Какво е IHD, ще разгледаме в тази статия.
Исхемичната болест се характеризира с органични и функционални лезии на миокарда, които са причинени от липса или пълно спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (исхемия). ИБС се проявява като остри (сърдечен арест, инфаркт на миокарда) и хронични (постинфарктна кардиосклероза, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност) състояния. Клиничните симптоми на тази патология се определят от нейната специфична форма. ИБС е най-честата причина за внезапна смърт, включително сред хората в трудоспособна възраст.
Симптомите и лечението на коронарна артериална болест са изброени по-долу.
Описание на патологията
Исхемичната болест е много сериозен проблем в съвременната кардиология и медицинската наука като цяло. На настоящия етап у нас се регистрират около 600 хиляди смъртни случая в резултат на различни форми на коронарна болест на сърцето (ICD 10 I24.9 - остра форма, I25.9 - хронична) годишно, а в световен мащаб смъртността от товазаболяването е около 75%. Тази патология в повечето случаи се среща при мъже от 50 до 70 години и може да доведе до инвалидизация и бърза смърт.
Какво е IHD е интересно за мнозина.
Каква е основата на образуването?
Образуването на заболяването се основава на дисбаланс между необходимостта от кръвоснабдяване на тъканите на сърдечния мускул и коронарния кръвоток. Това явление може да се развие поради висока кислородна нужда от миокарда и недостатъчно снабдяване или при нормална нужда, но намаляване на коронарното кръвоснабдяване.
Дефицитът на кръвоснабдяване на клетките на сърдечния мускул е особено изразен, когато има намаление на коронарния кръвоток и нараства нуждата от миокарден кръвоток. Липса на кръвоснабдяване на тъканите на сърцето, тяхната хипоксия се проявява с различни форми на коронарна болест на сърцето.
Групата на подобни заболявания включва състояния на миокардна исхемия в остра и хронична форма, които са придружени от последващи промени: некроза, дистрофия, склероза. Подобни патологии на състоянието се разглеждат в кардиологията, както и нозологични независими единици.
Защо се появяват ИБС и ангина?
Причини и фактори за възникване
В преобладаващото мнозинство (96%) от клиничните случаи появата на такова заболяване се дължи на атеросклеротични промени в коронарните артерии с различна тежест: от незначително стесняване на артериалния лумен от атеросклеротична плака до абсолютно съдова оклузия. При 80% от коронарната стеноза тъканите на сърдечния мускул започват да реагират на липса на кислород и пациентите развиват така наречената ангина при натоварване.
Други предварителни условия
Други състояния, които могат да провокират развитието на симптоми на коронарна артериална болест при хората, са спазъм или тромбоемболизъм на коронарните артерии, които обикновено се развиват на фона на вече налична атеросклеротична лезия на артериите. Кардиоспазъмът увеличава обструкцията на коронарните съдове и причинява основните симптоми на коронарна болест.
Провокиращи фактори
Факторите, които в допълнение към съдовата атеросклероза, допринасят за появата на коронарна артериална болест, включват:
- Хиперлипидемия, която допринася за образуването на атеросклеротични промени и увеличава риска от развитие на коронарна артериална болест няколко пъти. Най-опасни по отношение на риска са хиперлипидемия тип II, III, IV и намаляване на съдържанието на алфа-липопротеини.
- Артериална хипертония, която увеличава вероятността от коронарна артериална болест 6 пъти. При хора със систолично налягане от 180 mm Hg. Изкуство. и по-горе, такава патология се среща до 9 пъти по-често, отколкото при хора с нормално или ниско кръвно налягане.
- Пушене. Според статистиката тютюнопушенето увеличава драстично честотата на тази патология с 4 пъти. Смъртността от коронарна болест сред пушачите на възраст 30-55 години, които пушат 20-30 цигари дневно, е два пъти по-висока от непушачите от същата възрастова група. Какво друго повишава риска от ИБС?
- Затлъстяване и физическа неактивност. Физически неактивните хора са изложени на рискумират от сърдечна исхемия 3 пъти повече от тези, които водят по-активен начин на живот. При съпътстващо затлъстяване такива рискове се увеличават значително.
- Нарушена въглехидратна толерантност.
- При наличие на захарен диабет, включително в латентна форма, рискът от заболеваемост с патология се увеличава около 3 пъти.
Факторите, които представляват заплаха за формирането на тази патология, трябва да включват също наследствена предразположеност, напреднала възраст и мъжки пол на пациентите. Ако има няколко предразполагащи фактора наведнъж, вероятността от поява се увеличава.
Бързината и причините за исхемията, както и нейната тежест, продължителност и първоначално състояние на човешкото сърце и съдовата система определят появата на един или друг вид коронарна болест.
Какво е IHD вече е ясно. Помислете допълнително за класификацията на заболяването.
Класификация на патологията
В клиничната кардиология е възприета следната систематизация на формите на исхемична патология:
1. Първичният сърдечен арест (коронарна смърт) е бързо развиващо се състояние, което вероятно се основава на електрическа нестабилност на миокарда. Счита се, че внезапната коронарна смърт е настъпила не по-късно от 6 часа след появата на сърдечен удар или мигновена смърт. Има внезапна коронарна смърт с положителна реанимация и такава, която завърши със смърт.
2. Ангина с коронарна артериална болест, която от своя страна се подразделя на:
- стабилен(функционален клас I, II, III или IV);
- нестабилно: ново начало, ранно следоперативно, прогресивно или слединфарктно;
- спонтанно - ангина на Принцметал, вазоспастична.
3. Безболезнени форми на исхемични заболявания на миокарда.
4. Миокарден инфаркт:
- Q-инфаркт, трансмурален (голям фокус);
- не е Q-инфаркт (малък фокус).
5. Постинфарктна кардиосклероза.
