В тази статия ще говорим за такова заболяване като диабетна ангиопатия и ще разберем колко опасно е това заболяване. Освен това ще проучим основните му симптоми, възможни усложнения и освен това ще разберем как се извършва диагностиката заедно с лечението и профилактиката на заболяването.
К кой специалист да се обърна?
На фона на диабетната ангиопатия в тялото настъпват всякакви болезнени изменения в съдовете, които се причиняват от високи нива на захар. Според МКБ заболяването е криптирано E10.5 - инсулинозависим захарен диабет с нарушения на периферното кръвообращение, E 11.5 - неинсулинозависим захарен диабет с нарушения на периферното кръвообращение
Това заболяване е много опасно поради нарушаване на кръвоснабдяването на органите през болните съдове.
Като се има предвид, че диабетът не е напълно лечим, ангиопатията също не може да бъде гарантирана, че ще бъде избегната и излекувана. Въпреки това, при условие на правилно и продължително лечение на диабета, рискът от ангиопатия и различни свързанинейните нарушения на дейността на органите са значително намалени.
Лечение, а освен това и наблюдение на пациенти с диабет се извършва от специализиран лекар, който е диабетолог. В случай, че такъв специалист не е в клиниката, тогава ендокринолог лекува такива пациенти. При наличие на изразена диабетна ангиопатия на долните крайници е възможно да се наложи консултация с ангиолог, който е съдов лекар.
В случай, че ангиопатията доведе до нарушаване на работата на различни органи, може да е необходима помощта на лекари от други специализации. Например, офталмолог е необходим за увреждане на очите, нефролог за бъбречни заболявания и кардиолог за сърдечни заболявания.
Причини за развитие на патология
Промените в кръвоносните съдове постоянно се провокират от повишени нива на захар. На този фон глюкозата от кръвта прониква в структурата на ендотела, който е вътрешната обвивка на съда. Това може да провокира натрупването на сорбитол и фруктоза в ендотела, както и вода, което води до оток и увеличаване на пропускливостта на съдовите стени. Поради този процес се образува аневризма - патологично разширение на кръвоносните съдове. На този фон са възможни чести кръвоизливи.
Освен това се нарушават други много важни функции на клетките на съдовата мембрана. Те спират да произвеждат ендотелен релаксиращ фактор, който регулира съдовия тонус, който при необходимост може да облекчи спазма им. Това засилва образуването на кръвни съсиреци, което води до стесняване на празнините или пълно запушване.
С развитието на структурно нарушение на ендотела се увеличава рискът от отлагане на атеросклеротична плака, което също води до стесняване на лумена или абсолютно запушване. По този начин, такава патология като диабетна ангиопатия (ICD код E10.5 и E11.5) води до образуването на следните състояния:
- Появата на аневризма - патологично разширение на кръвоносните съдове, което пречи на нормалното и здраво кръвообращение.
- Наличие на кръвоизливи от малки съдове.
- Повишаване на кръвното налягане поради вазоспазъм, който възниква в резултат на нарушено производство на ендотелен фактор.
- Образуване на съсирек.
- Развитие на атеросклероза.
- Забавяне на кръвообращението поради съдови спазми, техните аневризми, стесняване на лумена поради тромботична или атеросклеротична маса.
Прегледи
В зависимост от степента на засегнатите съдове се разграничават следните два вида на това заболяване:
- Развитие на микроангиопатия. Това уврежда капилярите. Засегнатите малки съдове се намират в кожата (особено кожата на долните крайници страда), и освен това в ретината, в бъбреците и в мозъка. Този тип се характеризира с образуване на аневризма в капилярите, като се наблюдават техните спазми и кръвоизливи от тях.
- Артериите страдат от макроангиопатия. При този вид заболяване в тялото се образува атеросклероза и рискът от тромбоза се увеличава значително. Артериите на целия организъм, включително коронарните, са увредени, което води до сърдечнинедостатъчност, инфаркт на миокарда не е изключен.
Понякога микроангиопатията и макроангиопатията се комбинират помежду си.
Влияние на болестта върху човешките органи
Диабетната ангиопатия (ICD код E11.5 и E 10.5) води до следните заболявания в тялото:
- Развитие на ретинопатия - патологична промяна в ретината поради недостатъчно кръвоснабдяване и малък кръвоизлив в нея.
- Образуването на нефропатия, което е нарушение на нормалното функциониране на бъбреците.
- Появата на енцефалопатия, при която мозъкът е увреден.
- Развитието на коронарна болест на сърцето поради различни нарушения, възникващи в коронарните съдове.
- Синдром на диабетно стъпало поради циркулаторна недостатъчност в краката.
