Erythema annulare е зачервяване и подуване на кожата, което е свързано с вазодилатация и застой на кръв в тях. Често може да се появи като реакция на ухапвания от насекоми, както и на фона на автоимунни процеси и хелминтни инвазии. Патологията се нарича така поради характерния външен вид: червен пръстен с издигнати ръбове, които ограничават областта на увредената кожа. В зависимост от факторите, причинили заболяването, заболяването протича в остра или хронична форма.
Причини за пръстеновиден еритем
Кожата е свързана с абсолютно всички системи и органи, поради което реагира остро на промените, настъпващи в човешкото тяло. Появата на петна под формата на пръстени върху него не е независимо заболяване, а сигнал за нарушение. Причините за нарушенията трябва да бъдат проучени. Обикновено причините за еритема могат да включват:
- Наличие на дефекти в имунната система.
- Появата на злокачествени тумори.
- Поява на интоксикации от различен произход.
- Появата на лаймска болест.
- Наличие на ревматични и други автоимунни заболявания.
- Развитие на хелминтни инвазии.
- Поява на алергични реакции в организма.
- Развитие на хронични локални огнища на инфекция под формата на синузит или остеомиелит.
- Появата на туберкулоза.
- Наличие на определени хормонални нарушения в организма.
- Появата на гъбични инфекции.
- Нарушение на нормалното функциониране на храносмилателния тракт.
Пръстеновидната еритема може да е признак на какво заболяване? Както можете да видите, списъкът е доста дълъг.
Как възниква тази патология?
Появата на пръстеновидна еритема при хората се свързва преди всичко с патологията на съдовите реакции. В същото време капилярите, които се намират в кожата, се разширяват и директният кръвен поток в тях се забавя значително. В резултат на това част от плазмата навлиза в тъканите, което води до появата на локален оток. Т-лимфоцитите, които са клетки на имунната система, които са отговорни за разпознаването на чужд агент, също излизат от течността. Ролята им при образуването на еритема все още не е ясна, но те съобщават за тясна връзка между патологията и имунната функция.
Периферно увеличение
Еритема пръстеновиден е способен на периферно разширяване. В центъра на образувания пръстен патологичните процеси отшумяват, така че кожата придобива стандартен цвят и дебелина. Но директно в перифериятаостава известен вал от разширени капиляри и клетъчен оток. Пръстенът, като правило, се увеличава по размер от центъра към краищата. Този тип се нарича центробежна еритема Дарие.
Често има остро развитие, продължителен курс и лечение. Първо има лющене и подути розово-жълти или червени петна. По-нататък процесът прогресира, появяват се множество еритематозни елементи, които имат пръстеновидна форма с уртикариален ръб и блед център. В централната част на огнището има плоска, гладка повърхност, достигаща размер до два см. Цветът на централната част на образуванието постепенно се променя почти до кафеникав цвят. Периферният растеж на елементите води до факта, че те достигат диаметър 15 см. Някои пръстени могат да се комбинират и да образуват фестонни елементи, гирлянди, а също и дъги. Зъбчатите елементи съществуват 2-3 седмици, след това преминават, но след тях остава силно застояла пигментация. След това се образуват нови пръстеновидни елементи.
Най-любимото място на патологията е торса и крайниците, малко по-рядко лицето, шията, устните и задните части. Има сърбеж и парене. Клинично се разграничават разновидностите на еритема Дарие, които се различават в следните форми:
- Люскава (тънка бяла граница се отлепва по външния ръб на лезиите).
- Везикуларна форма на еритема на Дарие (везикулите, разположени в краищата на елементите бързо изчезват).
- Проста форма на гирлянд (кратка продължителност на петна, от няколко часа до няколко дни).
- Устойчива форма във формата на микрогирлянд, включваща малки елементи с диаметър до 1 см. При провеждане на хистологично изследване на епидермиса се открива дискератоза с елементи от кръгли тела, а също и зърна. Рядко се откриват везикули в епидермиса, които са пълни със сбръчкани клетки, които имат зърна.
Симптоми на тази патология
Как се проявява болестта? Нека да разгледаме по-отблизо този въпрос. Първоначално върху кожата на човек се появява закръглено червено петно, което е леко повдигнато над повърхността и прилича на монета. По време на натиск еритемата обикновено избледнява или изчезва напълно. В центъра с течение на времето се формира фокус на просветление. Кожата става розова. Понякога в центъра на еритема могат едновременно да се образуват няколко огнища на просветление с кръгла форма. В такива ситуации върху кожата се образуват няколко пръстеновидни петна.
пилинг на кожата
Често се появява пилинг с мехурчета на повърхността. В същото време границите на еритема остават червени и постепенно пълзят по-нататък, което води до увеличаване на пръстеновидния диаметър. Ръбът на пръстена може да се издигне леко над кожата.
Пръстеновидна еритема с различна зрялост може да се намери на едно и също място, а пръстените често се сливат един с друг. Така се оформят дъговидни контури с вълнообразни ръбове на петната. Кожните лезии понякога са придружени от болезненост, която пряко зависи от основната причина за заболяването.
Други признаци на патология
Симптоми на пръстеновиднаеритема се образува на фона на други признаци на патология:
- Инфекциозният произход на еритема се съобщава чрез признаци на интоксикация под формата на треска, слабост и болки в мускулите с липса на апетит. Мигрираща еритема често се появява на фона на инфекция с Borrelia поради ухапване от кърлеж. В центъра на зачервяване можете да видите ухапването под формата на заоблена коричка или ерозия. Често може да се образува мишена еритема. На този фон по-малкият пръстен се намира вътре в по-големия.