6. Нарушения на ритъма и сърдечната проводимост.
7. Сърдечна недостатъчност.
В кардиологичната практика има термин "остър коронарен синдром", който съчетава различни видове коронарна болест: миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия и др. Понякога тази категория включва внезапна коронарна смърт, провокирана от коронарна болест.
Стенокардия при усилие FC
Този патологичен процес има няколко етапа.
Първият функционален клас, когато се развива атака с повишена физическа активност.
Вторият функционален клас, който е състоянието, което възниква на фона на средното натоварване.
Трети функционален клас, чиито клинични прояви се появяват в отговор на незначителна активност, например под формата на ходене или по време на психо-емоционален стрес.
Четвърти функционален клас, който се характеризира с това, че пристъпите безпокоят пациента дори в покой.
Симптоми на заболяване
Клинични симптоми на ИБС(ICD-10 код I20-I25) обикновено се определя от формата на заболяването. Като цяло такава патология има вълнообразен ход: стабилно нормалното здравословно състояние на пациента се редува с моменти на обостряне на исхемията. Приблизително една трета от всички пациенти изобщо не чувстват, че имат коронарна болест, чието прогресиране може да се развива бавно, понякога дори в продължение на десетилетия, и могат да се променят не само формите на патологичния процес, но и симптомите на коронарна болест.
Общи признаци на исхемия
Чести признаци на исхемия включват болка в гръдната кост, която е свързана с физическо натоварване или силен стрес, болка в гърба, ръцете, долната челюст, задух, повишен сърдечен ритъм или усещане за прекъсване на ритъма на сърцето, слабост, гадене, замъгляване на съзнанието и др. Често коронарната болест се открива още в хроничен стадий на сърдечна недостатъчност с поява на отоци на долните крайници, задух, което често принуждава пациента да се консултира със специалист.
Гореописаните симптоми на коронарна артериална болест (ICD код I20-I25) обикновено не се появяват едновременно и при специфична форма на патология има преобладаване на определени прояви на исхемия.
Превестници
Превестници на първичната форма на сърдечен арест по време на исхемия на сърцето могат да бъдат пароксизмално чувство на дискомфорт зад гръдната кост, пристъп на паника, страх от смърт, както и психо-емоционална нестабилност. При внезапна форма на коронарна смърт пациентът губи съзнание, има спиране на дишането, липса на пулсглавни артерии (сънна и феморална), сърдечните тонове не се чуват, зениците се разширяват, кожата става бледосивкава. Случаите на тази патология представляват до 63% от смъртните случаи при коронарна артериална болест (ICD код: I20–I25), главно дори преди пациентът да бъде хоспитализиран.
Диагностика
Диагностиката на заболяването се извършва в болница или диспансер с помощта на специфични инструментални методи. Лабораторните изследвания обикновено показват наличието на специфични ензими, които се повишават по време на сърдечен удар и ангина пекторис (креатин фосфокиназа, тропонин-I, тропонин-Т, миоглобин аминотрансфераза и др.) Освен това нивото на холестерола, атерогенните и антиатерогенните липопротеини се определя. триглицериди, както и маркери за цитолиза.
Симптомите и лечението на коронарна артериална болест са взаимосвързани.
ЕКГ, ехокардиография, ултразвук на сърцето, стрес ехокардиография и др. са важни методи за диагностициране на такива заболявания. При диагностицирането на коронарна артериална болест широко се използват и функционалните тестове за физическо натоварване за откриване на ранни стадии на исхемия.
ЕКГ Холтер мониторирането е друг диагностичен метод, който включва записване на ЕКГ в рамките на 24 часа.
Трансезофагеална електрокардиография - техника, която ви позволява да оцените проводимостта, електрическата възбудимост на миокарда.
Извършването на коронарна ангиография при определяне на коронарна болест на сърцето ви позволява да визуализирате съдовете на сърдечния мускул чрез въвеждане на контрастно вещество в кръвта и да определите нарушенията на тяхната проходимост, наличието на стеноза или оклузия. История на CAD майварират индивидуално.
лечение на ИБС
Тактиката за лечение на определени форми на тази патология има някои особености. Въпреки това, има основни консервативни направления, които се използват за лечение на исхемия. Те включват:
- Лекарствена терапия.
- Хирургична реваскуларизация на сърдечния мускул (коронарен байпас).
- Използване на ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).
Нелекарствената терапия включва мерки за коригиране на храненето и начина на живот. При различни форми на исхемия е показано ограничаване на активността, тъй като по време на тренировка се увеличава нуждата от кислород на миокарда, чието неудовлетвореност причинява прояви на коронарна артериална болест. Следователно, при всяка форма на коронарна артериална болест, режимът на активност на пациента е ограничен.
Медикаменти
Лекарствената терапия за коронарна артериална болест (ICD-10 код I20-I25) включва използването на следните лекарства:
- антитромбоцитни средства;
- хипохолестеролемични лекарства;
- β-блокери
- диуретици,
- антиаритмични лекарства.
В случаите, когато няма ефект от прилагането на лекарствена и друга терапия на патологията, се използват различни методи за хирургична интервенция.
Разгледахме какво е CHD.
Прогноза и превенция
Прогнозата за коронарна артериална болест зависи от различни фактори. По този начин, комбинацията от коронарна болест на сърцето иартериална хипертония, тежки нарушения на липидния метаболизъм и захарен диабет. Терапевтичните мерки могат само да забавят прогресията на коронарната артериална болест, но не и да я спрат напълно.
Най-ефективната превенция на коронарната артериална болест е намаляването на рисковите фактори: трябва да изключите алкохола и тютюнопушенето, психо-емоционалното претоварване, поддържане на оптимално телесно тегло, упражнения, контролиране на кръвното налягане, правилно хранене.
