Световната здравна организация бие алармата. Факт е, че всеки ден броят на хората с диабет става все повече и повече. Международната диабетна асоциация изчислява, че до 2030 г. един на всеки девет души на планетата ще има диабет. Самият диабет не е толкова опасен, колкото усложненията, които причинява. Оказва се, че човек с това заболяване може бързо да загуби ценно зрение. Има статистика, която гласи, че "пиещите захар" са 25 пъти по-склонни да загубят зрението си, отколкото хората без това заболяване. И всичко е за диабетна очна ретинопатия.
Определение на болестта
Преди да започнете да изучавате подробно въпроса за диагнозата, трябва да разберете значението на медицинския термин. Водещи офталмолози на нашата държава смятат, че диабетната ретинопатия се отнася до специфични заболявания на ретината. Развива се при 98% от пациентите с диабет. Това заболяване взема своетозапочвайки с промени в съдовете на ретината, в бъдеще прогресира и засяга нови съдове. Основните патологични процеси са оклузия и оток на съдовете на органите на зрението. Това означава, че диабетната ретинопатия води до намалена зрителна острота при хора с диабет.
Разпространение
В щата Уисконсин (САЩ) бяха проведени епидемиологични изследвания на това заболяване. Офталмолозите са стигнали до извода, че в развитите страни трудоспособната част от населението страда от ретинопатия. Именно тя е основната причина за загуба на зрение при хората. Група диабетици с 15-годишен опит на заболяването е имала патология на органите на зрението в 98% от случаите. Ако пациентът има високо ниво на кръвна захар за дълъг период от време, това скоро води до съдови промени и дори усложнения от органите на зрението.
Как става това?
По-нататък в нашата статия ще научите за диабетната ретинопатия, симптомите, лечението. Излишъкът от глюкоза в кръвта води до факта, че макро- и микросъдовете стават по-тънки, стават крехки и крехки. При спукването им на същото място се образуват нови капиляри, които отстъпват по качество на предишните. След всички тези процеси ретината, която позволява на човек да вижда света около себе си, функционира много по-зле. Пациентите са склонни да игнорират първите алармени сигнали. Ден след ден, година след година диабетната ретинопатия прогресира. След известно време човек напълно губи зрението си. Как да избегнем пълнослепота, ще научите в нашата статия.
Клинична картина на заболяването
Преди да говорите за лечение, трябва да обърнете внимание на симптомите на диабетната ретинопатия. Най-ранните клинични прояви са кръвоизливи (хеморагии) и микроаневризми (изпъкване на съдовите стени под кръвно налягане). Освен това в по-късните и тежки стадии се образуват аномалии и неоплазми на съдовете върху главата на зрителния нерв. По-горе беше казано, че се появява оток на ретината. Именно той причинява влошаване на зрителната острота в първия етап. След това има кръвоизлив в тялото на окото. В последния етап повърхността на ретината се извива и се лющи. Струва си да се отбележи: колкото по-голяма е площта на отока, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за зрителните функции на окото.
И така, когато се свързват с офталмолог, диабетиците се оплакват от влошаване или дори загуба на зрение. Това предполага, че е невъзможно пациентите да определят самостоятелно наличието на ретинопатия, поради което е необходимо поне веднъж годишно да се подлагат на пълен преглед от офталмолог.
Класификация на диабетната ретинопатия
В XXI век има няколко класификации на това заболяване. Всеки от тях има своите предимства и всеки от тях в най-голяма степен определя клиничната картина на заболяването и стратегиите за лечение. Например, Американската диабетна асоциация през 2000 г. класифицира ретинопатията на 5 етапа. Домашните офталмолози се придържат към класификацията, въведена от Световната здравна организация. Така в Русия лекарите разграничават тристадий на заболяването. Нека разгледаме по-отблизо всеки от тях.
Първи етап
Много често, по време на рутинен преглед на пациент с повишени нива на глюкоза, офталмолозите диагностицират непролиферативна диабетна ретинопатия. Това е най-ранният и най-благоприятен етап за лечение на патологията. През този период при изследване на очното дъно лекарите откриват кръвоизливи в ретината и микроаневризми. Те също така коригират съдови аномалии.
В допълнение, още на първия етап има ексудат - това е течност в тъканите на окото. С други думи, увреждат се капилярите – малки съдове, които снабдяват ретината с храна. Пропускливостта на капилярите се увеличава значително, поради което се появяват кръвоизливи. Тогава се развива първият оток на ретината.
