Раздразнителност, тревожност, депресивно настроение могат да бъдат нещо повече от последствията от тежка работна седмица или някакви неуспехи в личния ви живот. Може да не са просто проблеми с нервите, както мнозина предпочитат да мислят. Ако човек дълго време без значителна причина изпитва психичен дискомфорт и забелязва странни промени в поведението, тогава трябва да потърсите помощ от квалифициран психолог. Може би това е маниакално-депресивно заболяване.
Две концепции - една същност
В различни източници и различна медицинска литература за психични разстройства можете да намерите две понятия, които на пръв поглед може да изглеждат напълно противоположни по значение. Това са маниакално-депресивна психоза (МДП) и биполярно афективно разстройство.разстройство (BAD). Въпреки разликата в дефинициите, те изразяват едно и също нещо, говорят за едно и също психично заболяване.
Факт е, че от 1896 до 1993 г. психично заболяване, изразяващо се в редовна смяна на маниакални и депресивни фази, се нарича маниакално-депресивно разстройство. През 1993 г., във връзка с ревизията на Международната класификация на болестите (МКБ) от световната медицинска общност, MDP е заменен с друго съкращение - BAR, което в момента се използва в психиатрията. Това беше направено по две причини. Първо, не винаги биполярното разстройство е придружено от психоза. Второ, определението за TIR не само уплаши самите пациенти, но и отблъсна други хора от тях.
Статистика
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, което се среща при около 1,5% от жителите на света. Освен това биполярният тип на заболяването е по-често срещан при жените, а монополярният при мъжете. Около 15% от пациентите, лекувани в психиатрични болници, страдат от маниакално-депресивна психоза.
В половината от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст от 25 до 44 години, в една трета от случаите - при пациенти на възраст над 45 години, а при по-възрастните хора има изместване към депресивна фаза. Доста рядко диагнозата TIR се потвърждава при хора под 20 години, тъй като в този период от живота бързата промяна на настроението с преобладаване на песимистични тенденции е норма, тъй като психиката на тийнейджър е в процес на формиране.
характеристики на TIR
Маниакално-депресивната психоза е психично заболяване, при което две фази - маниакална и депресивна - се редуват една с друга. По време на маниакалната фаза на разстройството пациентът изпитва огромен прилив на енергия, чувства се страхотно, търси да насочи излишната енергия към нови хобита и хобита.
Маниакалната фаза, която продължава доста кратко време (около 3 пъти по-кратко от депресивната), е последвана от "лек" период (антракт) - период на психическа стабилност. През периода на антракта пациентът не се различава от психично здрав човек. Неизбежно е обаче последващото формиране на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с депресивно настроение, намаляване на интереса към всичко, което изглежда привлекателно, откъсване от външния свят и поява на мисли за самоубийство.
Причини за заболяване
Както при много други психични заболявания, причините и развитието на TIR не са напълно изяснени. Има редица изследвания, доказващи, че това заболяване се предава от майка на дете. Следователно наличието на определени гени и наследствена предразположеност е важно за появата на заболяването. Нарушенията в ендокринната система, а именно дисбалансът в количеството хормони, също играят значителна роля в развитието на TIR.
Често подобен дисбаланс се появява при жените по време на менструация, след раждане, по време на менопаузата. Ето защо маниакално-депресивната психоза при женитесе наблюдава по-често, отколкото при мъжете. Медицинската статистика показва също, че жените, диагностицирани с депресия след раждане, са по-податливи на появата и развитието на TIR.
Сред възможните причини за развитие на психично разстройство е самата личност на пациента, неговите ключови характеристики. Повече от други хора с меланхоличен или статотимен тип личност са податливи на появата на TIR. Тяхната отличителна черта е подвижна психика, която се изразява в свръхчувствителност, тревожност, мнителност, умора, нездравословно желание за подреденост, както и самота..
Диагностика на заболяването
В повечето случаи биполярното маниакално-депресивно разстройство е изключително лесно да се обърка с други психични разстройства, като тревожно разстройство или някои форми на депресия. Следователно, на психиатър отнема известно време, за да диагностицира със сигурност MDP. Наблюденията и прегледите продължават поне докато пациентът има ясно идентифицирана маниакална и депресивна фаза, смесени състояния.
Анамнезата се събира с помощта на тестове за емоционалност, тревожност и въпросници. Разговорът се провежда не само с пациента, но и с неговите близки. Целта на разговора е да се разгледа клиничната картина и протичането на заболяването. Диференциалната диагноза позволява на пациента да изключи психични заболявания, които имат симптоми и признаци, подобни на маниакално-депресивната психоза (шизофрения, неврози ипсихоза, други афективни разстройства).
