Лезиите на кожата, лигавиците при хора са прояви на ексудативна мултиформена еритема. Това остро заболяване, характеризиращо се с появата на полиморфни обриви, има рецидивиращ ход. Често това заболяване засяга млади и хора на средна възраст, по-рядко се диагностицира при деца. Такова заболяване е доста често срещано заболяване, което обикновено се проявява през извън сезона.
Тази терминология се използва от специалистите за отбелязване на подобни обриви, които са склонни да прогресират в резултат на определени заболявания, които са от инфекциозен характер или алергична реакция. В този случай се определят две форми на заболяването:
- токсично-алергична ексудативна еритема;
- инфекциозно-алергичен.
И така, какви са причините за мултиформен ексудативен еритем (ICD-10 код L51)? Нека го разберем заедно.
Причини
В момента експертите все още не са идентифицирали точно причините, които провокират развитието на инфекциозно-алергична форма на заболяването. Но повечето твърдят, че причината за развитието на болестта е фокална инфекция, която вече присъства в човешкото тяло. Подобен фактор се наблюдава при приблизително 70% от пациентите, които са били диагностицирани с тази форма на заболяването. Такива хора показват висока чувствителност към инфекциозни патогенни микроорганизми. По време на образуването на рецидив на заболяването устойчивостта на имунната система спада значително.
Какво е най-вероятното естество на еритема мултиформе?
Специалистите смятат, че основната причина за развитието на инфекциозно-алергична форма е имунодефицитно състояние, възникнало поради:
- инфекция с вирусни инфекции;
- хелиомагнитни ефекти;
- хронични инфекции;
- хипотермия.
Една от причините за токсико-алергичната форма на заболяването е приемът на фармацевтични продукти от различни групи. В повечето случаи тялото реагира по този начин на лекарства от серията тетрациклин, барбитурати.
Токсично-алергична форма
Токсично-алергична форма на ексудативна мултиформена еритема. В тези случаи има ясна хиперемия на огнища. Те също имат способността да се сливат. Често се откриват лигавици (генитална лигавица, кухинаустата и др.). Мехурите са епидермолитичният компонент.
Инфекциозно-алергична форма
В този случай има малки патологични прояви по кожата, които обикновено не се сливат. В повечето случаи те са разположени на долните крайници. По-рядко се появяват върху лигавиците на устата и гениталиите. Тази форма на патология се наблюдава най-често, не е трудно да се диагностицира. Експертите са идентифицирали и огромен брой инфекциозни патогени, които провокират развитието на болестта. По принцип това са микроорганизми, които образуват патологични огнища на хронични вируси в човешкото тяло, които от своя страна периодично се обострят.
И най-сериозната и тежка форма на това заболяване е синдромът на Стивънс-Джонсън. Наред с пораженията на лигавиците и кожата се засягат и очите, носа и гениталиите. Ако подходящото лечение не се започне навреме, тогава е напълно възможен фатален изход.
Симптоматика
Симптомите се определят в зависимост от формата на заболяването, което човек има. Признаците на проява са еднакви както при деца, така и при възрастни. Трябва да се отбележи, че при деца мултиформната ексудативна еритема е особено трудна. Симптомите са еднакви при възрастни и деца. Ето защо е много важно незабавно да заведете детето в болницата за среща със специалист при идентифициране на първите признаци на развитие на заболяването. Симптоми на патологията на инфекциозно-алергичната форма:
- неразположение;
- главоболие;
- болка в гърлото и ставите.
Естеството на обривите
Обриви се появяват по кожата. Наблюдават се по лигавиците на устата, по устните, по гениталиите. Важно е да се има предвид, че такива обриви могат да бъдат разположени само на едно определено място, например само на устните или само на гениталиите. Симптомите на интоксикация на еритема мултиформе отшумяват след 3-5 дни след появата на обрива, а температурата може да продължи до три седмици.
По устната лигавица и по кожата се появяват ограничени отоци или папули. Обикновено са червеникаво-розови на цвят. Такива образувания бързо се увеличават по размер. Максималният размер е 3 см. Обривът в централната част има син оттенък и потъва малко. В центъра могат да се образуват и характерни везикули, които съдържат ексудат вътре. Обикновено пациентите се оплакват от сърбеж, по-често забелязват парене.
Многоформен ексудативен еритем в устната кухина
Клиничната картина на този вид ексудативен еритем обикновено е по-монотонна. Но тази форма на заболяването е много по-тежка, тъй като симптомите са силно изразени. Най-"любимите" локализации на обриви са бузите, устните, небцето, преддверието на устата. Всичко това е доста неприятно и влошава до голяма степен качеството на живот.