Много е важно да се извършват профилактични прегледи от офталмолог, тъй като някои промени в очните съдове се диагностицират най-лесно. При нарушения в съдовете на очите могат да се подозират различни нарушения в други органи. В случай на навременна диагноза в началния етап, неприятните симптоми могат да бъдат избегнати. След това помислете какви симптоми придружават това заболяване.
Характерни симптоми
В зависимост от артериите и капилярите на кой от органите са засегнати в по-голяма степен, диабетната ангиопатия е придружена от различни симптоми.
Признаци на ретинопатия
Увреждане на съдовете на ретината е включеноначалният етап може да бъде напълно асимптоматичен. В тази връзка, ако човек има диабет, той трябва поне веднъж годишно да се подлага на преглед от офталмолог и да извършва преглед на очното дъно. С нарастването на съдовото разстройство се развиват симптоми, които смущават пациента:
- Основният знак е намалено зрение.
- Кървенето в стъкловидното тяло може да причини тъмни петна, светкавици в очите или искри.
- В случай на оток на ретината, може да има усещане за воал пред очите.
Трябва да се каже, че липсата на необходимо лечение може да доведе човек до слепота. В случай, че лечението не започне навреме, когато зрението е значително намалено, вече няма да е възможно да се възстанови. Човек може да предотврати загубата на зрение само със слепота.
Симптоми на диабетна нефропатия
Възникването му се дължи не само на патологична промяна в съдовете на бъбреците, но и на отрицателното въздействие върху тях на прекомерното съдържание на глюкоза. В случай на повишаване на кръвната захар над 10 mmol на литър, глюкозата се отделя от тялото с урината. А това от своя страна дава допълнителна и сериозна тежест за бъбреците.
Нефропатията се открива при човек обикновено петнадесет години след диагностицирането на захарен диабет. При неправилно лечение на диабета е възможна още по-ранна поява на бъбречно заболяване. Нефропатията може да се прояви със следните симптоми:
- Наличие на често и обилно уриниране при човек.
- Наличие на константажажда.
- Наличието на подпухналост. Най-ранният признак е подуването около очите, което е най-силно изразено сутрин. Склонността към оток може да доведе до нарушаване на органите на коремната област. А поради подуването на перикардната мембрана е възможно сърдечно заболяване.
- Високо кръвно налягане.
- Наличие на признаци на интоксикация с амоняк и урея поради факта, че екскрецията им от бъбреците е значително нарушена. В същото време пациентите имат намалена работоспособност заедно със слабост в тялото, сънливост, гадене и повръщане, има и световъртеж. При тежки бъбречни заболявания, когато концентрацията на амоняк в мозъка се повиши силно, се появяват конвулсии.
Как може да се прояви диабетната енцефалопатия?
Развива се поради нарушения на микроциркулацията в мозъка и поради увреждане на клетките му поради недостатъчно кръвоснабдяване. Енцефалопатията прогресира бавно, обикновено в продължение на десетилетия.
В началния етап се наблюдава намаляване на ефективността и повишена умора по време на интелектуална работа. След това се добавят главоболия, които трудно се отстраняват с медикаменти. Има нарушение на нощния сън, което води до сънливост през деня. В средните и тежки стадии лекарите отбелязват мозъчни и фокални симптоми при пациентите.
Например, забравата, заедно с разсеяността, бавното мислене и нарушаването на неговата логика трябва да се приписват на общите мозъчни признаци. Също се наблюдавазатруднено концентриране.
Що се отнася до фокалните симптоми, в този случай има липса на координация, възниква нестабилност на походката и се отбелязват различни размери на зениците. В същото време човек няма възможност да сведе зениците си един към друг, тоест не е в състояние да погледне носа си. Освен това пациентът има нарушение на рефлексите.
При диабетна енцефалопатия рискът от инсулт е значително повишен. В тежък стадий енцефалопатията може да доведе до пълна загуба на работоспособност и самообслужване.
Симптоматика на наличието на коронарна артериална болест
При недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда в тялото се развива ангина пекторис, а след това и сърдечна недостатъчност. В същото време се увеличават рисковете от сърдечен удар.
Стенокардия се проявява като пристъпи на болезнени пропуски зад гръдната кост, които се отдават на лявата ръка и освен това към рамото, част от шията, лопатката и долната челюст. Болката може да се появи по време на физически или емоционален стрес и да продължи до десет минути. При наличие на тежко увреждане на коронарните съдове болката започва да се появява в покой. Този стадий на стенокардия показва, че ако не се лекува, е възможен ранен инфаркт на миокарда. Признаците на сърдечна недостатъчност включват:
- Наличие на аритмии, при които има нарушение на сърдечния ритъм. Те са придружени от субективни усещания за прекъсване на работата на сърцето. Може също да се почувства като замръзва, удря силно или дори изскача. Също така вероятновиене на свят заедно с припадък по време на пристъпи на аритмия.
