Апоплексията на яйчниците е много сериозно състояние, което е придружено от разкъсване на тъканите им. В резултат на този процес кръвта навлиза в тъканта на яйчниците и коремната кухина. Заболяването изисква незабавно лечение, в противен случай може да се развие хеморагичен шок. При липса на навременна помощ патологията може да завърши със смърт на пациента.
Разбира се, много жени се интересуват от повече информация. Защо се развива апоплексия на яйчниците? Какво е? Последиците от патологията, нейните първи симптоми и основните методи на лечение са важна информация, с която трябва да се запознаете. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен изход за пациента.
Апоплексия на яйчниците: код по МКБ-10, общи характеристики на заболяването
Като начало си струва да разберем общата информация за тази патология. Апоплексията на яйчниците (код по МКБ-10 N83) е остро състояние, което е придружено от разкъсване на тъканите на яйчниците. Като правило първов областта на засегнатия орган се появява хематом, в резултат на което налягането на яйчниците се повишава вътре - това е придружено от остри болки. Повишаването на налягането води до нарушаване на целостта на яйчника. Дори и най-малкото разкъсване на черупката понякога е придружено от масивно кървене.
Патологията може да се развие на различни етапи от менструалния цикъл. Най-често се засяга десният яйчник, тъй като дясната яйчникова артерия се отклонява директно от аортата. Освен това органът от тази страна има по-развита лимфна система, по-голяма маса и размер.
Според статистиката, в повечето случаи младите жени на възраст от 20 до 35 години са изправени пред подобен проблем.
Причини за развитието на болестта
Всъщност причините за апоплексия на яйчниците могат да бъдат различни. Но в повечето случаи разликата се появява на фона на заболявания, придружени от дистрофични или склеротични промени в тъканите на яйчника.
- Често апоплексията е резултат от прогресията на поликистоза. Подобно заболяване в повечето случаи започва на фона на хормонални нарушения в тялото на жената. В тъканите на яйчниците се образуват малки кисти, които са склонни към растеж - постепенно налягането вътре в органа се увеличава, което може да доведе до разкъсване на тъканите му. В допълнение, такова заболяване увеличава риска от злокачествена клетъчна трансформация.
- Разширените вени на яйчниците е друга причина. Разширяването на лумена на кръвоносните съдове, намаляването на тяхната функционалност води до натрупване на кръв. Винаги съществува риск от разкъсване на съдовите стени вътре в яйчника. Такава патология е свързана с повишена чупливост на венозните стени, наследствено предразположение, както и неправилна употреба на хормонални контрацептиви.
- Апоплексията може да е резултат от оофорит. На фона на това заболяване се наблюдава възпаление на тъканите на яйчниците, което често се усложнява от силен оток, образуване и натрупване на гнойни маси, което всъщност може да доведе до разкъсване. Оофоритът най-често се развива на фона на инфекциозни лезии (по-специално на фона на активността на полово предавани микроорганизми).
- Списъкът с причините включва и стромална склероза на яйчниците. Патологията е придружена от нарастване на съединителната тъкан, която постепенно замества функционалните, жлезисти структури на органа.
- Хиалинозата е форма на протеинова дегенерация, която е придружена от натрупване на плазмени протеини и липиди в капсулата на яйчника, както и по стените на кръвоносните съдове.
- Причината може да са различни заболявания, придружени от разреждане на кръвта. Същата картина се наблюдава на фона на продължителна употреба на антикоагуланти.
- Понякога апоплексията се развива на фона на невроендокринни нарушения, които са придружени от фундаментален хормонален дисбаланс.
Освен това лекарите идентифицират някои рискови фактори, които при наличие на предпоставки могат да провокират разкъсване на яйчниците. Техният списък включва:
- затлъстяване (прекомерната мастна тъкан в перитонеума често притиска кръвоносните съдове, нарушавайки нормалното кръвообращение в яйчниците);
- конен спорт, вдигане на тежести, интензивно/прекомернофизическа активност;
- нараняване на корема;
- агресивен полов акт;
- някои гинекологични процедури.
Заслужава да се отбележи, че понякога руптура на яйчниците се случва в покой или дори по време на сън.
Основни симптоми на патология
Симптомите на апоплексия на яйчниците могат да бъдат различни. Интензитетът им пряко зависи от формата и етапа на развитие на патологията, наличието на съпътстващи заболявания, количеството кръвозагуба и някои други фактори.
Първият и основен симптом е болката. Болковият синдром е свързан с дразнене на рецепторите в тъканите на яйчника, както и със спазъм на съдовите стени.
По правило болката се появява внезапно, понякога на фона на добро здраве. Неприятните усещания се локализират в долната част на коремната кухина, но понякога могат да се разпространят в долната част на гърба и пъпа, перинеума и ануса.
Болката в повечето случаи е остра. Понякога може да присъства през цялото време, в други случаи може да се появи и да изчезне според вида на контракциите (пароксизмални). Продължителността на атаката може да варира от 30 минути до няколко часа. Понякога подобни "контракции" се повтарят няколко пъти на ден. Палпацията на корема, както и гинекологичният преглед, са придружени от повишен дискомфорт.
