Паразомнията е доста често срещана при децата. Този медицински термин означава различни нарушения на съня с психогенен произход. Родителите често се сблъскват със ситуация, при която бебето е обезпокоено от нощни ужаси, неприятни сънища и енуреза. Каква е причината за подобни нарушения? И как да се справя с тях? Тези и други въпроси се обсъждат в статията.
Какво е това?
Думата "парасомния" на гръцки означава "близо до сън". Този общ термин се отнася до различни нарушения в регулацията на процесите на инхибиране и възбуждане в мозъка. Те се появяват по време на сън, както и при заспиване или след събуждане. Лекарите разграничават повече от 20 вида такива отклонения. В медицината се използва и понятието "разстройство на съня".
В детството най-често се срещат следните форми на парасомния:
- объркване след събуждане;
- сомнамбулизъм (лунамбулизъм);
- нощни ужаси;
- кошмарни сънища;
- нощуринарна инконтиненция;
- скърцане със зъби по време на сън (бруксизъм).
Важно е да запомните, че горните прояви могат да бъдат симптоми на различни заболявания. Това не е включено в понятието "парасомния". Този термин се отнася само до онези нарушения на съня, които не са свързани с органични патологии.
Симптомите и лечението на парасомния при деца зависят от вида на нарушението на съня. Допълнителни подробности за клиничните прояви на тези нарушения и методи за корекция.
Механизъм на възникване
През деня човек има следните функционални състояния на мозъчната кора:
- Будност. Този период се характеризира с висока активност на мозъка и мускулната система. В това състояние здравият човек прекарва по-голямата част от деня.
- Фаза на бавен сън. Възниква веднага след заспиване. Характеризира се с рязко намаляване на мозъчната активност. В тази фаза много рядко се появяват ярки и запомнящи се сънища. Човекът спи бързо и много трудно се събужда.
- REM сън. През този период дишането и сърдечният ритъм на човек стават по-чести, отбелязват се движения на очните ябълки. Сънят е по-малко дълбок, отколкото в бавната фаза. Често има сънища, които човек обикновено помни.
Всички тези състояния се характеризират с промени в дейността на мозъчната кора, дишането и мускулите. Тези процеси се регулират от централната нервна система. Когато човек спи, той непрекъснато редува между бавен сън и бърз сън.
Детето често е смесеногорните функционални състояния. Например, кората на главния мозък остава активна по време на сън. Това причинява сомнамбулизъм, кошмари, страхове и други разстройства.
Има моменти, когато бебето вече е будно, но нервната му система все още е в сънливо състояние. В резултат на това, след като се събуди, детето изглежда объркано.
Паразомния при деца възниква поради незрялост на централната нервна система. При дете неврорегулацията на процесите на инхибиране и възбуждане работи по-малко, отколкото при възрастен. В детството нарушенията на съня се отбелязват доста често.
Причини
Нека разгледаме основните причини за парасомния при децата:
- Инфекциозни патологии. При заболявания, придружени от треска, бебетата често сънуват кошмари и страхове. Това се дължи на общата интоксикация на организма. В някои случаи парасомнията може да продължи и след възстановяване.
- Емоционален стрес. Ако детето изпитва стрес през деня, тогава процесът на възбуждане преобладава в мозъчната кора. Поради незрялост на централната нервна система, инхибирането се забавя. Това състояние може да продължи по време на сън, което води до сънливост и кошмари.
- Нарушения на ежедневието. Ако детето спи малко, ляга късно и става рано, то често има парасомния. Това се дължи на липсата на подходяща почивка. Внезапна промяна на часовата зона също може да провокира нарушения на съня.
- Наследственост. В повече от половината от случаите парасомния е отбелязана безсамо при деца, но и при родители.
- Хранене през нощта. Ако детето яде много вечер, тогава може да има нарушения на съня. Храносмилателният тракт трябва да смила храната, поради това процесът на инхибиране в нервната система се забавя.
- Приемане на наркотици. Някои лекарства пречат на фазите на съня. Това може да накара детето да има кошмари и страхове.
ICD код
Повечето видове парасомния според МКБ-10 са включени в групата на заболяванията, обединени под код F51 ("Нарушения на съня с неорганична етиология"). Така се класифицират нарушенията на съня, които не са симптом на никакво заболяване, а съществуват самостоятелно.
Даваме кодове за най-често срещаните видове парасомния в детството:
- сомнамбулизъм - F51.3;
- нощни ужаси - F51.4;
- кошмари - F.51.5;
- объркване след събуждане - F51.8.
Изключения са бруксизъм и нощно напикаване. Скърцането със зъби по време на сън се счита за соматоформно разстройство. Така наречените нарушения на психогенната етиология, протичащи със соматични прояви. Код на бруксизъм - F45.8.
