Бременността е специален период в живота на жената. В тялото настъпват значителни промени, които засягат и ендокринната система, тъй като хормоните участват пряко в зачеването и правилното развитие на плода. Необходимо е да се поддържа нивото им в тялото на бременна жена под контрол, защото дори и най-малкото отклонение от нормата им може да доведе до сериозни последици. Едно от опасните нарушения в работата на ендокринната система се счита за хипертиреоидизъм по време на бременност. Какво представлява и как заплашва майката и плода, ще разгледаме в статията.
Какво е хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е състояние, характеризиращо се с повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. При тази диагноза нивото на хормоните Т3 и Т4 се повишава в кръвта, в резултат на коетометаболитните процеси се ускоряват. Случва се такава патология да се появи по време на бременност, което може да причини сериозни смущения в развитието на детето, тъй като излишъкът от хормони може да му се доставя през плацентарното кръвообращение. Поради факта, че хипертиреоидизмът по време на бременност може да има доста сериозен ефект върху плода, е изключително необходимо да се контролира хормоналния фон както по време на планирането на бременността, така и по време на периода на раждане на бебето..
Причини за патология
Работата на щитовидната жлеза влияе върху функционирането на целия организъм като цяло. По време на раждането на дете, поради глобални хормонални промени, нивото на произвежданите от него хормони също се променя под въздействието на някои фактори, които могат да провокират хипертиреоидизъм по време на бременност. Помислете за най-често срещаните от тях.
- На първо място, повишеното производство на Т3 и Т4 се влияе от хормона hCG, което показва наличието на бременност. Също така има стимулиращ ефект върху тъканите на щитовидната жлеза, поради което функциите й се засилват.
- Случва се хипертиреоидизмът по време на бременност да се появи поради тежка токсикоза, която е придружена от неукротимо повръщане. По правило в този случай патологията изчезва след известно време.
Аномалии на хормоните на щитовидната жлеза се появяват и поради следните заболявания:
- Болест на Грейвс. Това патологично състояние е виновник за развитието на хипертиреоидизъм в повечето случаи. Това е автоимунно заболяване, при коетотялото произвежда определени антитела, които провокират повишено производство на хормони на щитовидната жлеза.
- Туморни образувания на хипофизната жлеза.
- Токсичен аденом, при който има повишено функциониране на някого в определена област на щитовидната жлеза.
- Злокачествени тумори на яйчниците или мозъка.
- Тиреоидит. Възниква поради възпалителни процеси, протичащи в щитовидната жлеза. В повечето случаи причината за това заболяване са вирусни инфекции.
- Прием на определени лекарства, включително хормони.
- Нарушения на имунната система.
- Поднасяне на балончета. Рядка патология на феталното яйце, която възниква поради недостатъчно стимулиране на щитовидната жлеза от хормона hCG.
- Неправилна диета.
Класификация
Някои експерти разграничават следните видове патология:
- Преходен хипертиреоидизъм по време на бременност. Това е физиологично състояние, което се появява през първите седмици от раждането на бебето. Това състояние се характеризира с факта, че през първата половина на бременността щитовидната жлеза на плода все още не функционира, така че майчината жлеза поема своята роля. В същото време Т3 и Т4 могат да се увеличат 2 пъти. Това е нормално състояние, което не изисква лечение. По правило след определено време нивото на хормоните се връща към нормалното. Случва се при някои жени концентрацията на хормони на щитовидната жлеза да надвишава нормата, което е допустимо по време на бременност, докато TSH намалява. По време на бременността има развитие на преходен гестационен хипертиреоидизъм, който е придружен от всички неприятни симптоми.
- Придобити хипертиреоидизъм, причините за който са патологии на щитовидната жлеза. Този тип патология включва дифузна гуша.
- Придобита хипертиреоидизъм, която възниква при неправилна хормонална терапия.
Съвременната класификация идентифицира три типа на тази патология:
- Първичен хипертиреоидизъм, основната причина за който е неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
- Вторичното е причинено от неизправност на хипофизната жлеза.
- Терциер, при който възникват патологични процеси в хипоталамуса.
Първичният хипертиреоидизъм от своя страна се разделя на следните типове:
- Субклинично, когато тироид-стимулиращите хормони са нормални и TSH е нисък. В този случай ходът на патологията ще бъде асимптоматичен.
