Биполярната психоза от маниакално-депресивен тип е явление, което се разпознава като психично разстройство и може да се наблюдава при хора от различни възрастови категории. Нека разгледаме по-нататък основните прояви на това разстройство, както и основните причини за неговото образуване и методите на лечение.
История на случаите
Изследването на разглеждания проблем започва през 1854 г. Във всеки случай именно тази година датира първото отражение на симптомите на това психологическо разстройство в научната литература. Първото споменаване за него е направено в трудовете на големите френски психиатри Баярже и Фалре. Малко по-късно тази патология е проучена по-подробно в работата на друг специалист в тази област - Kraepelin.
Известно е, че оригиналното име на биполярното разстройство е маниакално-депресивна психоза. От 1993 г., след включването му в МКБ-10, диагнозата е преименувана по-подходящо. Психиатрите обосноваха това решение с факта, че при разглежданата патология не винаги се наблюдава появата на психоза.
Общи характеристики
Биполярно разстройство(маниакално-депресивна психоза) е явление, което е доста често срещано в съвременната психиатрия. Особеността на това разстройство е, че се проявява под формата на редовни афективни разстройства или, по-просто казано, безпричинни резки промени в настроението.
Психиатрите отбелязват, че пациентите с този тип разстройство редовно преминават от мания (в някои случаи хипомания) в депресия и обратно. В определени периоди клиничната картина на този проблем се проявява под формата на поява на стабилна депресия или само мания. В някои моменти може да има междинни или смесени състояния.
Кой е диагностициран с
В момента няма точни данни относно възрастта на пациентите с въпросното заболяване. Практиката показва, че по-голямата част от психиатричните пациенти са на възраст между 25 и 45 години. Освен това статистиката показва, че хората, които са в категорията на средната възраст, имат униполярна форма на заболяването, а тези, които са по-млади, имат биполярна форма.
Както показва практиката, ако преди това не са наблюдавани нарушения от въпросния тип, тогава първата криза може да се случи след 50-годишна възраст - точно това се случва при 20% от психиатричните пациенти, страдащи от биполярно отклонение.
По отношение на дефиницията за предразположение към биполярно разстройство тип по пол, симптомите на биполярна психоза се наблюдават по-често при жените, отколкото при мъжете (1,5 пъти повече случаи).
Упражнениепоказва, че в почти всички случаи (около 90%) се наблюдава повторна поява на обостряне на симптоми, характерни за биполярното разстройство. Говорейки за последствията от подобно явление, заслужава да се отбележи тяхната голяма сериозност, тъй като средно около 30-50% от пациентите с трайно увреждане губят работоспособността си и стават инвалиди след определено време.
Причина за развитие на симптомите
В момента психиатрите не могат да предоставят окончателен списък с точни причини, които водят до гарантирана промяна в психиката, наречена биполярна маниакална психоза. Вместо това те отбелязват, че причините се крият във вътрешни фактори и влиянието на околната среда. Експертите отбелязват също, че възможността за придобиване на такова заболяване пряко зависи от наследствената предразположеност.
Днес съществува определен списък от фактори, които според експерти в областта на психиатрията допринасят за възникването, укрепването и развитието на биполярното маниакално-депресивно разстройство. Те включват:
- емоционална лабилност (нестабилност);
- наличието в човек на признаци на шизоиден тип личност (монотонност, емоционална студенина, желание за самота, наличие на рационализация);
- тревожност;
- силна подозрителност;
- склонност към меланхолично поведение (сдържаност в проявата на различни емоции, наличие на висока чувствителност, повишена умора);
- наличие на признаци на статотимен тип личност (повишено нивоотговорност, постоянно изискване от другите да спазват определен ред, педантичност).
В допълнение към всичко по-горе, според психиатрите, рискът от развитие на симптоми на биполярна психоза се увеличава значително при жените по време на период на резки колебания в хормоналните нива. Ярки примери за това са моментите на менструално кървене, както и по време на менопаузата или в следродилния период. По-специално, рискът от развитие на такова заболяване е висок за тези жени, които имат анамнеза за краткотрайна психоза в следродилния период.
Форми на заболяването
Трябва да се отбележи, че концепцията за биполярна афективна психоза предвижда няколко форми на заболяването, в които може да се изрази. Що се отнася до класификацията на формите на нарушения, тя се прави въз основа на преобладаването на явленията, които могат да се наблюдават в клиничната картина на пациента: мания или депресия, както и според реда, в който те се редуват помежду си.
