Гастроезофагеалната рефлуксна болест е патология, при която съдържанието на стомаха може да се върне обратно в хранопровода. В този случай лигавицата се уврежда, поради което се появяват симптоми. Такава патология не зависи от приема на храна, възниква систематично, често се тревожи през нощта в хоризонтално положение.
Причини за възникване
Гастроезофагеалната рефлуксна болест по-често е резултат от недохранване, високо съдържание на мазнини в храната, поглъщане на значително количество въздух. Следните причини също могат да провокират заболяване:
- Неправилно или недостатъчно функциониране на долния сфинктер, който разделя хранопровода и стомаха. Това може да се дължи на вродена малформация на стомашно-чревния тракт или на придобита патология.
- Диафрагмална херния.
- Влошаване на клирънса на хранопровода. Хранасе задържа в стомаха и, натрупвайки се, провокира рефлукс на солна киселина обратно.
- Яжте храна, която дразни лигавиците.
- Повишено коремно налягане. Често се появява поради увреждане на вътрешните органи или натрупване на голямо количество течност вътре.
- Язва на храносмилателния тракт.
- Повтарящ се стрес.
- Наднормено тегло.
- Употребата на определени групи лекарства. Някои лекарства помагат за намаляване на тонуса на езофагеалния сфинктер.
Появата на гастроезофагеална рефлуксна болест се насърчава от лоши навици: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Това състояние често се среща при бременни жени поради повишен стрес върху стомаха.
Класификация на патологията
Класификацията на гастроезофагеалната рефлуксна болест е както следва:
- Кисела форма. Тук нивото на киселинност е 4 единици. В стомаха има значително количество солна киселина, което надвишава нормата.
- Леко кисели. Индикаторите се променят в рамките на 4-7 единици.
- Алкална.
Също така, гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е неерозивна (неприятните симптоми са леки, възпалителният процес не се развива), улцерозно-ерозивна (появяват се рани, язви по стомашната лигавица, рискът от кървене се увеличава). Най-сложната форма на патология е хранопровода на Барет - това е предраково състояние.
Симптоматика
Причини и симптомигастроезофагеалната рефлуксна болест трябва да бъде известна на тези хора, които имат генетична предразположеност към заболявания на храносмилателния тракт. Тази патология се характеризира с такива прояви.
| Езофагеален | Екстраезофагеално |
|
|
Често пациентът има болка зад гръдната кост, която се разпространява в други части на тялото: шията, гърба, раменете, ръцете.
Първите симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест може да не са твърде интензивни, но се появяват често, така че не трябва да се колебаете да посетите лекар. Проявите стават по-изразени след активни физически упражнения, прекомерна консумация на сладки храни, тежка храна, през нощта.
Диагностични функции
Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) са неспецифични. отвъншният вид на пациента не може да бъде диагностициран, така че той трябва да се подложи на преглед, включително:
- Тест за инхибитор на протонната помпа. Продължителността му е 14 дни.
- Сфинктерна манометрия. Това ще ви помогне да научите тяхната функционалност.
- Определяне на двигателната активност на хранопровода.
- Мониторинг на pH на стомашния сок. Извършва се през целия ден. Благодарение на това изследване е възможно да се установи честотата на рефлукса, както и скоростта на разкисляване.
- Фиброезофагогастродуоденоскопия. Такова изследване дава възможност да се разграничи ГЕРБ от рак на стомаха.
- Тест за хеликобактер.
- Хромоендоскопско изследване на хранопровода. Такава диагноза е необходима за пациенти, които имат чести пристъпи на ГЕРБ, а самото заболяване има хронично протичане.
- Ултразвук на вътрешните органи на коремната кухина и сърцето.
- Електрокардиограма за диференциране на ангина пекторис.
- Рентгенова снимка на хранопровода с контрастно вещество.
Ендоскопското изследване се използва за лечение и диагностика. Позволява ви да определите степента на увреждане на хранопровода:
- Нула. Все още няма увреждане на тъканите.
- Първо. По лигавицата се появяват малки ерозии, но не се сливат.
- Втора. На този етап раните засягат голяма площ и започват да се сливат. Въпреки това, долната трета на лигавицата все още е непокътната.
- Трето. На този етап ерозията обхваща почти цялата долна част на хранопровода (дисталноотдел).
- Четвърто. Този етап е най-трудният, тъй като се счита за предраково състояние. Консервативното лечение в този случай може да е безполезно.
Също така, на пациента се назначават лабораторни изследвания на кръв, изпражнения. За да поставите точна диагноза, ще трябва допълнително да се свържете с пулмолог, кардиолог, УНГ, а също и хирург.
ГЕРБ при деца
Признаците на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) при деца са:
- Кашлица през нощта.
- Честа и обилна регургитация.
- Загуба на апетит, загуба на тегло.
- Загуба на съзнание.
- Повишена раздразнителност, чест плач.
- Проблеми със съня.
- Главоболие.
Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест при деца включва употребата на лекарства, като се вземат предвид тежестта на патологията, тежестта на симптомите и характеристиките на тялото. По-често на бебетата се предписват лекарства, които стабилизират стомашната подвижност: Домперидон, Метоклопрамид.
След приемането на такива средства стомахът се освобождава по-бързо и тонусът на езофагеалния сфинктер се повишава. Продължителността на терапията е 10-14 дни. Всички лекарства в детска възраст се предписват с изключително внимание.
Медицинско и хирургично лечение
Лекарствата за гастроезофагеална рефлуксна болест трябва да се избират от лекар, в зависимост от общото състояние на пациентите, заплахата от усложнения, вида на патологията. ГЕРБ не трябва просто да се лекува, а е необходимо да се предотвратят рецидиви. На човек могат да бъдат предписани следните лекарства:
- Антациди: Gaviscon, Maalox. Тези средства неутрализират ефекта на солната киселина, стимулират производството на бикарбонати, които произвеждат цитопротективен ефект. Повишава се тонусът на долния сфинктер. Използват се само за краткосрочно премахване на неприятни прояви. Използват се като допълнителна терапия, но не траят дълго. Този вид средство трябва да се използва след час след хранене, както и преди лягане. По-добре е да използвате продукти от 3-то поколение.
- Prokinetics: "Motilium". Те помагат за подобряване на тонуса на сфинктера. Стомашно-чревният тракт бързо се освобождава от смляната храна. Прокинетиците могат да намалят броя на рефлуксите. В началните етапи на развитието на патологията лекарствата от този тип могат да се използват като монотерапия. Важно е да запомните, че някои лекарства от тази група причиняват сънливост, безсъние, обща слабост, затова се предписват на кратки курсове.
- Инхибитори на протонната помпа: "Омепразол". Те стабилизират киселинността и я поддържат на нормално ниво поне 16 часа. Курсът на терапия с такива средства е 6-8 седмици. Такива лекарства се считат за най-ефективни и силни. Предимството им е малък брой възможни странични ефекти.
- Антисекреторни лекарства: "Фамотидин". Тези лекарства намаляват производството на киселина, както и нейните отрицателни ефекти.
- Цитопротектори: "Preductal". С тези лекарства е възможно да се намаликиселинност на сока в стомаха, засилване на производството на бикарбонати, повишаване на защитната функция на слузта. Кръвотока в лигавицата на хранопровода се активира.
- Репаранти: "Даларгин", масло от морски зърнастец. Тези средства ускоряват заздравяването на ерозията.
По време на терапията е необходимо също да следите собственото си тегло, да изоставите тесните дрехи. Вие също трябва да пиете 2-2,5 литра течности на ден.
При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест лекарствата се предписват само от лекар и ако пациентът е приемал някакви лекарства преди това, те ще трябва да бъдат изоставени.
Ако медицинското лечение на патологията е неефективно, на пациента се предписва операция. Има няколко вида процедури:
- Ендоскопска хирургия.
- Лапароскопия. Благодарение на тази процедура може да се възстанови острия ъгъл между стомаха и хранопровода.
- Радиочестотна аблация на хранопровода.
- Аргонова плазмена коагулация.
В зависимост от интервенцията, периодът на възстановяване продължава няколко седмици.
Фолктерапия
Ако човек е диагностициран с гастроезофагеална рефлуксна болест, лечението с народни средства също може да бъде ефективно. Но трябва да се използва в комбинация с лекарства. Преди да използвате каквато и да е народна рецепта, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следните инструменти ще бъдат полезни:
- Отвара от ленено семе. За готвене вземете 4 супени лъжици. л. суровини изалейте с 2 чаши гореща преварена вода. Отнема половин час до час, за да настоявате. След охлаждане отварата се прецежда и се приема преди лягане по 5 глътки. Продължителността на терапията е 5-6 седмици. Инструментът помага за защита на лигавицата на хранопровода от увреждащото въздействие на солната киселина, повишава нейната устойчивост.
- Мляко. Има обгръщащ ефект. Можете да го пиете след хранене, както и преди нощна почивка.
- Сурови картофи. Първо трябва да се почисти и нареже на малки парченца. Освен това те трябва да се дъвчат бавно. Това лекарство ще помогне при киселини. Картофеният сок също се счита за полезен. Пийте 1/4 чаша 3 пъти на ден.
- Брезова кора. Първо трябва да се смила на прах. Суровините се използват ежедневно за 1 ч.л. Прахът трябва да се измие с много вода.
- Отвара от корен на блата. Ще са необходими 6 г предварително натрошени суровини, както и чаша топла течност. Сместа трябва да се вари на водна баня. Продължителността на процеса е 30 минути. След прецеждане отварата трябва да се охлади и да се приема по 0,5 чаши до 3 пъти на ден.
- Сок от корени от целина. Успокоява киселините, помага за премахване на други симптоми. Пациентът трябва да използва 3 супени лъжици. л. течности три пъти на ден.