- Появата на задух. Първоначално се появява при физическо натоварване, а в по-късни етапи може да се появи и в покой.
- Поява на суха кашлица, несвързана с отоларингологични заболявания.
- Външен вид на оток на крайниците. При тежки стадии се появява и подуване на корема или дори на белите дробове.
- Човешка непоносимост към упражнения.
Развитието на ангиопатия на коронарните съдове е опасно за инфаркт на миокарда и в допълнение, тежка сърдечна недостатъчност. И двете усложнения могат да бъдат фатални.
Как се проявява диабетната ангиопатия на долните крайници (ICD E11.5 и E 10.5)?
Симптоми на кожни циркулаторни нарушения
Микроангиопатията засяга предимно кожата на краката. Ето защо в медицината има специфичен термин, а именно: синдром на диабетно стъпало. Или терминът може да звучи още по-просто: диабетно стъпало. Означава патологична промяна в краката при наличие на диабет. Този синдром, в допълнение към диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници, може да причини и разстройство на нервната система, което се появява при диабет. Ангиопатичната форма на диабетното стъпало се наблюдава при 10% от пациентите, страдащи от диабет. Често патологията се наблюдава на възраст от четиридесет и пет години. Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници са, както следва:
- Имащи бледа кожа заедно сбавен растеж на ноктите и косопад по краката.
- Наличие на бързо охлаждане на стъпалата заедно със студенина.
- Изтъняване на кожата.
- На по-късен етап се образуват язви по пищялите или краката.
Нелекуваните язви могат да доведат до гангрена, която може да доведе до ампутация на крайник.
ICD-10 код E 11.5 - диабетната ангиопатия на долните крайници се разделя на макро- и микроангиопатия. Първият преминава през няколко етапа:
- В началния стадий няма сериозни аномалии, но нормалното функциониране на бъбреците е затруднено, има артериална хипертония и протеинурия (протеини в урината), необходима е бъбречна биопсия за диагноза.
- На следващия етап кожата на краката става бледа, краката са студени, образуват се безболезнени рани.
- При третия стадий на диабетна ангиопатия на съдовете на крайниците, язвите стават по-големи, появяват се болезненост и дискомфорт.
- Четвърти стадий: в средата на язвите се появява некроза, тъканите отмират, областта около язвите набъбва, кожата е хиперемирана, на този етап често се появява остеомиелит, както и абсцеси, абсцеси и язви.
- Пети етап - тъканта продължава да умира.
- Шести етап - възниква некроза на стъпалото.
Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници ще бъде обсъдено по-долу.
Диагностика на патология
Диагностиката обикновено включва тестове заедно с различни процедури и консултации с различни лекари. Лекуващият лекар за подробна диагноза на ангиопатия може да насочи пациентадо следните специалисти:
- За консултация с офталмолог, тоест офталмолог.
- За да видите кардиолог.
- На специалист по бъбреци, тоест на нефролог, а ако няма такъв, тогава на уролог, който е специалист по пикочно-половата система.
- До невролог, който лекува нервната система, включително мозъка.
- За консултация с ангиолог, специализиран в кръвоносните съдове.
Освен това на пациентите се предписват кръвни изследвания за липиди, захар и т.н. Някои лекари в рамките на диагностиката на диабетна ангиопатия (ICD E10.5 и E 11.5) могат да предписват различни процедури:
- Офталмоскопията обикновено се назначава от офталмолог заедно с очна томография.
- Кардиолог изпраща пациенти за ЕКГ, ултразвук на сърцето, както и изследване на коронарните съдове.
- При диагностициране на диабетна ангиопатия, нефролог най-вероятно ще ви изпрати на ултразвуково сканиране на бъбреците и в допълнение ще изисква да се подложите на съдова доплерография, да отделите урина за захар и бета-2-микроглобулин. Може също да са необходими кръвни изследвания за урея, креатинин и остатъчен азот.
- В този случай невропатологът изпраща пациенти за ангиография на мозъчни съдове и електроенцефалограма.
- Ангиологът назначава дуплексно сканиране на съдовете на крайниците.
В случай, че човек страда от диабет, тогава веднъж годишно той трябва да се подлага на профилактичен преглед от всички горепосочени лекари. Така че сега нека разберем каквосе предприема лечение за борба с болестта.
Какво е лечението на диабетна ангиопатия?
Методи на лечение
Тази патология, ако вече е довела до органни нарушения, за съжаление не може да бъде напълно излекувана. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите и в допълнение към спиране на развитието на заболяването и предотвратяване на усложнения. В зависимост от резултатите от изследванията и диагностичните мерки, както и от симптомите, които притесняват човек, могат да се предписват различни групи лекарства:
- За понижаване на холестерола и лечение на атеросклероза, аторвастатин се предписва заедно с ловастатин и симвастатин.