По отношение на напикаването на легло, МКБ-10 определя това разстройство като емоционално разстройство. Код за енуреза от неорганичен произход - F98.0.
Объркване след сън
Объркването след събуждане е един от симптомите на парасомния при децата. Това проявление е най-често във възрасттадо 5 години.
Това разстройство е много плашещо за родителите, тъй като поведението на детето изглежда много странно и необичайно. Веднага след събуждане бебето има следните патологични признаци:
- откъснато изражение на лицето;
- липса на отговор на молбите на родителите;
- неясна и бавна реч;
- отговори на въпроси, които не са на място;
- неадекватна възбуда;
- дезориентация в пространството.
Родителите имат усещането, че детето е отворило очи, но все още продължава да остава в света на мечтите. Всички опити да се успокои бебето само влошават ситуацията. В този момент нервната система на детето е частично във фаза на сън. Това състояние продължава 5-25 минути. Не представлява особена опасност за бебето. Епизодите на объркване обикновено отзвучават след 5-годишна възраст.
Сомнамбулизъм
Хода на сън (лунатизъм) се среща при 17% от децата. Подрастващите 12-14 години са по-склонни да страдат от това разстройство. Детето спи, но мускулната му система не почива, а е във възбудено състояние. Това причинява сънливост.
Това разстройство е придружено от следните симптоми:
- Бебето скача по време на сън или се разхожда из стаята.
- Децата могат да извършват различни несъзнателни действия в това състояние (като обличане или вземане на предмети).
- Няма реакция на призива, тъй като мозъкът е в състояние на сън.
- Очите могат да се отварят, погледът става "стъклен". Някои малки сомнамбулисти ходят със затворениочи и в същото време се ориентират в пространството.
На следващата сутрин детето не си спомня ходенето си по време на сън. Пристъпите на сомнамбулизъм не засягат по никакъв начин благосъстоянието на децата. Въпреки това съществува по-голям риск от нараняване по време на сън.
Нощни ужаси
Обикновено нощните ужаси се появяват при децата през първите няколко часа след заспиване. Такова нарушение най-често се наблюдава на възраст 2-6 години. Момчетата са по-податливи на това разстройство.
По време на нощен страх детето прави внезапни движения и се събужда. Изглежда изключително развълнуван, постоянно плаче и крещи. Всички опити за успокоение завършват с неуспех. Децата в това състояние могат да действат агресивно или да се наранят. Те са дезориентирани и не отговарят на думите на родителите си.
Това състояние е придружено от тежки вегетативни симптоми: гадене, повръщане, тахикардия, прекомерно изпотяване. Епизодът продължава от 15 до 40 минути. След това детето отново заспива и на сутринта не помни нищо.
Кошмари
Децата често имат много неприятни и ярки сънища. Кошмарите обикновено се появяват по време на REM сън късно сутрин. Детето плаче или изрича отделни фрази и думи, когато спи. Понякога по време на кошмар може да е много трудно да се събудиш.
Мечтите са ярки и много обезпокоителни. Те съдържат сцени на преследване, нападение, насилие и други опасности. На сутринта детето може да детайлизираговорете за това, което сте видели насън. Децата с кошмари изглеждат много уплашени, когато се събудят. Те често плачат, когато разказват съдържанието на кошмарите си.
Родителите понякога трудно различават нощните ужаси от кошмарите. Във видеото по-долу можете да видите мнението на д-р Евгений Олегович Комаровски за парасомния в детството. Известният педиатър обяснява подробно разликата между нощните ужаси и лошите сънища.
Енуреза през нощта
Напикаване на легло се среща при деца на възраст над 5 години. На тази възраст детето вече може да контролира рефлекса на уриниране. Обикновено децата се събуждат веднага, когато трябва да отидат до тоалетната по време на сън.
Ако детето страда от нощна енуреза, то не може да се събуди по време на желание за уриниране. Най-често това се случва по време на дълбок сън.
В такива случаи не можете да засрамите детето. Той не може да контролира процеса на уриниране по време на здрав сън. Това разстройство много често се свързва със стрес през деня.
В някои случаи напикаването може да бъде симптом на различни заболявания на отделителните органи и нервната система. Само лекар може да различи енурезата с парасомния от симптомите на органични патологии.
бруксизъм
Скърцането със зъби по време на сън също е симптом на парасомния. Това е доста често срещано разстройство. С това нарушение детето насън силно притиска челюстта си и скърца със зъби. Сутрин децата обикновено се оплакват от болка вустната кухина. Не са отбелязани други патологични признаци.
