Доброкачествени или злокачествени неоплазми могат да бъдат локализирани в различни части на мозъка. Тъй като туморът е ограничен до съседни тъкани, неговото развитие води до притискане на мозъчните центрове и функционални нарушения.
В някои случаи подобна неоплазма води до смърт на пациента. Хирургията за отстраняване на мозъчен тумор се счита за лечение с най-висок приоритет. Въпреки това, само лекар трябва да предпише интервенция, като се вземат предвид наличните показания и противопоказания.
Разновидности на операции
При наличие на неоплазма е необходима операция за отстраняване на мозъчен тумор. Струва си обаче да се помни, че такава интервенция е доста травматична и често невъзможна за извършване, особено ако жизненоважни отдели са разположени наблизо. Хирургът трябва да извърши процедурата възможно най-внимателно, без да удря здрави тъкани. Сред основнитеметодите за отстраняване на тумора трябва да бъдат подчертани като:
- трепанация на черепа;
- ендоскопия;
- стереотактична трепанация;
- изрязване на отделни кости на черепа.
Трепанацията е операция, при която достъпът до работната зона се извършва директно в черепа, като по този начин се създава дупка. За да осигури директен достъп, хирургът премахва част от костта заедно с периоста.
Това е класическа техника и общата продължителност на процедурата е 2-4 часа. След приключване на операцията дупката, направена в черепа, се затваря с предварително отстранени кости, след което те се фиксират с винтове и титаниеви пластини.
Ендоскопска хирургия за отстраняване на мозъчен тумор се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва вътре в черепа през малък отвор. Ходът на интервенцията се контролира чрез извеждане на изображението на монитора. След приключване на основните манипулации, изрязаните тъкани се отстраняват с помощта на микропомпа, аспиратор или електропинсета.
Стереотактична трепанация означава, че не се изисква открита намеса. Вместо конвенционален хирургически скалпел се използват фотони, лъч гама лъчение и протони. Такова радиационно отстраняване на мозъчен тумор е по-малко травматично и помага за унищожаване на неоплазмата. Този метод се използва главно при рак. Струва си да се отбележи, че интервенцията е безболезнена и не изисква анестезия.
Изрязване на отделни кости на черепа се отнася завидове краниотомия. По време на операцията се отстраняват някои кости на черепа, за да се получи достъп до тумора. Въпреки това, след приключване на всички тези манипулации, изрязаните кости не се поставят на място. Те са изтрити за постоянно.
Показания и противопоказания
Операция за отстраняване на мозъчен тумор е показана в случаи като:
- активно развиваща се неоплазма;
- тумор, който не е склонен да расте, но влияе негативно на части от мозъка;
- разположен в лесно достъпна област на мозъка;
- доброкачествена неоплазма, която може да се дегенерира в злокачествена.
Въпреки факта, че консервативното лечение в почти всички случаи завършва със смърт на пациента, понякога лекарите отказват да извършат операция на пациент. Такова решение се взема само в случай, че интервенцията може да бъде опасна поради наличието на патологии. Те трябва да включват като:
- изтощение на тялото;
- старост на пациента;
- метастазите се преместват в околните тъкани;
- туморът се намира на труднодостъпно място;
- прогнозата след изтриване е по-лоша.
Заслужава да се отбележи, че решението относно операцията се взема от хирурга след поставяне на диагнозата.
Диагностика
Диагнозата се установява след цял набор от изследвания. Ако се подозира тумор, трябва да се направи диагноза. За това се използват такива видове изследвания като томография и рентгенография.
При откриване на неоплазми трябва да се направи хистологично изследване. Извършва се и енцефалография.
Подготовка
Основният етап на подготовка е внимателно изчисляване на достъпа до засегнатата област и избор на техники за ексцизия. Хирургът задължително трябва да изчисли риска от нараняване. Ако е необходимо, преди операцията се предприемат такива мерки като:
- понижаване на вътречерепното налягане;
- стабилизиране на благосъстоянието на пациента;
- биопсия.
