открит в околоплодната течност. В този случай се предписва спирамицин. Той е в състояние да се натрупва в плацентата, като по този начин предотвратява инфекцията на бебето.
2. T. gondii е открит в околоплодната течност. Лечението на токсоплазмоза по време на бременност през втория триметър се извършва с помощта на лекарствата "Сулфадиазин" и "Пириметамин". Като превантивна мярка за дете с костен мозък едновременно се предписва фолиева киселина.
Лечението през първия триместър на бременността е по преценка на лекаря и според показанията (жената има остра или латентна форма на токсоплазмоза). Най-често по това време лекарите съветват да се прекъсне бременността.
Установено е, че плацентата преминава патогени през първия триместър в 15% от случаите, във втория - в 30% от случаите, а през третия - в 60%.
Известният педиатър Комаровски казва, че ако T. gondii е открит в околоплодната течност по време на бременност, с каквото и да е лечение на майката, детето няма шанс да се роди напълно здраво. Разликата ще бъде само в степента на увреждане на органите му.
Семейно планиране
Токсоплазмоза, която зарази повече от половината от населениетопланета, не създава проблеми на хората с добър имунитет. Опасно е само за определени категории граждани, включително бременни жени. Според много лекари лечението на токсоплазмоза не дава 100% гаранция за раждането на здраво бебе, така че превантивните мерки са изключително важни за това заболяване.
Познавайки опасностите от токсоплазмоза по време на бременност, много е желателно да планирате раждането на дете и да не позволявате на нещата да се развиват. Жените, които ще стават майки, трябва да бъдат изследвани за токсоплазмоза.
Ако резултатът покаже, че имат LgG антитела в кръвната си плазма, тогава те вече имат имунитет срещу T. gondii. Следователно, нито една котка не се страхува от бебето си.
Ако в резултат на теста са открити LgM антитела и анализът е показал, че те са се появили в плазмата наскоро, това също е добър индикатор. Това означава, че една жена трябва да отложи бременността за около девет месеца (или по-добре за една година). През това време тя ще развие стабилен имунитет, който ще защити бебето й.
Ако отговорът на теста е отрицателен, това означава, че жената ще трябва да бъде нащрек през целия период на бременността и по всякакъв начин да се предпазва от инфекция.
Превенция
Освен да се изследвате за токсоплазмоза, има и други неща, които можете да направите, за да се предпазите от инфекция с T. gondii. Те са както следва:
- Пазете хигиена, което означава да миете добре ръцете си. Това трябва да се прави особено след полска и градинска работа и след рязане на сурово месо.
- Изключете от диетата месни ястия, ако съставките им включват термично необработено месо. Това включва и забраната за дегустация на сурова кайма за сол и други подправки.
- Не забравяйте да измиете зеленчуците и плодовете преди ядене.
- Не пийте сурова вода от открити източници, включително кладенци, разположени в двора на къщата.
- Прегледайте домашните котки за токсоплазмоза. Премахнете суровото месо от диетата им.
Хронична токсоплазмоза
Някои лекари смятат, че изобщо не е лошо, ако жена в детството или юношеството е боледувала от придобита токсоплазмоза, тъй като тялото й е изградило стабилен имунитет срещу това заболяване през целия си живот. Този имунитет ще защити бебето й по време на бременност и цяла година след раждането.
Въпреки това, при много, които се сблъскват с токоплазми, микроорганизмите не изчезват от тялото, а се установяват под формата на кисти в тъканите на различни органи. Те не носят безпокойство, стига собственикът им да има силен имунитет. Ако намалее, те се "събуждат". Поради тази причина има обостряне на токсоплазмоза. По време на бременност това явление не е необичайно, тъй като самото „интересно положение“на жената вече засяга отслабването на защитните функции на тялото. В допълнение, рецидив на хронична токсоплазмоза може да бъде причинен от:
- Стрес, тревожност.
- Минали заболявания (всякакви, дори лека настинка).
- Оскъдно, бедно на витамини хранене.
- Повишена умора поради натоварен работен график.
Симптомиекзацербациите на хронична токсоплазмоза по време на бременност зависят от органа, в който се активира токсоплазмата. Възможни знаци:
- Треска (субфебрилни стойности).
- Възпаление на лимфните възли.
- Замаяност, слабост.
- Психични разстройства (тревожност, обсесивни страхове, раздразнителност).
- Безсъние, умора сутрин с добър нощен сън.
- Влошаване на паметта, концентрацията.
- Увредено зрение (рязко влошаване).
- Намален апетит, тъпа коремна болка, гадене, затруднена дефекация, метеоризъм (ако микробът се активира в храносмилателния тракт).
- Възпаление на панкреаса, бъбреците.
- Ендокринни нарушения.
- Мускулна болка.
- Миокардит.
Це целесъобразността на лечението на бременни жени с обострена токсоплазмоза се решава от лекуващия лекар въз основа на допълнителни изследвания.
Мнения на жените
Сега можете да намерите много информация за опасностите от микробите T. gondii за плода и новороденото бебе. Въпреки това, прегледите на токсоплазмоза по време на бременност на раждащи жени са пълни с оптимизъм. Любителите на котки няма да се разделят с тях за периода на тяхното „интересно положение“, но те съветват да не дават сурово месо на домашни любимци и да ги проверяват за токсоплазма. Препоръчително е също да поверите почистването на котешката тенджера на някой от членовете на семейството.
Рецензиите съдържат доклади за жени, които не са имали контакт с котки и не са яли сурово месо, но се разболяват от токсоплазмоза, след като са яли салата от сурови зеленчуци, съхранявани в склад, къдетоимаше мишки.
Жените се съветват да не се страхуват от инфекция, не забравяйте да си направят тестове преди бременността и ако не се открие имунитет срещу токсоплазма, бъдете много внимателни при избора на ястия и в близък контакт с животни.
Ако има имунитет, жените, които са родили бебета, се съветват да се хранят добре, да почиват достатъчно, да не се нервират и да се предпазват от всякакви заболявания, които могат да намалят имунитета или по някакъв начин да повлияят на здравето на нероденото дете.
