Психотичните разстройства са група от сериозни психични заболявания. Те водят до нарушаване на яснотата на мисленето, способността да се правят правилни преценки, да се реагира емоционално, да се общува с хората и да се възприема адекватно реалността. Хората с тежки симптоми на заболяването често не могат да се справят с ежедневните задачи. Интересното е, че най-често такива отклонения се наблюдават при жителите на развитите страни.
Въпреки това, дори тежките видове заболявания са повече или по-малко податливи на медикаментозно лечение.
Определение
Разстройствата на психотично ниво обхващат редица заболявания и свързани симптоми. Всъщност такива разстройства са някои форми на променено или изкривено съзнание, които продължават за значителен период от време и пречат на нормалното функциониране на човек като пълноправен член на обществото..
Психотичните епизоди може да изглеждат като изолиран инцидент, но най-често сапризнак на значително разстройство на психичното здраве.
Рискови фактори за психотични разстройства включват наследственост (особено шизофрения), честа употреба на наркотици (главно халюциногенни лекарства). Появата на психотичен епизод също може да предизвика стресови ситуации.
Прегледи
Психотичните разстройства все още не са разгледани напълно, някои точки са различни в зависимост от подхода към тяхното изследване, така че може да има известни разногласия в класификациите. Това е особено вярно за шизоафективните разстройства, поради противоречиви данни за естеството на тяхното възникване. Освен това не винаги е възможно да се определи ясно причината за определена симптоматика.
Могат да се разграничат следните основни, най-често срещани видове психотични разстройства: шизофрения, психоза, биполярно разстройство, полиморфно психотично разстройство.
Шизофрения
Това състояние се диагностицира, когато симптоми като заблуди или халюцинации са налице в продължение на най-малко 6 месеца (с поне 2 симптома непрекъснато присъстващи в продължение на месец или повече), със свързани промени в поведението. Най-често това води до трудности при изпълнение на ежедневни задачи (например на работа или в училище).
Диагностиката на шизофрения често се усложнява от факта, че подобни симптоми могат да се появят при други заболявания и често пациентите могатда са хитри относно степента на тяхното проявление. Например, човек може да не иска да признае, че чува гласове поради параноични заблуди или страх от стигматизация и т.н.
Също маркирано:
- Шизофренично разстройство. Включва симптомите на шизофрения, но продължава за по-кратък период от време: от 1 до 6 месеца.
- Шизоафективно разстройство. Характеризира се със симптоми както на шизофрения, така и на заболявания като биполярно разстройство.
Психоза
Характеризира се с някакво изкривено усещане за реалността.
Психотичният епизод може да включва така наречените положителни симптоми: зрителни и слухови халюцинации, заблуди, параноични разсъждения, дезориентация на мисленето. Отрицателните симптоми включват депресивно настроение, трудности при изграждането на непряка реч, коментиране и поддържане на последователен диалог.
Биполярно разстройство
Афективно разстройство, характеризиращо се с екстремни промени в настроението. Състоянието на хората с това заболяване обикновено се променя драстично от максимална възбуда (мания и хипомания) до минимална (депресия).
Всеки епизод на биполярно разстройство може да се характеризира като "остро психотично разстройство", но не и обратно.
Някои психотични симптоми могат да се появят само по време на мания или депресия. Например, по време на маниакален епизод, човек може да изпита грандиозни чувства и да повярва, че го иманевероятни способности (например способността винаги да печелите всяка лотария).
Полиморфно психотично разстройство
Често може да се сбърка с проява на психоза. Тъй като се развива като психоза, с всички съпътстващи симптоми, но също така не е шизофрения в първоначалното си определение. Отнася се за вид остри и преходни психотични разстройства. Симптомите се появяват неочаквано и непрекъснато се променят (например човек всеки път вижда нови, напълно различни халюцинации), общата клинична картина на заболяването обикновено се развива доста бързо. По правило подобен епизод продължава от 3 до 4 месеца.
Разграничаване на полиморфно психотично разстройство със и без симптоми на шизофрения. В първия случай заболяването се характеризира с наличието на признаци на шизофрения, като продължителни упорити халюцинации и съответна промяна в поведението. Във втория случай те са нестабилни, виденията често имат размита посока, настроението на човек се променя постоянно и непредвидимо.
Симптоми
И при шизофрения, и при психоза и всички други подобни видове заболявания, човек винаги има следните симптоми, които характеризират психотично разстройство. Често те се наричат „положителни“, но не в смисъл, че са добри и полезни за другите. В медицината подобно име се използва в контекста на очакваните прояви на заболяване или нормален тип поведение в неговата екстремна форма. За положителни симптомивключват халюцинации, заблуди, странни движения на тялото или липса на движение (кататоничен ступор), особена реч и странно или примитивно поведение.
Халюцинации
Включете усещания, които нямат съответна обективна реалност. Халюцинациите могат да се проявят в различни форми, успоредни на човешките чувства.
- Визуалните халюцинации включват оптични илюзии и виждане на несъществуващи обекти.
- Слуховият, най-често срещаният тип, включва гласове в главата. Понякога тези два вида халюцинации могат да се смесват, тоест човек не само чува гласове, но и вижда техните собственици.
- Олфакторно. Човек усеща несъществуващи миризми.
- Соматично. Името идва от гръцкото "сома" - тялото. Съответно тези халюцинации са телесни, например усещане за присъствие на нещо върху кожата или под кожата.
Mania
Този симптом най-често характеризира остро психотично разстройство със симптоми на шизофрения.