Най-често бруксизмът е реакция на стрес. В този случай детето може да изпитва затруднения при заспиване или повишена сънливост. Този вид парасомния при деца може да причини зъбни заболявания: протриване на зъбния емайл, кариес и заболяване на венците.
Диагностика
При нарушения на съня е необходимо да се подложи на преглед и консултация с различни специалисти: педиатър, детски невролог и психиатър. В крайна сметка проявите на нощна парасомния често са подобни на симптомите на органични заболявания.
Лекарят провежда анкета на родителите на детето, за да установи честотата и естеството на нарушенията на съня, продължителността на епизодите, както и наследствената предразположеност. Родителите се насърчават да наблюдават поведението на детето си по време на сън и да записват всички нарушения в специален дневник.
За да се установи естеството на парасомнията, се предписва полисомнография. Този тест се прави, докато бебето спи. С помощта на специално устройство се записват мозъчната активност, мускулното напрежение и дишането по време на сън.
Много е важно да се разграничат проявите на парасомния от епилепсия и други органични патологии на централната нервна система. За целта се предписват електроенцефалограма, ЯМР на мозъка и доплерография на съдовете на главата.
Ако детето страда от нощна енуреза, тогава функцията на бъбреците и пикочния мехур трябва да се изследва, за да се изключат урологични заболявания.
Терапия
За успешното лечение на парасомния е необходимо да се нормализира ежедневието. През втората половина на деня на детето трябва да се дава само лека храна. Сънят трябва да бъде най-малко 9-10 часа през нощта и около 1-2 часа през деня. Децата с нарушения на съня се нуждаят от висока физическа активност сутрин и следобед и тихо време вечер.
С помощта на записи в дневника можете да проследите: по кое време детето най-често има нарушения на съня. Лекарите препоръчват да събудите детето си 10 до 15 минути преди предполагаем епизод на парасомния и след това да го върнете да спи. Това е особено необходимо при нощна енуреза.
Прилага се и поведенческа корекция. Детето трябва да посети детски психотерапевт. Лекарят ще провежда занятия с бебето или тийнейджъра, насочени към облекчаване на емоционалния стрес. У дома родителите могат да използват специални вечерни ритуали. Това може да бъде релаксираща вана, пиене на чай от успокояващи билки, гимнастика с бавно темпо. Такива дейности засилват процесите на инхибиране в централната нервна система преди лягане.
В много случаи е необходимо медицинско лечение на парасомния при деца. Обикновено на дете се дават билкови успокоителни:
- "Персен";
- екстракт от валериана (таблетки);
- билкови лекарства с мента или майчинка.
Транквилантите рядко се предписват на деца. Тялото бързо свиква с такива лекарства. Използва се при тежки нарушения на съняпрепарати "Fenibut" и "Phezam". Те не принадлежат към класическите транквиланти, а са ноотропни лекарства с допълнителен успокояващ ефект. Това са лекарства с рецепта, които трябва да се дават на дете само по съвет на лекар.
Прилагат се и физиотерапевтични методи за лечение на парасомния при деца: електросън, масаж, вани с отвари от успокоителни билки. Такива процедури са особено полезни следобед.
Прогноза
В по-голямата част от случаите нормалният сън при децата се възстановява сравнително бързо след лечението. Освен това с възрастта нервната система на детето се укрепва и нарушенията на съня изчезват.
Ако парасомнията стане продължителна, тогава е необходимо да се изследва по-подробно здравето на детето. В този случай нарушенията на съня може да са признак на неврологични или психиатрични патологии.
Превенция
Как да предотвратим парасомния при деца? Педиатрите дават следните препоръки:
- Необходимо е стриктно да се спазва оптималният режим на деня. Детето трябва да си ляга и да се събужда по едно и също време.
- Не трябва да допускаме претоварване и липса на сън. Децата трябва да спят поне 10-12 часа на ден.
- Не давайте на бебето си тежка или трудно смилаема храна през нощта.
- Много е важно да предпазите детето от стрес. Необходимо е напълно да се изключи гледането на страшни филми и неприятни телевизионни предавания. Родителите не трябва да допускат кавги пред децата. Дете, страдащо от нарушения на съня, трябва да се лекува многовнимателно.
- В по-късните часове на деня не трябва да се допуска прекомерна физическа активност на детето. Игри на открито и спортни дейности вечер предизвикват превъзбуждане на нервната система.
- Добре е да дадете на бебето си чаша топло мляко през нощта. Това ще помогне за нормализиране на съня.
Такива мерки ще помогнат за минимизиране на риска от развитие на парасомния. Всеки родител трябва да се вслуша в съветите на тези лекари. В крайна сметка здравият и здрав сън е много важен за детето.