Диагностиката включва и прегледи като ултразвук, ЯМР, томография, всякакви кръвни изследвания. Те са необходими, за да се изключат физически патологии и други биологични промени в тялото, които биха могли да провокират появата на психични аномалии. Това са например неправилно функциониране на ендокринната система, ракови тумори и различни инфекции.
Депресивна фаза на TIR
Депресивната фаза обикновено продължава по-дълго от маниакалната фаза и се характеризира предимно с триада от симптоми: депресивно и песимистично настроение, бавно мислене и забавяне на движението и речта. Промените в настроението са чести по време на депресивната фаза, вариращи от депресия сутрин до положителни вечер.
Един от основните признаци на маниакално-депресивна психоза през тази фаза е рязката загуба на тегло (до 15 кг) поради липса на апетит - храната изглежда мека и безвкусна на пациента. Нарушава се и сънят – става непостоянен, повърхностен. Човек може да бъде обезпокоен от безсъние.
С нарастването на депресивните настроения симптомите и негативните прояви на заболяването се засилват. При жените признак на маниакално-депресивна психоза през тази фаза може дори да бъде временно спиране на менструацията. Но влошаването на симптомите по-скоро се състои в забавяне на речта и мисловния процес на пациента. Думите са трудни за намиране и свързване една с друга. Човекът се затварясебе си, се отказва от външния свят и всякакви контакти.
В същото време състоянието на самота води до такъв опасен комплекс от симптоми на маниакално-депресивна психоза като апатия, меланхолия, изключително депресивно настроение. Може да предизвика образуване на суицидни мисли в главата на пациента. По време на депресивната фаза, човек с диагноза TIR се нуждае от професионална медицинска помощ и подкрепа от близки.
TIR маниакална фаза
За разлика от депресивната фаза, триадата от симптоми на маниакалната фаза е точно обратната по природа. Това е повишено настроение, бурна умствена дейност и скорост на движение, говор.
Маниакалната фаза започва с това, че пациентът усеща прилив на сила и енергия, желание да направи нещо възможно най-скоро, да се реализира в нещо. В същото време човек има нови интереси, хобита и кръгът от познати се разширява. Един от симптомите на маниакално-депресивната психоза в тази фаза е усещането за излишък от енергия. Пациентът е безкрайно весел и весел, не се нуждае от сън (сънят може да продължи 3-4 часа), прави оптимистични планове за бъдещето. По време на маниакалната фаза пациентът временно забравя миналите оплаквания и неуспехи, но помни имената на филми и книги, изгубени в паметта, адреси и имена, телефонни номера. По време на маниакалната фаза ефективността на краткосрочната памет се повишава – човек помни почти всичко, което му се случва в даден момент.
Въпреки привидната производителностпрояви на маниакалната фаза, те изобщо не играят в ръцете на пациента. Така например бурното желание да се реализираш в нещо ново и необузданото желание за енергична дейност обикновено не завършват с нещо добро. Пациентите в маниакална фаза рядко виждат нещата. Освен това хипертрофираното самочувствие и късметът отвън през този период могат да подтикнат човек към необмислени и опасни за него действия. Това са големи залагания в хазарта, неконтролирано изразходване на финансови ресурси, промискуитет и дори извършване на престъпление с цел получаване на нови усещания и емоции.
Негативните прояви на маниакалната фаза обикновено са видими веднага с просто око. Симптомите и признаците на маниакално-депресивна психоза в тази фаза включват също изключително бърза реч с преглъщане на думи, енергични изражения на лицето и широки движения. Дори предпочитанията в дрехите могат да се променят - стават по-закачливи, ярки цветове. По време на кулминационния стадий на маниакалната фаза пациентът става нестабилен, излишната енергия се превръща в изключителна агресивност и раздразнителност. Той не може да общува с други хора, речта му може да наподобява т. нар. вербален хеш, както при шизофрения, когато изреченията са разделени на няколко логически несвързани части..
Лечение на маниакално-депресивна психоза
Основната цел на психиатъра при лечението на пациент с диагноза ТИР е постигане на период на стабилна ремисия. Характеризира се с частична или почти пълнаоблекчаване на симптомите на съществуващото разстройство. За постигането на тази цел е необходимо както използването на специални препарати (фармакотерапия), така и прибягването до специални системи за психологическо въздействие върху пациента (психотерапия). В зависимост от тежестта на заболяването, самото лечение може да се проведе както амбулаторно, така и в болница.