Маниите са силни ирационални и нереалистични човешки вярвания, които са трудни за промяна, дори с огромни доказателства. Повечето немедицински хора вярват, че манията е просто параноя, мания на преследване, прекомерно подозрение, когато човек вярва, че всичко около него е конспирация. Тази категория обаче включва и необосновани вярвания, маниакални любовни фантазии и ревност,граничи с агресия.
Мегаломанията е често срещано ирационално вярване, което преувеличава значението на даден човек по различни начини. Например, пациентът може да се смята за президент или крал. Често мегаломанията придобива религиозна конотация. Човек може да смята себе си за месия или, например, искрено да уверява другите, че е прераждането на Дева Мария.
Погрешни схващания, свързани с характеристиките и функционирането на тялото, също често могат да възникнат. Имало е случаи, когато хората отказвали да ядат поради убеждението, че всички мускули в гърлото са напълно парализирани и всичко, което могат да преглътнат, е вода. В същото време нямаше реални основания за това.
Други симптоми
Други симптоми са склонни да характеризират краткосрочни психотични разстройства. Те включват странни движения на тялото, постоянни гримаси и изражения на лицето, които са нехарактерни за човек и ситуация, или, като обратното, кататоничен ступор - липса на движение.
Получават се изкривявания на говора: грешна последователност от думи в изречението, отговори, които нямат смисъл или не са свързани с контекста на разговора, имитирайки опонент.
Често има и аспекти на детството: пеене и скачане при неподходящи обстоятелства, мрачност, използване на обикновени предмети по необичаен начин, като например създаване на шапка от станиол.
Разбира се, човек с психотични разстройства няма да има всички симптоми едновременно. Диагнозата се основава на наличието на един или повечесимптоми с течение на времето.
Причини
Следните са основните причини за психотични разстройства:
- Реакция на стрес. От време на време при силен продължителен стрес могат да се появят временни психотични реакции. В същото време причината за стреса могат да бъдат както ситуации, които много хора се сблъскват през целия си живот, например смърт на съпруг или развод, така и по-тежки - природно бедствие, намиране на места за военни операции или в плен. Обикновено психотичният епизод завършва с намаляване на стреса, но понякога епизодът може да се удължи или да стане хроничен.
- Следродилна психоза. При някои жени значителни хормонални промени в резултат на раждането могат да причинят остро психотично разстройство. За съжаление, тези състояния често се диагностицират и лекуват погрешно, което води до нови майки, които убиват бебетата си или се самоубиват.
- Отбранителна реакция на тялото. Смята се, че хората с личностни разстройства са по-податливи на стрес, по-малко са адаптирани към зряла възраст. В резултат на това, когато житейските обстоятелства станат по-трудни, може да възникне психотичен епизод.
- Психотични разстройства, дължащи се на културни характеристики. Културата е важен фактор за определяне на психичното здраве. В много култури това, което обикновено се счита за отклонение от приетата норма за психично здраве, е част оттрадиции, вярвания, препратки към исторически събития. Например, в някои региони на Япония съществува много силно, дори маниакално вярване, че гениталиите могат да се свиват и прибират в тялото, причинявайки смърт.
Ако дадено поведение е приемливо в дадено общество или религия и се случва в подходяща обстановка, тогава то не може да бъде диагностицирано като остро психотично разстройство. Следователно не се изисква лечение при тези условия.
Диагностика
За да се диагностицира психотично разстройство, общопрактикуващият лекар трябва да разговаря с пациента, както и да провери общото здравословно състояние, за да изключи други причини за подобни симптоми. Най-често се извършват кръвни и мозъчни изследвания (например с помощта на ЯМР), за да се изключат механични увреждания на мозъка и наркомания.
Ако не се открият физиологични причини за това поведение, пациентът се насочва към психиатър за допълнителна диагноза и определяне дали лицето действително има психотично разстройство.
Лечение
Най-често срещаното лечение на психотични разстройства е комбинация от медикаменти и психотерапия.
Невролептиците или атипичните антипсихотици най-често се предписват от специалисти като лекарство, ефективно за спиране на такива тревожни симптоми като заблуди, халюцинации и изкривено възприемане на реалността. Те включват: "Арипипразол", "Азенапин",Брекпипразол, Клозапин и така нататък.
Някои лекарства се предлагат като таблетки, които се приемат ежедневно, други като инжекции, които се дават веднъж или два пъти месечно.
Психотерапията включва различни видове консултиране. В зависимост от личността на пациента и как протича психотичното разстройство, може да бъде предписана индивидуална, групова или семейна психотерапия.
Повечето хора с психотични разстройства се лекуват като амбулаторни пациенти, което означава, че не са постоянно в медицинско заведение. Но понякога, ако има тежки симптоми, заплаха от нараняване на себе си и близките или ако пациентът не е в състояние да се грижи за себе си, се прави хоспитализация.
Всеки пациент, подложен на лечение за психотично разстройство, може да реагира различно на терапията. При някои напредъкът се забелязва от първия ден, някой ще се нуждае от месеци на лечение. Понякога, ако има няколко тежки епизода, може да се наложи постоянен прием на лекарства. Обикновено в такива случаи се предписва минимална доза, за да се избегнат възможно най-много странични ефекти.
Няма начин да се предотвратят психотичните разстройства. Но колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-лесно ще бъде лечението.
Хората с висок риск от развитие на тези разстройства, като тези с шизофренични близки роднини, трябва да избягват алкохола и всички наркотици.