Трябва да се отбележи, че такова заболяване започва внезапно и остро. В началните етапи на развитие, дифузно и едематозноеритема, която в крайна сметка се превръща в везикули след няколко дни. Няколко дни по-късно тези мехурчета се отварят и се появяват ерозивни зони. Те могат да бъдат доста големи и да покриват цялата устна лигавица, като засягат устните. Такива засегнати области често са покрити със специфично сиво-жълто покритие. Лесно се отделя, но след отстраняване се получава паренхимно кървене.
Често при мултиформен еритем се образуват кървави дебели корички по устните, които не позволяват на устата да се отвори напълно. Трябва да се отбележи, че при някои пациенти ерозията може да се разпространи в цялата устна лигавица, докато при други се появяват само единични обриви.
Признаци на тежко увреждане на лигавицата
При тежко увреждане на устната лигавица се наблюдават следните симптоми:
- не може да се отвори напълно устата;
- остра болезненост;
- не може да приема дори течна храна;
- трудно се говори;
- ексудат се отделя от ерозионните повърхности в големи количества;
- слигането се увеличава.
Нека разгледаме втората форма на мултиформен еритем.
Токсично-алергична форма на заболяването
Тази форма се характеризира с появата на обрив, който може да се сравни визуално с обриви от инфекциозно-алергична форма. Фокусите могат да бъдат широко разпространени или фиксирани. Ако обривът е широко разпространен, често се засяга устната лигавица.
Обриви фиксиранисе образуват на онези места, където са се образували по-рано, но това не означава, че не могат да се появят на други места. Често образуванията се появяват в устната кухина, тъй като именно в тази област се удовлетворява високата чувствителност към лекарства. Трябва да се отбележи, че мехури могат да се появят върху непроменена област на кожата или лигавицата.
Тази форма на патология се среща независимо от сезона. И не се предшества от никакви симптоми. В много редки случаи температурата може леко да се повиши.
Клиничните указания за ексудативен еритема мултиформе трябва да се спазват стриктно. Ще ги изброим по-долу.
Диагностика на тази патология
Клиничната картина на еритема е толкова ясна и типична, че не е необходимо използването на каквито и да било допълнителни методи в изследването. Понякога лекарите могат да прибягнат до биопсия на обрива или цитонамазки. Това може да предостави възможност за опровергаване на други патологии.
Диференциалната диагноза на еритема мултиформен ексудативен се извършва със следните патологии:
- Болест на Дюринг.
- Вторичен сифилис.
- Lichen planus.
- Пемфигоид.
- Пемфигус.
Какво е лечението на еритема мултиформен ексудативен?
Лечение на ексудативен еритем
Патологията при възрастни и деца се лекува почти по една и съща схема:
- ако се открие алергия към храна, е показано да се приемат ентеросорбенти;
- необходим напълноизбягвайте излагането на хранителни алергени и лекарства;
- ако се открие кожен обрив, използвайте анилинови разтвори;
- ако заболяването е тежко, тогава курсът на лечение се допълва с инжекции и кортикостероидни мехлеми;
- ако се появи инфекция с еритема, тогава се препоръчват широкоспектърни антибиотици за курса на лечение;
- използвайте мехлеми и аерозоли с аналгетичен ефект за локално лечение;
- витаминна терапия.
За да премахнете бързо обривите в устната кухина, трябва редовно да използвате разтвора Rotokan за изплакване. Подходящ е и разтвор на калиев перманганат и борна киселина. Този метод на лечение е доста ефективен, но трябва да го правите систематично.
Лечението на заболяването се извършва в болница и под постоянното наблюдение на лекарите.
Понякога народните средства могат да се предписват като начин на помощна терапия. Но не можете да ги използвате сами, тъй като това може само да влоши ситуацията. Терапия с народни средства може да бъде предписана само от лекуващия лекар.
Диета за тази патология
За всяка форма на заболяването се предписва и диета, която трябва да изключи тези продукти от диетата:
- ядки;
- плодове, особено цитрусови плодове, червени и оранжеви зеленчуци, включително домати;
- риба, особено червена и морски дарове;
- патладжан и гъби;
- птиче месо и продукти от него;
- шоколад, мед, обилно брашнопродукти;
- пушени продукти, пикантни и екстрактивни продукти, хрян, репички, маринати, подправки, кисели краставички, горчица;
- кафе и алкохолни напитки.
Могат да се консумират следните видове храни:
- зърнени и зеленчукови супи, зърнени храни с масло и растително масло;
- пресни краставици, копър, магданоз, печени ябълки и диня;
- пшеничен постен хляб;
- комоти от пресни ябълки, череши, сушени плодове и сливи;
- лошо сварени чайове;
- ежедневни млечни продукти.
Ако устната кухина е засегната от тази патология, тогава се консумират пюрирани и течни ястия. Освен това е показано обилно пиене. Ако е невъзможно да се погълне, се извършва парентерално хранене.
Лечение с народни средства включва използването на:
- чай от лайка;
- отвара от арника (овца);
- мехлеми от арника.
Само ако се приложи комплексна терапия, ще има резултат.