- За намаляване на налягането се предписват лекарства под формата на лизиноприл, коринфар и верапамил.
- Средствата за укрепване на капилярите и подобряване на микроциркулацията често са "Bilobil" заедно с "Cavinton", "Rutin" и "Troxerutin".
- Често на такива пациенти се предписват диуретици за премахване на отока, които са лекарства под формата на спиронолактон, диакарба и фуроземид.
- За предотвратяване образуването на кръвни съсиреци се предписва "Аспирин" със "Сулодексид".
- За да подобрят материалния метаболизъм в тъканите, лекарите предписват главно витамини C, E и B6.
В допълнение, програмата за лечение на диабетна ангиопатия включва лекарства за лечение на основното заболяване, което е диабет. За лечение се предписват лекарства, които понижават захарта, говорим за Метформин, Диастабол, Диабетон, Глимепирид и т.н.следващ.
По-нататък ще научим как се извършва превенцията на диабетната съдова ангиопатия.
Превенция
Трябва да се подчертае, че развитието на такова заболяване като диабетна ангиопатия (ICD 10 E11.5 и E10.5) винаги може да бъде избегнато.
- За да направите това, трябва да спазвате всички препоръки на лекуващия лекар относно лечението на диабет. Трябва да приемате всички необходими лекарства навреме, спазвайки предписаната диета.
- Трябва напълно да се откажете от лошите навици и освен това да се опитате да ходите на чист въздух колкото е възможно повече.
- Важно е да внимавате много за хигиената на краката си и да не носите тесни и в същото време неудобни обувки.
- Трябва да си вземете глюкомер, който ще ви помогне постоянно да следите нивата на кръвната си захар. В този случай показателите при човек на празен стомах трябва да бъдат от 6,1 до 6,5 mmol на литър. И два часа след хранене, те трябва да показват стойност от 7,9 до 9 mmol / литър.
- Трябва да измервате кръвното си налягане всеки ден. В същото време е необходимо да се гарантира, че не се издига над 140/90 милиметра живачен стълб.
- Ако имате необичайни нива на кръвната захар или високо кръвно налягане, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
- Всяка година е необходимо да се подлагат на профилактични прегледи от офталмолог, а освен това от уролог и кардиолог.
Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници се извършва с помощта на:
- Антибиотици (за инфектирани язви).
- Статини (за понижаване на холестерола).
- Метаболитни лекарства (подобряване на енергийното снабдяване на тъканите, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Разредители на кръвта.
- Ангиопротектори (намаляване на отока на кръвоносните съдове, нормализиране на метаболизма).
- Деконгестанти (диуретици).
- Антиоксиданти и витамини от група В.
Диабетната ангиопатия на крайниците е много опасна и може да причини усложнения.
Прогноза на патологията
В случай, че това заболяване се открие в началния му стадий, прогнозата ще бъде относително благоприятна. При правилно лечение това заболяване няма да прогресира. Но при липса на правилно лечение, заболяване като диабетна ангиопатия, код по МКБ E11.5, може да приеме заплашителна форма само за пет до десет години и да доведе до изключително сериозни последици:
- Поради нарушения на процесите на кръвообращението в кожата на долните крайници, човек може да развие гангрена. На фона на лечението на този проблем в болницата, човек може да ампутира крайник. Но в случай, че дори и с гангрена не се обърнете към лекар, скоро ще настъпи смъртта поради интоксикация на тялото.
- Болестта на коронарните артерии може да доведе до сърдечен удар или инсулт и за съжаление процентът на преживяемост е нисък.
- Нарушение на очните съдове само за пет до седем години може да доведе до абсолютна слепота.
- Нарушението на кръвообращението в съдовете на бъбреците причинява недостатъчност на този орган, което е несъвместимо с живота.
- Нарушението на кръвообращението в мозъчните съдове води до тежко увреждане на мозъчната функция, при което пациентите стават инвалиди. Също така не е изключено в този случай да настъпи инсулт.
В случай, че се спазват всички медицински препоръки относно лечението, подобни ужасни усложнения винаги могат да бъдат избегнати или поне отложени с няколко десетилетия. Така човек не трябва да пренебрегва здравето си и да пренебрегва определени симптоми, които са своеобразен сигнал за действие от страна на тялото. И ако се появят и най-малките предупредителни признаци, трябва да се консултирате с лекар за съвет и последващо лечение, ако е необходимо.
Прегледахме диабетната ангиопатия (ICD код 10 E11.5 и E 10.5).
