Стентът е механизъм, който се поставя във вътрешността на кухата вена и каналите за разширяване на стеснителни зони. Нека разгледаме по-отблизо как работи бъбречният стент и как изглежда. И в същото време ще ви кажем защо се въвежда. Като правило, стент най-често се предписва при камъни в бъбреците или когато изтичането на урина е нарушено поради сраствания.
Операцията е лесна и бърза. В повечето случаи механизмът се инсталира за период от 2-3 месеца, докато се възстанови нормалното физиологично изтичане на урина.
Какво е стент?
Бъбречен стент - тръба с дължина до 30 см и диаметър 1,5-6 мм. Имплантът позволява преминаването на урината от бъбрека към пикочния мехур в случаите, когато нормалният отток е нарушен. Това се случва поради различни причини. Единият край е прикрепен към самия бъбрек, другият - в пикочния мехур.
Имплантът е създаден от специални материали, които не предизвикват алергии. Ако алергичната реакция все пак е започнала, стентът спешно се изважда и поставяимплант от друг материал.
Защо имам нужда от бъбречен стент? Как работи
Необходим е стент за разширяване на стеснени канали, например поради сраствания или при усложнена бременност. Урината се произвежда в бъбреците и постепенно се натрупва в пикочния мехур, преминавайки през тънки тубули - уретерите.
Ако уретера не пропуска течност по някаква причина, такива импланти са изобретени, за да разширят изкуствено стеснените участъци на уретера.
Поставянето на стент в бъбрека понякога е жизненоважна операция. Отказът на бъбреците води до недостатъчност на черния дроб и без тези органи човек умира. Ако един бъбрек може да бъде спасен, човекът ще бъде зависим от хемодиализа за цял живот.
Видове бъбречни тръби
Стента не трябва да бъде изложен на разрушителното действие на соли и в същото време да бъде контрастен. Необходимо е да се контролира неговото състояние и местоположение. Ако тръбата е изместена или спукана, е необходима спешна операция.
Стентите се предлагат в различни дължини и материали; имплантите се различават и по края на тръбите. Някои имат извити "опашки" от двете страни за по-добро задържане, други само от едната страна на импланта.
Материалът на тръбата и нейната форма се избират индивидуално. Лекарят взема предвид възрастта на пациента, общото му състояние и склонността към алергии. Какви материали се използват? Обикновено тръбите са изработени от силикон, метал или полиуретан. За силиконова тръба времето за престой в тялото е до 8 седмици. Допускат се по-скъпи сплавиизтрийте след 3-6 месеца.
Показания и противопоказания за монтаж
Поставянето на стент в бъбрека се извършва стриктно според медицинските показания.
Показанията в медицината са:
- стеноза (стриктура) на уретера;
- уретрохидронефроза;
- рак на бъбреците;
- подуване на каналите поради продължителен възпалителен процес в пикочния мехур;
- стесняване на уретера поради растежа на матката при жена по време на бременност;
- при мъжете стеноза възниква поради простатит;
- бъбречен камък, заседнал в канала.
Може да се постави стент след отстраняване на камък в бъбреците, ако пясък или по-малки камъни все още се намират в бъбреците.
Противопоказанията са 2 фактора: ако има нараняване на уретрата или се диагностицира остър възпалителен процес в таза.
Методи за настройка
Настоящото запушване на пикочните пътища не е особено труден медицински проблем. Инсталирането отнема половин час и при повечето пациенти не възникват усложнения. Как се поставя бъбречен стент?
Така че има 2 метода за инсталиране. Първият е ретрограден, вторият е антеграден.
- Ретрограден. Имплантът се вкарва през уретрата и пикочния мехур. Операцията отнема 25-30 минути на сила. Поставя се балон с мрежа, той се разширява на правилното място, мрежата като рамка държи стените на канала, а самият балон се отстранява от тялото.
- Антеградна. Прави се разрез в перитонеума. Структурата се вкарва в бъбрека чрез устройство за нефростомия и катетър, прикрепен към писоара, се поставя за отстраняване на урината.
След 1-2 месеца се провежда ново проучване. И лекарят, въз основа на резултатите от последващата цистоскопия, решава дали да премахне стента или да постави нов.
Диагностика на стеноза
Как се диагностицира стесняването на бъбречния канал? Самият пациент може да забележи това по признаци на стеноза, които между другото не могат да бъдат пренебрегнати.
Симптоми на дуктална стеноза:
- повдигане на температурата;
- остра болка в лумбалната област;
- малко урина, мътна е;
- понякога се появяват гадене и повръщане.
С тези симптоми стентът е задължителен. Операцията на бъбреците е неприятна, но изключително необходима процедура. В противен случай се развива хидронефроза.
Хидронефрозата влошава симптомите. Температурата е много висока, болка по време на уриниране, понякога пациентът изобщо не може да отиде до тоалетната. Обадете се на линейка веднага след появата на болка (чернодробна колика), гадене и главоболие.
Веднага след като лекарят провери анамнеза (събрана информация) и получи резултатите от ултразвука на бъбреците, той ще може да даде мнение и да предпише операция за поставяне на стент..
Преди операцията се извършват още няколко задължителни диагностични процедури:
- ЯМР на бъбреците;
- ултразвук;
- екскреторна урография.
По време на тези процедури е необходимо да се установи степента на стесняване на каналите, основната причина и някои физиологични характеристики на пациента. Стентът се избира, като се вземат предвид всичкихарактеристики на структурата на каналите и при различните хора тези физиологични особености могат да варират значително.
Как върви операцията?