- Манифест. Тиреоидните хормони са повишени, а TSH е понижен. Симптомите са характерни.
- Сложно. Проявява се от психоза, загуба на тегло, сърдечна или надбъбречна недостатъчност.
Симптоми
Признаците на хипертиреоидизъм по време на бременност се появяват постепенно и патологията може да се появи не само по време на раждането на бебето, но и преди бременността.
Най-честите симптоми на високи хормони на щитовидната жлеза включват:
- Неразумно наддаване на тегло или ниско наддаване на тегло.
- Психологическиразстройства - депресия, нервност, тревожност.
- Скокове в кръвното налягане.
- Повишена телесна температура.
- Неправилен сърдечен ритъм.
- Увеличен пулс.
- Спалив.
- Прекомерно изпотяване.
- Непоносимост към топлина.
- Удвояване на обекти.
- Задух.
- Лек тремор.
- Разстройство на изпражненията.
- Увеличена щитовидна жлеза.
- Мопсоок.
- Слабост.
- Интензивна жажда.
- Мускулна умора.
- Често уриниране.
- Гадене и повръщане.
- Загуба на коса.
В по-напреднали стадии на заболяването, състояния като:
- Суха кожа.
- Подуване на клепачите.
- Завийте очите.
- Нарушения на изпражненията.
- Усещане на болка в пъпа.
- Увреждане на черния дроб.
- Най-опасното състояние е тиреотоксична криза, която може да застраши не само здравето, но и живота на жена и дете.
Тъй като признаците на хипертиреоидизъм по време на бременност могат лесно да бъдат объркани с типичните прояви, които се появяват по време на раждането, диагнозата на патологията често се появява доста късно. Затова не пренебрегвайте назначенията на лекуващия лекар и правете всички необходими изследвания навреме.
Диагностика
Тъй като хипертиреоидизмът по време на бременност има много сериозен ефект върху плода, е много важно да се диагностицира патологията навреме. Това е особено важно за тези жени, които имат преди зачеванетоимал проблеми с щитовидната жлеза или някой от горните симптоми.
Нека разгледаме по-отблизо възможните диагностични мерки.
- На първо място, трябва да посетите ендокринолог, който ще проведе преглед и ще събере анамнеза на заболяването, където ще изясни наличието на наследствен фактор, ранни случаи на хормонален дисбаланс, хранителни навици и др..
- След това се предписва изследване на венозна кръв за хормони на щитовидната жлеза.
- Общ анализ на урина и кръв, който може да покаже наличието на възпалителен процес в тялото.
- Тест за съсирване на кръвта.
- Офталмологични изследвания.
- ЕКГ.
- Ултразвук на щитовидната жлеза.
- Понякога може да се наложи ЯМР или КТ.
- Биопсия на щитовидната жлеза.
- Състоянието на детето се оценява чрез доплер ултразвук.
Лечение
Хипертиреоидизмът по време на бременност се лекува от ендокринолог-гинеколог. В същото време е много важно да изберете компетентен специалист, който ще избере правилните лекарства, защото много от тях могат да причинят значителна вреда на плода.
В момента специалистите прибягват до следните възможности за лечение на патологията:
- Лекарствена терапия. При лечението на хипертиреоидизъм лекарят предписва хормонални лекарства, които могат да намалят производството на хормони на щитовидната жлеза. По принцип за това се използва радиоактивен йод, който е много токсичен и е забраненупотреба по време на бременност. Затова се предписват алтернативни, по-безопасни лекарства за този период. Те включват антитиреоидни лекарства - Propylthouracil, Thiamazole, Metimazole и др. В същото време е много важно лекуващият лекар да избере дозировката на индивидуална основа, тъй като неправилната дозировка може да провокира спонтанен аборт или малформации. В повечето случаи антитиреоидните лекарства се препоръчват да се приемат през първия триместър, а през следващите триместри дозировката им трябва да се коригира, до пълното оттегляне на лекарството.
- Напълно оправдано е предписването на успокоителни, които предотвратяват психологически сривове, нормализират съня и помагат в борбата с депресията. По време на бременност можете да приемате билкови лекарства, след като сте се уверили, че няма алергична реакция към компонентите, включени в състава. Например "Персен", "Ново-пасит". Но те трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар.