Налягането се намалява чрез употребата на лекарства или директно върху операционната маса. Биопсията е анализ, който включва вземане на малко парче тъкан от неоплазма за изследване на нейната структура. Струва си да се отбележи, че такава процедура може да бъде определена сложност и известна опасност за пациента. Ето защо този вид изследване се използва само за определени видове тумори.
Операция
Често интервенцията се извършва под обща анестезия. В гърлото на пациента се поставя тръба, за да се поддържа нормално дишане. Въпреки това си струва да се отбележи, че при някои локализации на неоплазмата е необходимо човекът да остане в съзнание. За това може да се използва локална анестезия или временно извеждане на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, за да определи дали мозъчните центрове, отговорни за мисленето, паметта и речта, са засегнати.
Стереохирургичните техники се извършват без анестезия или под локална анестезия. Свързано ебез пробиви или порязвания.
По време на отворена операция лекарят маркира определени части на главата на пациента с брилянтно зелено или йод. Това е необходимо за по-прецизни действия на хирурга. Начертава се линия, която свързва ушите, както и от носа на носа до основата на черепа. Получените квадратчета се разделят на по-малки. Според тази маркировка хирургът рисува скалпел.
След процедурата за разрязване на меките тъкани, кървенето се спира. Съдовете се запечатват чрез нагряване или прилагане на електрически разряд. След това хирургът сгъва обратно меката тъкан и премахва костния сегмент на черепа.
Отстраняването на мозъчен тумор се извършва без дисекция със скалпел или ножица. Това намалява риска от увреждане на мозъчните структури. След това съдовете, които хранят неоплазмата, се изрязват.
Ако е необходимо по-пълно отстраняване на тумора, може да се наложи допълнително отстраняване на костта. Ако костта е засегната от метастази и не може да бъде възстановена, тогава тя се заменя с изкуствена протеза. След отстраняване на тумора, костните участъци или протези се поставят и фиксират. Меките тъкани и кожата са зашити.
Ендоскопските операции са рядкост. Показания са тумори на хипофизата. В зависимост от размера и местоположението на неоплазмата е възможно да се направи без разрези или да се сведе до минимум техният брой. Достъпът е през носния проход или устната кухина. Операцията се извършва от неврохирург и УНГ.
След поставянето на ендоскопа, лекарятполучава изображение на вътрешните структури на екрана. Туморът се отстранява и след това се отстранява. След това може да се наложи коагулация на съдовете. Ако кървенето не може да бъде елиминирано, тогава лекарят извършва открита интервенция. След операцията няма шевове и козметични дефекти и няма болезнени прояви.
Стереохирургията се характеризира с това, че по време на интервенцията не се прави разрез или пункция. Като инструмент се използва лъч с определена дължина на вълната. Системата кибернож се счита за модерна техника. С неговото приложение радиацията се насочва директно към тумора. Първоначално се подготвят специални обездвижващи устройства. След това се създава серия от изображения, за да се създаде високоточен модел на тумора. Това ви позволява да изчислите оптималната доза радиация и да определите как се доставя. Курсът на терапията е 3-5 дни, като през този период няма нужда от хоспитализация.
Следоперативен период
Необходима е рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор. Набор от възстановителни техники и мерки се избира отделно за всеки пациент, в зависимост от тежестта на интервенцията и индивидуалните параметри.
Рехабилитация след операция за отстраняване на мозъчен тумор предполага:
- предотвратяване на рецидив;
- възстановяване на загубени или увредени мозъчни функции;
- психо-емоционална адаптация;
- обучение за житейски умения за загубена функция.
Рехабилитацияпредполага сложната работа на специалисти като:
- неврохирург;
- невролог;
- психолог;
- физиотерапевт;
- логопед;
- офталмолог.
Рехабилитацията след отстраняване на мозъчен тумор започва основно веднага след операцията и при успешен резултат от интервенцията продължава 2-4 месеца. През този период трябва да бъдете търпеливи. В зависимост от вида на неоплазмата, нарушенията на определени функции могат да бъдат назначени като:
- физиотерапевтични лечения;
- масаж;
- физиотерапевтични упражнения;
- рефлексология;
- класове с логопед;
- курс по химиотерапия;
- спа лечение.