Ако има загуба на кръв, симптомите на апоплексия на яйчниците може да са различни. В допълнение към болката се появяват и следните нарушения:
- кожата на пациента побледнява, има повишено изпотяване;
- довежда до загуба на кръвза понижаване на кръвното налягане;
- по време на прегледа лекарят може да забележи отслабване или повишена сърдечна честота (брадикардия или тахикардия);
- загубата на кръв е свързана с появата на внезапна слабост, виене на свят (понякога дори припадък);
- често можете да наблюдавате втрисане, треска;
- пациентите понякога се оплакват от гадене (такива епизоди често завършват с повръщане);
- може да се наблюдава сухота на лигавиците в устата;
- може да има кръв във вагиналния секрет;
- пациентите се оплакват от често уриниране, постоянно желание за дефекация.
Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи пациентите се отвеждат в болница с оплаквания от остри, остри болки в долната част на корема. Същата симптоматика се наблюдава на фона на други заболявания, по-специално остър апендицит, извънматочна бременност, бъбречна колика, тежко възпаление на коремната стена, остър панкреатит. Ето защо правилно проведената диференциална диагноза е толкова важна.
Гореописаните симптоми са причина спешно да отидете на лекар. В никакъв случай острата болка и слабост не трябва да се пренебрегват, тъй като животът на жената зависи от навременността на терапията.
Форми на развитие на болестта
В съвременната медицина има три форми на апоплексия на яйчниците, всяка със собствен набор от симптоми.
- Болезнената или псевдоапендикуларна апоплексия е придружена от изразен болков синдром, койтопонякога се свързва с гадене. Често тези симптоми се бъркат с остър апендицит.
- Анемична/хеморагична овариална апоплексия - клиничната картина при тази форма на заболяването се характеризира с ярки симптоми на кървене. Пациентите се оплакват от слабост, постоянно виене на свят, които понякога завършват с припадък. Кожата на жените рядко побледнява, което е свързано със загубата на голямо количество кръв.
- Смесената форма на патология комбинира симптомите на двете предишни форми на апоплексия.
Трябва незабавно да се обадите на лекар, ако подозирате апоплексия на яйчниците. Спешната помощ и правилната терапия в този случай са изключително важни.
Степени на развитие на патологията
За лекар обемът на кръвозагубата при пациента е важен. В зависимост от този фактор има три етапа в развитието на апоплексия на яйчниците:
- първа степен (лека) - интраабдоминалната кръвозагуба е не повече от 150 ml;
- втора степен (средна) - на фона на патологията, обемът на загубената кръв варира от 150 до 500 ml;
- трета степен (тежка) - нивото на загуба на кръв е доста голямо (обемът на кръвта надвишава 500 ml).
До какви усложнения води заболяването?
Вече знаете защо се развива апоплексия на яйчниците и какво представлява тя. Последиците от такава патология могат да бъдат изключително опасни:
- Като начало, заслужава да се отбележи, че при ненавременна диагноза на хеморагичната форма на апоплексия, вероятността от смърт е висока, което се дължис обилна кръвозагуба и натрупване на голям обем течност в коремната кухина.
- Разкъсването на орган понякога нарушава репродуктивната функция на женското тяло. По-специално, след предишна апоплексия в яйчника, както и в тъканите на фалопиевите тръби, се образуват сраствания, които пречат на нормалното напредване на яйцеклетката - така възникват трудностите при оплождането.
- Според статистиката, апоплексията увеличава риска от развитие на извънматочна бременност в бъдеще.
- След такава патология е възможно образуването на сраствания в коремната кухина. Ето защо на пациентите по време на рехабилитационния период се предписват противовъзпалителни лекарства, както и специална физиотерапия за шест месеца - по този начин можете да предотвратите появата на подобни усложнения.
- Ако пациентът е бил лекуван консервативно, тогава вероятността от развитие на повторна апоплексия в бъдеще е около 50%.
Апоплексия и бременност
Само по себе си подобна патология не е причина за безплодие. Независимо от това, дори при правилно лечение на апоплексия на яйчниците, съществува вероятност от сраствания във фалопиевите тръби и коремната кухина. Ето защо жените изпитват затруднения както с оплождането, така и с успешното раждане на дете.
Ако пациентката забременее, тя трябва внимателно да следи своето благосъстояние. За по-рано прехвърлената апоплексия трябва да се съобщи на лекаря. Според статистиката съществува доста висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Диагностични мерки
Навременното диагностициране на апоплексия на яйчниците е изключително важно. Ако говорим за хеморагични форми, тогава дори и най-малкото забавяне може да доведе до значителна загуба на кръв, хеморагичен шок и смърт на пациента.
На първо място е необходимо да се събере анамнеза и да се запознаят с оплакванията на пациента. Задължителен е гинекологичен преглед. Естественият цвят на влагалището е запазен, само понякога има лека бледност на тъканите. Размерът на матката също е нормален. Въпреки това засегнатият яйчник се увеличава и палпацията му е придружена от остри, остри болки.
