Несъответствието е несъответствие или несъответствие между зъбите, когато те се приближат един до друг. Терминът е предложен от Едуард Ънгъл като производно на оклузия. Малоклузия (mal+occlusion=misocclusion) се отнася до начина, по който противоположните зъби се срещат.
Признаци и симптоми
Малоклузията е често срещана, въпреки че обикновено не е достатъчно тежка. Тези с по-тежки малоклузии, които присъстват като част от краниофациални аномалии, може да изискват ортодонтско и понякога хирургично лечение за коригиране на деформацията. Корекцията може да намали риска от кариес и да облекчи натиска върху долночелюстната става. Ортодонтската интервенция се използва и по естетически причини.
Скелетната дисхармония често изкривява формата на лицето на пациента. Те засягат сериозно естетическата компонента на лицето и могат да се комбинират с проблеми с дъвченето или говора. Повечето скелетни ухапвания могат да бъдат лекувани само с ортогнатична хирургия.
Класификация
В зависимост от сагиталаСъотношенията зъб към челюстта, оклузията може да бъде класифицирана главно в три типа според системата за класове на оклузия на Angle, публикувана в края на 19 век. Има и други причини, например струпване на зъбите, което не се вписва директно в тези видове малоклузия.
Много автори са се опитали да заменят класификацията на Angle. Това доведе до много подтипове и нови системи.
Дълбоката захапка (известна още като захапка тип II) е състояние, при което горните зъби припокриват долните зъби, което може да доведе до нараняване и външен вид на твърдите и меките тъкани. Дънният тип е открит при 15-20% от населението на САЩ.
Отворена захапка - състояние, характеризиращо се с пълна липса на припокриване и оклузия между горните и долните резци. При деца откритата захапка може да бъде причинена от продължително смучене на палеца. Пациентите често имат нарушения на говора и дъвченето.
Уроци по ъгъл, ортодонтия
Едуард Ънгъл е първият, който класифицира неправилна оклузия. Той основава своите систематизации на относителното положение на първия кътник на челюстта. Според Angle, мезиобукалната точка на първия максиларен кътник трябва да съвпада с букалния жлеб на първия кътник на долната челюст. Всички зъби трябва да отговарят на линията на оклузия, която представлява плавна огъване в горната дъга през централната ямка на задните зъби и зъбната кост на кучешките зъби и резците, а в долната дъга - плавен огъване през острите издатини на задните зъби и инцизалните ръбове на предните зъби. Всяко отклонение от това доведе до видове неправилна оклузия. Има и случаи от различни класовенеправилна оклузия от лявата и дясната страна. Има три ъглови класа за кучешки зъби и кътници.
Клас I
Неутроклузия. Тук моларното съотношение е приемливо или както е описано за първия максиларен молар, но други зъби имат проблеми като разстояние, струпване, над или недостатъчно изригване и т.н.
Клас II
Дистоклузия (ретрогнатизъм, свръхструя, свръхзахапка).
В тази ситуация се наблюдава, че мезиобукалната точка на горния първи молар не съвпада с мезиобукалната бразда на долния първи молар. Мезиобукалният куспид обикновено лежи между първите мандибуларни молари и вторите премолари. Има два подтипа:
- Раздел 1: моларните връзки са същите като клас II и предните зъби са изпъкнали.
- Раздел 2: Моларните съотношения са същите като Клас II, но предните зъби са ретроклинирани и изглежда, че задните зъби се припокриват с предните зъби.
Клас III
Мезиоклузия (прогнатизъм, предна кръстосана захапка, отрицателна g-сила, подхапване). В този случай горните кътници се намират не в мезиобукалната бразда, а зад нея. Мезиобукалната точка на първия максиларен кътник лежи отзад на мезиобукалната бразда на първия кътник на долната челюст. Долните предни зъби са по-изпъкнали от горните предни зъби. В този случай пациентът много често има голяма долна челюст или късамаксиларна кост.
Преглед на алтернативните системи
Основният недостатък на класифицирането на неправилните оклузии според системата за оценяване на Angle е, че разглежда само 2D аксиален изглед в сагиталната равнина при оклузия, ако проблемите с оклузията са 3D. Други отклонения в пространствените оси, функционални недостатъци и други характеристики, свързани с терапията, не се разпознават. Друг недостатък е липсата на теоретична обосновка за тази описателна класова система. Сред обсъжданите слаби места е фактът, че не отчита развитието (етиологията) на проблемите с захапката и не обръща внимание на пропорциите на зъбите и лицето. По този начин бяха направени многобройни опити за модифициране на Angle класовата система или нейната замяна изцяло с по-ефективна. Но тя продължава да води главно заради своята простота и сбитост.
Познатите модификации на класификацията на Angle датират от Мартин Дюи (1915) и Бенно Лишер (1912, 1933). Също така, алтернативни класификации бяха предложени наред с други от Саймън (1930 г., първата триизмерна класификационна система), Джейкъб А. Залцман (1950 г. с класификационна система, базирана на скелетни структури) и Джеймс Л. Акерман и Уилям Профит (1969).