- Хирургичен метод на лечение. В някои ситуации лекарят може да вземе решение за необходимостта от оперативен метод за лечение на патологията. Това се случва, ако консервативната терапия не донесе положителен ефект, ако се появят алергични реакции към предписаните лекарства, както и ако гушата е голяма или се подозира злокачествена щитовидна жлеза. Също така индикация за операция може да бъде рецидив на заболяването след края на лекарствената терапия. В повечето случаи този типлечението се предписва не по-рано от втория триместър, когато рискът от спонтанен аборт е сведен до минимум. По време на операцията голяма част от органа се изрязва. Струва си да се отбележи, че спонтанен аборт или преждевременно раждане може да са резултат от операция.
Опасност за плода
При хипертиреоидизъм и бременност последствията за бебето могат да бъдат доста сериозни. При липса на навременно лечение могат да възникнат следните опасни състояния:
- Преждевременно раждане поради разкъсване на плацентата.
- Бебе с ниско тегло.
- Забавяне на развитието.
- Вроден хипертиреоидизъм.
- Нарушения на нервната система с патологичен характер.
- Хипотрофия.
- Вродени патологии на органите.
Опасни усложнения
Последствията от хипертиреоидизъм и бременност без навременно лечение могат да бъдат непоправими. Най-често срещаните от тях са следните състояния:
- Избледняване на бременността.
- Спонтанен аборт.
- Преждевременно раждане.
- Тежка токсикоза.
- Анемия.
- Плацентарна недостатъчност, тъй като кръвообращението на тазовите органи и плацентата е нарушено.
- Кървене.
- Откъсване на пациента, което може да застраши живота на майката и детето.
Разликата между хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът и хипертиреоидизмът по време на бременност са еднакво опасни. Разликата е, че хипотиреоидизмът се причинява от ниски нива на хормони на щитовидната жлеза, което е сериозна пречка за зачеването.дете. Ако е настъпила бременност, хипотиреоидизмът може да провокира загубата на дете в ранните етапи. При диагностициране на това отклонение е необходимо възможно най-скоро да получите съвет от специалист, който да предпише ефективна терапия.
Превенция
Бременността с хипертиреоидизъм изисква внимателно наблюдение. В допълнение към извършването на терапевтичните мерки, предписани от лекаря, е необходимо да се вземат превантивни мерки, особено ако има наследствен фактор или периодично се появяват проблеми с щитовидната жлеза.
На първо място, трябва да поддържате йод в тялото на правилното ниво. Освен това не трябва да се допуска нито прекомерното му изобилие, нито неговият дефицит. За да направите това, е важно да изберете правилните медицински йодсъдържащи лекарства и хранителни продукти, като вземете предвид региона на пребиваване и климата. Дозировката се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от тестовете.
Заслужава си да ограничите консумацията на храни, които потискат централната нервна система. Те включват шоколад, подправки, кафе и силен чай.
Превантивните мерки трябва да започнат шест месеца преди очакваната бременност. В този случай трябва периодично да правите изследвания за хормони.
Прогноза
Дори с прилагането на превантивни мерки и след това всички препоръки на лекаря, не е възможно да се каже със сигурност как ще работи ендокринната система в бъдеще. Ето защо е много важно да се контролира хормоналния фон чрез систематично преминаване на всички необходими тестове.
Във всеки случай, навремедиагностиката и лечението могат да избегнат заплахата от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Важно е да запомните, че в някои случаи, в рамките на шест месеца след раждането на дете, е възможно нарушение на щитовидната жлеза.
По принцип прогнозата за бременност с хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза е положителна, но при условие, че патологичното състояние е диагностицирано преди това и е извършено необходимото лечение.
Заключение
Влиянието на хипертиреоидизма върху бременността е много голямо. Ако не се лекува, могат да възникнат непоправими усложнения, които ще застрашат здравето и живота на жената и детето. Навременният достъп до лекар и прилагането на превантивни мерки няма да позволят на хормоналната недостатъчност да се превърне в отделно заболяване. Бременност с хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза е напълно възможна, ако се проведе необходимата терапия за нормализиране на хормоналните нива.