- С развитието на ревматизъм структурата на съединителната тъкан се уврежда, което се проявява с болки в ставите и мускулите, заедно с ограничена подвижност, промени в качеството на кожата, повишено кървене на кръвоносните съдове, продължително повишаване на температурата над тридесет и осем градуса и нарушение на сърдечната дейност. В същото време границите на пръстените обикновено имат розов цвят и тяхната локализация може да бъде абсолютно всяка.
- Алергичната еритема по правило е доста ярка, а отокът с нея е добре изразен и може да бъде придружен от обрив по различни части на тялото. Конюнктивит и ринит също не са изключени. Често може да се наблюдава сърбеж с различна интензивност.
- Наличието на злокачествено новообразувание се показва от продължителна слабост заедно със загуба на тегло, извиващи се болки в тръбните кости, с увеличение на лимфните възли и продължителна треска.
Пръстеновидната еритема при деца често се свързва с ревматични заболявания, имунни нарушения и хелминтна инвазия.
Протичане на заболяване
Протичането на заболяването директно зависи от редица причини и може да приеме различни форми:
- Пароксизмален тип. В този случай промените на кожата настъпват внезапно, преминавайки без следа в рамките на няколко часа или дни.
- Остра форма. Петнистите пръстени постепенно ще изчезнат за два месеца.
- Хроничен тип. Промените в кожата продължават дълго време.
- Повтарящ се тип. След клинично излекуване, erythema migrans може да се появи отново на същото място или на ново място.
Диагностика на патология
Диагностиката на еритема обикновено не причинява никакви затруднения. Ако е необходимо да се разграничи заболяването от гранулом, сходен по симптоми, дерматолозите вземат участък от увредена тъкан за хистологично изследване. В лабораторията се приготвят микроскопични срезове от пробите.
Кожни промени в еритема
Обикновено кожните промени с еритема включват:
- Разширяване на капилярите.
- Натрупване на лимфоцити в близост до съдове.
- Наличие на лек оток на клетките, както и междуклетъчните пространства на епидермиса.
- Наличие на умерен оток на дермата.
Като част от откриването на причините за пръстеновидната еритема, лекарят провежда допълнителни изследвания. Например, се изследва общ клиничен кръвен тест с плазмена биохимия. Промените в тези анализи подсказват в каква посока да се върви напред. Например, хелминтни инвазии се характеризиратлека анемия заедно с еозинофилия и ускорена СУЕ. На фона на алергична реакция в плазмата се повишава съдържанието на протеин имуноглобулин Е. Наличието на злокачествени новообразувания се проявява чрез намаляване на хемоглобина, както и на еритроцитите, заедно с промени в левкоцитната формула.
Инструментални изследвания под формата на рентгенови лъчи, електрокардиограми, компютърна томография и други подобни се извършват, ако след преглед на пациента или при лабораторни изследвания са открити определени промени.
Лечение на болестта
Ефективна терапия е възможна, когато се установи причината за патологията. Терапията се предписва от дерматолог съвместно със специалист, занимаващ се с основното заболяване. Те могат да бъдат невролог, ревматолог, ендокринолог, имунолог, специалист по инфекциозни болести и т.н. Необходимостта на пациента от хоспитализация се определя въз основа на общото благосъстояние на пациента и съпътстващото заболяване. Пациентите обикновено се лекуват амбулаторно.
Извършване на локално лечение
Локалните лечения обикновено включват:
- Използване на антихистаминови мехлеми, кремове и гелове за облекчаване на подуване, зачервяване и сърбеж, свързани с освобождаването на хистамин.
- Използване на мехлеми, които съдържат цинкови съединения, като Desitin. Механизмът на тяхното действие все още не е напълно изяснен, но те могат ефективно да премахнат възпалението в епидермиса заедно със сърбеж и лющене. Освен това, за разлика от хормоналните лекарства, те са почти безопасни.
- Лечениеглюкокортикоидни мехлеми и кремове, например Akriderm или Sinaflan. Тези лекарства забавят активното възпроизвеждане на Т-лимфоцитите, като по този начин елиминират основните причини за локални промени в кожата. Те трябва да се използват само според указанията на лекар, в противен случай могат да възникнат сериозни странични ефекти под формата на атрофия на кожата. Възможни са тежки бактериални и гъбични инфекции.
Лечението на пръстеновидна еритема не се ограничава до това.
Системна лекарствена терапия
Заедно с локалното лечение се предписват и системни лекарства:
- Използването на десенсибилизиращи агенти, които премахват токсините с алергени от кръвния поток, намаляват пропускливостта на съдовите стени и стабилизират мембраните на имунните клетки. Благодарение на всичко това освобождаването на хистамин в тъканта е намалено.
- Употребата на глюкокортикоиди. Тези лекарства се използват под формата на таблетки или инжекции. Препоръчително е да ги използвате на фона на тежка еритема.
- Употребата на антибиотици. Такива лекарства са необходими при наличие на инфекциозно заболяване. Обикновено на пациентите в тези случаи се предписват пеницилини или цефалоспорини.
- Употребата на антихелминтни лекарства се предписва при откриване на яйца на червеи в изпражненията и освен това на фона на откриване на специфични имуноглобулини в кръвта..
В приключване
По този начин пръстеновидната еритема не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом на други патологии. Поради това изисква комплексно лечение иточно определяне на причината, която го е причинила. В случай на патология не можете да се самолекувате, но определено трябва да се консултирате с лекар.
Разгледахме какво заболяване е - пръстеновидна еритема.