След отстраняване на мозъчен тумор, рехабилитацията предполага ограничаване или изключване на определени фактори, като:
- физическо претоварване;
- контакт с химикали;
- въздействие на неблагоприятни външни фактори;
- лоши навици.
Извършването на всички необходими мерки и спазването на ограниченията увеличава шансовете на пациента за успешно възстановяване.
Лъчетерапия и химиотерапия
Химиотерапията е показана след отстраняване на мозъчен тумор. Такава техника на лечение предполага използването на лекарства, чийто ефект трябва да бъде насочен към бързото унищожаване на патологични клетки. Този вид терапия се използвазаедно с операцията. Сред основните начини за прилагане на лекарства е необходимо да се подчертае:
- орално;
- интравенозно;
- директно в тумора или близките тъкани;
- интрамускулно.
Изборът на лекарство за лечение до голяма степен зависи от чувствителността на неоплазмата към него. Поради това химиотерапията се предписва главно след хистологично изследване на туморната тъкан.
След операция за отстраняване на мозъчен тумор се предписва и лъчева терапия. Раковите клетки са по-чувствителни към радиация от здравите поради активния метаболитен процес. Този вид терапия се използва не само при злокачествени, но и доброкачествени тумори, в случай че се разпространят в области на мозъка, които не позволяват операция.
Рискове от операцията
Рискове след отстраняване на мозъчен тумор са свързани основно с размера на тумора и местоположението му в мозъка. Много важна роля играе и участието на съдовете на този орган. Ако неоплазмата е малка и се намира в благоприятна зона, рискът от интервенция е незначителен. Рискът се увеличава значително, ако трябва да се отстрани много голям тумор.
Изхождайки от това е важно да се консултирате със специалисти преди операцията. Благодарение на съвременните техники рискът от отстраняване на тумора е значително намален.
Прогноза
Състоянието след отстраняване на мозъчен тумор зависи отхарактеристики на неоплазмата, професионализъм на хирурга, както и особености на рехабилитацията. При около 60% от пациентите всички функции се възстановяват напълно. Психичните разстройства са много редки и се появяват в рамките на около 3 години след операцията. Само в 6% от случаите се наблюдава нарушение на мозъчната дейност и човек губи умения за лично обслужване, както и способността да общува.
В зависимост от състоянието на пациента може да му бъде определена степен на увреждане, ограничения за работа и удължен отпуск по болест. Преживяемостта след операция до голяма степен зависи от възрастта на пациента и естеството на неоплазмата.
Възможни усложнения
След отстраняване на мозъчен тумор, последствията могат да бъдат много различни, по-специално, като:
- частично увреждане на мозъчната функция;
- епилептични припадъци;
- влошаване на зрението.
Всички тези признаци са свързани с нарушаване на връзките в нервните влакна. С помощта на продължителна лекарствена и терапевтична корекция е възможно да се постигне пълно възстановяване на функционалните възможности на мозъка. Сред последствията от операцията за отстраняване на мозъчен тумор трябва да се подчертае следното:
- нарушение на храносмилателната система;
- парализа;
- влошаване на паметта;
- инфекция.
Пациентите може да получат рецидив след отстраняване на тумора. Шансовете за повторна поява на тумора са много по-високи, ако не се отстрани напълно.
Цена и отзиви
Цената на операцията се изчислява отделно за всеки пациент и зависи от много различни фактори. В чуждестранните клиники цената на интервенцията е около 25 хиляди долара, а в местните - около 8 хиляди. Цената на ендоскопската интервенция е приблизително 1,5-2 хиляди долара.
Отзивите за отстраняването на мозъчен тумор са предимно положителни, особено когато интервенцията се извършва от квалифицирани хирурзи. Въпреки това, не всички прегледи са добри, тъй като някои пациенти не могат да водят нормален живот. И понякога има рецидиви и усложнения.