- Тиквени семки. Те също така помагат за успокояване на болката и киселините. Достатъчно е само да ядете малка шепа от продукта на ден.
- Билкова колекция. Необходимо е да се смеси 1 супена лъжица. л. корен от елекампан, алое, добавете към състава от 2 супени лъжици. л. грозде, 4 с.л. л. цветя хиперикум. Всички суровинитрябва да бъдат смачкани предварително. Сместа се залива с прясно преварена вода и се вари 20 минути на слаб огън. След като течността изстине, тя трябва да се прецеди и да се пие по 125 ml до 5 пъти на ден.
- Отвара от живовляк. Трябват ви 6 с.л. л. ситно нарязани листа от растението, комбинирани с 1 с.л. л. цветове от лайка и 4 с.л. л. жълт кантарион, а след това се залива с 1 литър вряла вода. Освен това ще трябва да сварите бульона на слаб огън (20 минути). Течността трябва да се влива в продължение на половин час. Използвайте отвара трябва да бъде 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.
- Златен столетник. Изисква 1 супена лъжица. л. суровини за пара 0,5 литра вряща вода. По-добре е да излеете тревата в термос, тъй като трябва да се влива в продължение на половин час. Трябва да приемате течност по половин чаша сутрин и вечер.
Народните средства не са панацея и не могат да се отърват от всички болести. Но компетентното използване на рецепти в комбинация с лекарства ще държи патологията под контрол и ще предотврати развитието на усложнения. Преди да използвате какъвто и да е народен лек, е задължителна консултация с гастроентеролог.
Правила за хранене
Диетата за гастроезофагеална рефлуксна болест е в основата на правилното лечение. Без него терапията ще бъде неефективна, а рецидивите ще бъдат чести. Човек ще трябва да спазва следните правила:
- Храната трябва да се приема често, но на дробни порции. Ще трябва да ядете до 6 пъти на ден.
- Храната не трябва да е твърде гореща или твърде студена.
- След яденене лягайте веднага, навеждайте се и не правете физическо възпитание.
- Важно е да се ограничи консумацията на тези храни, в които образуването на солна киселина е по-бързо, а тонусът на езофагеалния сфинктер е намален. По-добре е напълно да се откажете от алкохола, бобовите растения, пикантни и пържени храни, храни, съдържащи голямо количество мазнини.
- При наличие на гастроезофагеална рефлуксна болест менюто трябва да съдържа зеленчуци и плодове, храни, съдържащи витамини Е и А. Благодарение на тях обновяването на стомашната лигавица е по-бързо.
- Менюто трябва да бъде разнообразно. След като болестта премине в ремисия, е позволено да се диверсифицира. Но тук е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото.
- Строго е забранено претоварването на стомаха с храна. В този случай подвижността му се забавя и съдържанието му се изхвърля в долната част на хранопровода.
На пациента е строго забранено да гладува, тъй като това само влошава ситуацията. Употребата на чай и кафе трябва да бъде ограничена. Солта и подправките се премахват от диетата. Последното хранене се случва няколко часа преди лягане.
В основата на диетата са зърнени храни, варени и задушени зеленчуци, растителни масла.
Възможни усложнения
Тъй като е наложително да се лекува гастроезофагеална рефлуксна болест, е необходимо да посетите лекар дори при лек, но постоянен дискомфорт. При липса на терапия са възможни следните усложнения:
- Пептични язви или ерозии по лигавиците.
- Външен виддупки в стените на хранопровода.
- Вътрешно кървене.
- Стеноза на хранопровода поради белези.
- Белодробен абсцес.
- Рецидив на хроничен бронхит.
- Възпалителен процес в назофаринкса.
Най-тежкото усложнение е предраково състояние.
Превенция на заболявания
И така, симптомите, лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест вече са ясни. Но е по-добре изобщо да не се допуска появата на това заболяване. Ако патологията вече се е развила, тогава е необходимо да се намали честотата на рецидивите. За да направите това, ще трябва да спазвате следните превантивни мерки:
- Спрете газираните и алкохолните напитки.
- Носете удобно облекло, което няма да притиска корема ви.
- Бъдете здрави.
- Спрете цигарите. Никотинът влияе негативно не само на кръвоносната система и белите дробове, но и на храносмилателните органи.
- Спи на висока възглавница.
- Не бъдете затлъстели. Ако човек има много тегло, то трябва да се нормализира. За целта е необходимо да се извършват физически упражнения, но само 2-3 часа след хранене.
- Забранено е вдигането на тежести над 10 кг.
- Всички лекарства се приемат най-добре с разрешение на лекар, особено ако причиняват отпускане на езофагеалния сфинктер.
Гастроезофагеалната болест е неприятна патология, която в крайна сметка може да доведе до развитие на рак. За да не се случи това, е необходимо да започнете лечението, когато се появят дори слаби, но постоянни симптоми.симптоми. Спазването на превантивните мерки ще намали риска от заболяване.