Говорейки за разглеждания проблем, заслужава да се отбележи, че той може да се появи в две форми: биполярна и еднополюсна. В този случай отклонението ще се признае за биполярно разстройство, по време на което се наблюдават и двата вида афективни разстройства. По отношение на униполярното разстройство, неговото проявление е постоянното наблюдение на един вид афективно разстройство (или само депресия, или само мания).
При разглеждане на формите на протичане на въпросния вид разстройство, отделнотрябва да се обърне внимание на биполярния му тип. Това се дължи на факта, че има тенденция да тече по различни начини:
- правилно интермитентно разстройство (когато има редовна смяна на депресия и мания, между които има изясняване на съзнанието);
- неправилно периодично (когато депресията и манията се редуват, но по хаотичен начин);
- кръгово разстройство (при наблюдаване на този вид отклонение има постоянна промяна на депресия и мания, а между такива състояния няма място за просветляване на съзнанието);
- двойно (при наблюдаване на тази форма на разстройство се наблюдават два противоположни епизода на разстройство последователно; в интервалите между тях няма просветления на съзнанието, след това идва фазата на „светлата”).
Що се отнася до броя на фазите на разстройството, наблюдавани при психиатрични пациенти, той може да бъде различен: случва се, че след еднократна проява на разстройството, рецидивите вече не се появяват, но в повечето случаи те се повтарят и неограничено брой пъти.
Що се отнася до продължителността на фазите на разстройството, тя може да бъде всяка, но, както показва практиката, средната стойност е 2-3 месеца. Също така статистиката показва, че епизодите на депресия се появяват много по-често от биполярните психози с преобладаване на маниакални състояния. Трябва също да се отбележи, че депресивните разстройства продължават много по-дълго от маниакалните (3 пъти по-дълго).
Имайки предвид характеристиките на интервалите на просветляване на съзнанието между разстройствата, заслужава да се отбележи, че такивапериодите обикновено са доста стабилни по продължителност, около 3-7 години в зависимост от средата.
Симптоми на разстройство
Биполярна афективна психоза: какво е това? Специалистите в областта на психиатрията отбелязват определен списък от симптоми, които показват, че човек има отклонения от въпросния тип. Струва си да се отбележи, че те се различават значително в зависимост от това в каква фаза е самото разстройство: в мания или в депресия. Нека ги разгледаме по-подробно, отделно.
И така, за биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния са характерни следните симптоми:
- внезапна или постепенна загуба на тегло;
- инхибиране на движенията;
- постоянно лошо настроение;
- намален апетит (в някои случаи - пълното му отсъствие);
- намаляване на либидото;
- бавно мислене.
В допълнение към всичко по-горе, по време на маниакално-депресивната психоза с биполярно разстройство при мъжете може да се наблюдава еректилна дисфункция, която се дължи на намаляване на либидото и постоянно понижено ниво на настроение. При жените менструацията може да спре.
Говорейки за симптомите, характерни за маниакалния стадий на разстройството, заслужава да се подчертае точно обратното на всички признаци, които се наблюдават при хора, които са във фаза на депресия, а именно:
- моторно вълнение;
- прекомерни покачваниянастроение;
- ускорено мислене.
Що се отнася до видовете мания, тя може да бъде лека, тежка и умерена. Нека разгледаме характеристиките им по-подробно.
При лека мания може да се наблюдава постоянно присъствие на човек в приповдигнато настроение. В ежедневието му се наблюдава значително намаляване на нуждата от сън, но се увеличава броят на други желания: секс, храна, физическа активност, комуникация с другите и т.н. Както показва практиката, периодът на лека мания (или, както се нарича в психиатрията, хипомания) има тенденция да трае кратко време - само няколко дни.
Говорейки за умерена мания, си струва да се каже, че този етап протича без наблюдение на каквито и да било психотични симптоми. По това време човек почти напълно няма нужда от сън, той започва постоянно да се разсейва от нещо и не може да се концентрира върху никакви елементи на дейност, в резултат на което частично губи работоспособността си. Струва си да се отбележи, че при тази форма на разстройството способността на пациента да контактува с другите е значително нарушена. Освен това при такова отклонение хората често развиват заблуди за величие. Продължителността на такъв епизод обикновено е не повече от седмица.