Необходим е и кръвен тест. Понякога има леко увеличение на броя на левкоцитите, както и намаляване на хемоглобина, което е свързано със загуба на кръв.
Видима апоплексия на яйчниците на ултразвук. По време на прегледа специалистът може да изследва органите на гениталния таз, да забележи натрупването на фина и средно дисперсна течност в яйчника, както и в коремната кухина. Извършва се пункция на задния форникс на влагалището, което позволява да се открие натрупването на серозна течност, кръв или гной в коремната кухина. Извършва се и анализ за нивото на хорионгонадотропин - това ви позволява да изключите (или потвърдите) наличието на извънматочна бременност.
Понякога се извършва допълнително лапароскопия - оперативна интервенция, при която чрез малки пробиви на коремната стена в малкия таз се вкарват инструменти от специалист. По време на процедурата специалистът може да открие кръв и съсиреци в свободната кухина, да оцени размера исъстояние на матката, идентифицирайте възпалителни лезии на фалопиевите тръби.
По време на диагностицирането е изключително важно да се определят причините за апоплексия на яйчниците, както и формата и етапа на развитие на патологията. Успехът на лечението до голяма степен зависи от тези фактори.
Първа помощ
Ако има остри болки и други симптоми, описани по-горе, тогава пациентът трябва спешно да бъде откаран в болничното отделение и следователно трябва да се извика бригада на линейка. Само лекар след преглед може да диагностицира апоплексия на яйчниците.
Какво да правим, докато чакаме пристигането на лекарите? Всъщност не много хора могат да помогнат на жена у дома. Необходимо е само пациентът да се постави с възглавница под главата. Лекарите не препоръчват приемането на аналгетици, противовъзпалителни лекарства или други лекарства, за да помогне за справяне с болката, която може да усложни процеса на диагностика или да влоши хода на заболяването.
Консервативна терапия
Консервативно лечение на апоплексия на яйчниците се провежда само в най-леките случаи, когато симптомите са леки и няма кървене. Схемата на терапията в този случай е следната:
- пациентът се нуждае от пълна физическа почивка;
- Лед се поставя в долната част на корема, тъй като помага за свиване на кръвоносните съдове и намалява риска от кървене;
- също се използват хемостатични лекарства, по-специално Ascorutin и Vikasol;
- антиспазмолитици се използват за облекчаване на болката, като "Папаверин" или "No-shpa";
- на пациентите се предписват витаминни комплекси (използват се лекарства, които включватприсъстват витамини В12, В1 и В6, както и аскорбинова киселина).
Такова лечение се извършва само в болница - пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение. Ако кървенето се отвори, тогава на жената се предписва операция.
Апоплексията на яйчниците увеличава риска от сраствания, особено в случаите, когато терапията е проведена с лекарства. Ето защо такова лечение се предписва на жени, които не планират да имат деца в бъдеще. Ако говорим за млади пациенти, тогава най-добрият вариант е операцията.
Хирургична интервенция за апоплексия
Най-често апоплексията се лекува чрез операция. В този случай се извършва лапароскопия. Тази процедура има много предимства:
- като начало, заслужава да се отбележи, че това е най-щадящият метод, тъй като инструментите се вкарват вътре чрез малки пункции в коремната стека (няма големи белези по кожата);
- след този вид операция най-често се запазват репродуктивните функции на репродуктивната система;
- периодът на рехабилитация е кратък, няма болков синдром;
- Рискът от инфекция на тъканите е минимален.
Техника до голяма степен зависи от формата на апоплексията, обема и скоростта на кръвозагуба, както и някои други тъкани.
- В повечето случаи лекарят просто зашива внимателно разкъсаната тъкан на яйчника.
- При необходимост се извършвакоагулация на сълзите - за целта се използва специален биполярен коагулатор.
- Понякога засегнатата тъкан на яйчниците се изрязва и след това се зашива. В същото време образуването на сраствания може да бъде премахнато.
- Пълното отстраняване на яйчника се извършва само ако има пълно увреждане на тъканите му или масивно кървене.
По време на рехабилитационния период на жените се предписват специални лекарства. Освен това се използват различни методи на физиотерапия, включително електрофореза на лидази и цинк, ултразвукова терапия, магнитотерапия и електростимулация на фалопиевите тръби. Такива процедури помагат да се предотврати развитието на различни усложнения, по-специално процеса на залепване.
Апоплексия на яйчниците: клинични насоки за предотвратяване на заболяването и неговите рецидиви
Всъщност няма специфични средства за превенция на такова заболяване. На жените се препоръчва да избягват излагането на рискови фактори. Освен това всички гинекологични заболявания, по-специално оофорит и аднексит, трябва да се лекуват навреме.
Ако една жена е претърпяла болезнена форма на апоплексия на яйчниците, тогава прогнозата е благоприятна - тялото бързо и напълно се възстановява. Но след хеморагичната форма на патология е необходима хормонална терапия - това ще помогне за предотвратяване на рецидиви на заболяването.