Стента се вкарва през уретрата и се прекарва в бъбречното легенче. Тръбата е прикрепена директно към тъканите на бъбрека благодарение на специален спирален край, усукан под формата на свинска опашка.
Чрез цистоскоп лекарят открива необичайно стеснено място в уретера и там се поставя мрежа, наречена балон. Мрежата се разширява и по този начин каналът се отваря отново.
В зависимост от сложността на ситуацията и срока на годност на самата туба се задава периодът за изваждане на импланта от тялото. Операцията може да бъде отменена, ако острото възпаление е започнало отново непосредствено преди инсталацията. След това се предписват подходящи антибиотици и операцията се отлага.
Имплант по време на бременност
Гестационният пиелонефрит може да се развие при бременни жени поради инфекция в пикочните пътища и двойно напрежение върху бъбреците. На фона на пиелонефрит се развиват стриктури и съответно възникват усложнения, поради които бременната жена трябва да постави стент в бъбрека.
Лекарите не препоръчват операция за отстраняване на камъни при бременни жени. Така поставят стент или нефростома и след раждането, след около 2 месеца, стентът се отстранява.
Усложнения след инсталация
В редки случаи има усложнения след стентиране. И пациентът трябва да направи спешна операция - да смени тръбата в бъбреците с нова. Това се случва поради следните причини:
- Стента заседнала в уретера.
- Отхвърлянето започна.
- По време на операцията в бъбрека проникна инфекция и започна възпалителен процес.
- Миграция на стента в бъбрека, т.е. изместване поради факта, че тръбата не е била здраво фиксирана.
- Пускане на тръбата.
- Образуване на много кристали урина върху силиконовата тръба. Също така трябва да бъде изтрит.
И също така подчертайте специални, по-редки усложнения. Тези ситуации изискват незабавна медицинска помощ.
- Поява на алергична реакция към стента.
- Подуване на вътрешната стена на пикочния мехур.
- Появата на кръвни съсиреци в урината.
- Ако имплантът е твърде твърд, понякога в органите се появяват хематоми.
За да се гарантира, че няма нито едно от изброените усложнения, пациентът се наблюдава в болницата след инсталиране в рамките на 48 часа, след което се изписва у дома.
Стентиране след операция
Понякога имплант се поставя по време на или след операция. Тръбата може да се постави след реконструктивна операция на тазовите органи, по време на хирургично отстраняване на големи камъни или след бъбречна трансплантация. Следоперативното подуване пречи на изтичането на урина, а застоялата урина може да причини допълнително възпаление.
Стента в бъбрека след операция обикновено се отстранява след няколко месеца, по време на рутинна цистоскопия. Ако се диагностицира тежка хидронефроза, пациентът може да бъде зависим от стентове за цял живот. Тогавасе избира подходяща сплав и на редовни интервали се отстранява и заменя със същата, но с нова.
Общи препоръки в следоперативния период. Хранителни ограничения
За бързо възстановяване на пациента се препоръчва стриктно да спазва диетата и режима на пиене. Забранено е да се пие алкохол дори в малки дози, докато стентът е в бъбрека.
Важно е витамините и минералите да попаднат в тялото, особено важен е витамин С. Трябва да се избягват мазните храни. В определеното от лекаря време непременно елате на ултразвук, за да се изследва състоянието на уретерния стент в бъбрека и самия бъбрек. Лекарят трябва да прегледа органа и да се увери, че няма възпаление.
Изтриване
Първото и най-важно правило е, че процедурата за отстраняване на стента от бъбрека трябва да се извърши навреме. Ако пропуснете датата, материалът ще започне да обраства с кристали сол, по-трудно и болезнено е да го премахнете в тази форма. Процедурата се извършва под местна анестезия. Децата обаче се отстраняват под обща анестезия.
Също както при поставяне на балон, през уретрата се вкарва цистоскоп, изследва се стентът. След това решетката се залива със студена вода, тя се стеснява и в този вид просто се изважда.
Решаване на проблема с образуването на кристали
При 90 процента от хората, които ходят с бъбречни стентове, кристалите на солта напълно разрушават рамката, така че често стента трябва да бъде отстранен дори по-бързо от планираното. За да забавите процеса на нейната ерозия от соли, се препоръчва да се пият специални билки, билкови лекарства.
Операцията по смяна на тръбата не е разрешенаизмъквам се. Веднага след като настъпи периодът на замяна, трябва незабавно да отидете в болницата.
Превенция на стеноза и хидронефроза
Все още не е възможно да се предотврати появата на подобни бъбречни проблеми. Някои хора са по-податливи на камъни в бъбреците, други дори не знаят какво е това. От голямо значение е начинът на живот, неговите навици и наследственост.
Във всеки случай, за да се поддържа здравето на бъбреците, се препоръчва редовно да се правят профилактични прегледи, ултразвук на тазовите органи - няма да навреди. Напитки като кафе, алкохол, енергийни напитки, ако се пият неумерено, могат да доведат до различни заболявания на отделителната система, така че е по-добре да ограничите или напълно да премахнете употребата им.
Бременните жени започват с проблеми с бъбреците поради намален имунитет. Преди да планирате бременност, препоръчително е жените да изследват бъбреците си. Ако са слаби, може да има усложнения по време на бременност.
Превенцията на адхезивните процеси е навременна диагностика и предприемане на мерки за лечение. За да се избегне стеноза, мъжете трябва редовно да се проверяват от уролог, тъй като простатитът също води до възпаление на пикочните пътища, а оттам и до адхезивни процеси.