Какво трябва да се каже за тежката форма на заболяването? На първо място, трябва да се отбележи, че тази форма винаги е придружена от психотични симптоми. По правило по време на протичането му пациентът има склонност към насилие, прекомерна възбуда, както и непрекъснат поток от мисли със скокове от една на друга. През периодаходът на такава фаза на пациента може да бъде измъчван от халюцинации и заблуди, което е типично за обичайния процес на шизофрения. Често човек започва да се смята за велик и да уверява всички, че предците му принадлежат към известно и много благородно семейство. Съществен признак, че маниакалното разстройство има тежка форма, е фактът, че човек напълно губи не само работоспособност, но и способността да се грижи сам за себе си. Тази форма на мания обикновено продължава седмици.
Що се отнася до депресията, те също могат да приемат различни форми:
- прост (класически модел);
- хипохондрик (увереност в наличието на ужасна болест);
- заблуда (безсмислено обвинение);
- възбуден (класическа картина с липса на двигателно инхибиране);
- анестетик (усещане на болезнена нечувствителност).
Диагностика
За да може психиатърът да постави подходяща диагноза, трябва да се наблюдават поне два епизода на афективни разстройства. За правилната диагноза специалистът може да проучи не само историята на пациента, но и информацията, предоставена от неговите близки.
Що се отнася до процеса на определяне на тежестта на заболяването, той се извършва по определена скала.
Лечение
Какво да направите, ако пациентът е диагностициран с биполярна афективна психоза? Клиничните насоки за лечение на това отклонение предвиждатинтервенция чрез нормализиране на състоянието на пациента, както и подобряване на настроението му. В резултат на правилните действия пациентът ще има дълъг период на ремисия.
По отношение на мястото, където трябва да се проведе лечението, при лека форма на заболяването лечението се провежда амбулаторно, а при тежък случай - в психиатрична клиника.
Правилно подбраните антидепресанти се използват за облекчаване на епизоди на депресия. Що се отнася до избора на средства, това може да се направи само от специалист в областта на психиатрията след преглед на пациента, като се вземе предвид тежестта на депресията, способността й да премине в състояние на мания, възрастта на пациента. За лечение на особено тежки форми на депресия, психиатър може да предпише антипсихотици или стабилизатори на настроението в допълнение към антидепресантите.
Ако разстройството протича в стадий на мания, лечението се провежда изключително със стабилизатори на настроението, но в случай на тежка форма на заболяването - антипсихотици.
След завършване на пълния курс на лечение, пациентът преминава в ремисия. Този период трябва да протече в семейна среда. По това време могат да се провеждат и различни видове психотерапия (семейна, индивидуална, групова).
За усложненията на разстройствата
Онези хора, които развиват психоза с биполярно разстройство, определено трябва да бъдат прегледани от психиатър. Също така изисква квалифицирано лечение, което напълно съответства на тежестта на заболяването. Извършването на такива действия е спешна нужда, защото ако проблемът бъде пренебрегнат,в по-голямата част от случаите болестта започва да прогресира.
В случай на прогресиране на заболяването, пациентът може да получи маниакални припадъци, по време на които човек може дори да направи опити за самоубийство. Също така, подобни ситуации са изпълнени с извършване на действия, опасни за обществото, поради небрежност.
Относно прогнозите
Трябва да се обърне специално внимание на това какви са прогнозите за по-нататъшното развитие на психичните заболявания.
Трябва да се отбележи, че съвременните психиатри отбелязват, че разглежданото отклонение много често се комбинира със злоупотреба с лоши навици (алкохолизъм, наркомания и др.). Струва си да се има предвид, че при наличието на този фактор тежестта на разстройството само се засилва, а прогнозата на лечението, като правило, показва безнадеждността на ситуацията.
Що се отнася до общите прогнози, наличието на разглежданото отклонение често има не най-благоприятните прогнози. Както показва практиката на лечението, около 90% от хората, страдащи от него, по-късно започват да изпитват отново усложнения, което води до рецидив.
Статистиката показва, че при всеки трети пациент въпросното разстройство протича непрекъснато, без пропуски в съзнанието или с минималната им продължителност. Известно е обаче, че при наблюдение на такъв човек комплекс от психични функции може да бъде напълно възстановен, но като правило това не е за дълго.