Фармакотерапия
Тъй като маниакално-депресивната психоза е доста сериозно психично разстройство, нейното лечение не е възможно без медикаменти. Основната и най-често използвана група лекарства по време на лечението на пациенти с биполярно разстройство е група стабилизатори на настроението, чиято основна задача е да стабилизират настроението на пациента. Нормотимиката се разделя на няколко подгрупи, сред които се открояват литиевите препарати, използвани предимно под формата на соли.
В допълнение към лития, психиатърът, в зависимост от симптомите на пациента, може да предпише антиепилептични лекарства, които имат седативен ефект. Това са валпроева киселина, "Карбамазепин", "Ламотриджин". В случай на биполярно разстройство, употребата на стабилизатори на настроението винаги е придружена от невролептици, които имат антипсихотичен ефект. Те инхибират предаването на нервни импулси в онези мозъчни системи, където допаминът служи като невротрансмитер. Антипсихотиците се използват предимно по време на маниакалната фаза.
Доста е проблематично да се лекуват пациенти в ТИР, без да се приемат антидепресанти в комбинация снормотимика. Използват се за облекчаване на състоянието на пациента по време на депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза при мъжете и жените. Тези психотропни лекарства, влияещи върху количеството серотонин и допамин в организма, облекчават емоционалния стрес, предотвратявайки развитието на меланхолия и апатия.
Психотерапия
Този вид психологическа помощ, подобно на психотерапията, се състои в редовни срещи с лекуващия лекар, по време на които пациентът се научава да живее с болестта си, като обикновен човек. Различни обучения, групови срещи с други пациенти, страдащи от подобно разстройство, помагат на индивида не само да разбере по-добре заболяването си, но и да научи за специални умения за контролиране и спиране на негативните симптоми на разстройството.
Специална роля в процеса на психотерапията играе принципът на "семейната интервенция", който е водеща роля на семейството за постигане на психологически комфорт на пациента. По време на лечението е изключително важно да се създаде атмосфера на комфорт и спокойствие у дома, да се избягват всякакви кавги и конфликти, тъй като те увреждат психиката на пациента. Семейството му и той самият трябва да свикнат с идеята за неизбежността на прояви на разстройството в бъдеще и неизбежността на приема на лекарства.
Прогноза и живот с TIR
За съжаление, прогнозата на заболяването в повечето случаи не е благоприятна. При 90% от пациентите, след избухване на първите прояви на МДП, афективните епизоди се повтарят отново. Освен това, почти половината от хората, страдащи от тази диагноза за дълго време,отива на инвалидност. При почти една трета от пациентите разстройството се характеризира с преход от маниакална фаза към депресивна фаза, без „ярки пропуски“.
Въпреки привидната безнадеждност на бъдещето с диагноза ТИР, е напълно възможно човек да живее обикновен нормален живот с него. Систематичното използване на нормотимики и други психотропни лекарства ви позволява да отложите началото на негативната фаза, като увеличите продължителността на "светлия период". Пациентът може да работи, да научава нови неща, да се включва в нещо, да води активен начин на живот, да се подлага на амбулаторно лечение от време на време.
TIR беше диагностициран с много известни личности, актьори, музиканти и просто хора, по един или друг начин свързани с творчеството. Това са известни певци и актьори на нашето време: Деми Ловато, Бритни Спиърс, Линда Хамилтън, Джим Кери, Жан-Клод Ван Дам. Освен това това са изключителни и световноизвестни художници, музиканти, исторически личности: Винсент ван Гог, Лудвиг ван Бетовен и може би дори самият Наполеон Бонапарт. По този начин диагнозата ТИР не е присъда, напълно е възможно не само да съществува, но и да живее с нея.
Общо заключение
Маниакално-депресивната психоза е психично разстройство, при което депресивната и маниакалната фази се сменят една друга, разпръснати с т. нар. светъл период - период на ремисия. Маниакалната фаза се характеризира с излишък на сила и енергия у пациента, неоправдано повишено настроение и неконтролируемо желание за действие. Депресивната фаза, напротив, се характеризира с потиснатонастроение, апатия, меланхолия, забавяне на говора и движенията.
Жените получават TIR по-често от мъжете. Това се дължи на нарушения в ендокринната система и промяна в количеството хормони в тялото по време на менструация, менопауза, след раждане. Например, един от симптомите на маниакално-депресивната психоза при жените е временното спиране на менструацията. Лечението на заболяването се извършва по два начина: чрез приемане на психотропни лекарства и провеждане на психотерапия. Прогнозата на заболяването, за съжаление, е неблагоприятна: след лечението почти всички пациенти могат да получат нови афективни припадъци. Въпреки това, с необходимото внимание към проблема, можете да живеете пълноценен и активен живот.