Втори етап
Или от медицинска гледна точка, препролиферативна диабетна ретинопатия, не е най-лошият етап в развитието на заболяването. На този етап офталмолозите виждат области, които изпитват намаляване на кръвоснабдяването. Промените в ретината стават все по-големи, появяват се много кръвоизливи, както и още повече натрупване на течности. На този етап оптометристът разбира, че окото изпитва нарушение на кръвоснабдяването и съдовете започват да "гладуват". Центърът на ретината на окото или, казано от научна гледна точка, макулата, вече е обект на патологични промени.
Трети етап
Нещата са много по-лоши за пациента, ако офталмологът диагностицира пролиферативна диабетна ретинопатия. На този етап съдовете започват да растат и да проникват в роговицата. Точно товаводи до отлепване на ретината – пациентът почти ослепява. Въпреки факта, че се образуват нови съдове, кръвоизливите стават все повече и повече, тъй като новите капиляри са по-тънки и по-податливи на нараняване. Върхът на ретинопатията е терминалният стадий, когато макулата вече не задържа светлинни лъчи, което означава, че пациентът е напълно сляп.
И така, ние проучихме трите етапа на диабетната ретинопатия, които бяха въведени в съвременната медицина от Световната здравна организация.
Очен преглед
Заслужава си да припомним, че основният симптом на ретинопатията е влошаването на зрителната острота или нейната 100% загуба. За съжаление, тези симптоми се появяват в по-късните етапи, когато протича хода на заболяването. Следователно е невъзможно да се отложи лечението, тъй като пациентът има всички шансове да поддържа добро зрение. Пациентите с диабет трябва редовно да посещават офталмолога - два пъти годишно ще бъдат достатъчни. Най-добре е да си уговорите час с офталмолог, който има опит в лечението на ретинопатия.
Диагнозата на диабетна ретинопатия може да се извърши и извън болницата. Можете да намерите лекар в съвременни диабетни центрове или клиники, специализирани в лечението на органите на зрението. Днес лекарите използват много широка гама от най-новите техники. Задължителни процедури са: тонометрия (измерване на очното налягане), офталмоскопия (изследване на очното дъно с разширена зеница), определяне на зрителната острота. Допълнителните техники включват периметрия, гониоскопия, ултразвук,фоторегистрация на очното дъно, както и биомикроскопия с различни контактни лещи.
Основната техника, която предоставя обективни данни за състоянието на съдовете на ретината, днес е оптичната томография, както и ангиографията на очното дъно.
При пациенти с диабет тип 1 или тип 2 диагностицирането в ранен стадий на заболяването дава шанс за спиране на патологичните процеси. Струва си да се отбележи, че дори на последния етап заболяването може да протича безсимптомно! Пациентите понякога дори не осъзнават, че са започнали необратими патологични процеси в органите на зрението. Не забравяйте, че ранната диагностика на това коварно заболяване е изключително важна, тъй като в съвременния арсенал от офталмолози има ефективен метод за лечение, наречен лазерна фотокоагулация на ретината.
Принципи за наблюдение на диабетици с офталмологичен профил
Диабетиците трябва да бъдат под системния надзор на офталмолог или офталмолог. Пациентите се управляват според определени принципи:
- първата среща с офталмолог трябва да се проведе веднага след диагнозата "захарен диабет";
- ако не се открият патологични промени в окото, следващото изследване трябва да се извърши не по-късно от 12 месеца;
- пациентите с повишени нива на гликиран хемоглобин (> 8%) и хипертония трябва да се подлагат на офталмологичен преглед на всеки шест месеца, дори ако не се открие патология;
- всеки диабетик трябва да бъде прегледан от офталмолог, когато бъде прехвърлен на инсулинова терапия;
- , ако изведнъжАко забележите намаление на зрителната острота или имате други очни оплаквания, трябва незабавно да се направи преглед от офталмолог, независимо от последния път, когато сте били прегледани от лекар;
- Такива прегледи трябва да се извършват от жени в детеродна възраст, които имат диабет! Това е важно, защото диабетната ретинопатия при бременна жена може да причини сърдечно заболяване при нероденото бебе.
Как да запазим очите си здрави
Сега нека поговорим за това как да спрем диабетната ретинопатия. Лечението на това заболяване протича в комплекс от мерки.
- Първо, диабетиците трябва да компенсират основното си заболяване.
- На второ място, офталмолозите предписват лазерна коагулация на съдовете на ретината на органите на зрението.
В други случаи те използват интравитреално приложение на кортикостероидни лекарства, както и инхибитори. В тежки случаи се използва витректомия. Последните проучвания показват, че витаминотерапията, приемът на антиоксиданти и други ензими нямат терапевтичен ефект при лечението на ретинопатия. А това означава, че лекарства като Кавитон и Дицинон не се предписват за запазване на зрителната функция на окото. Ако очите не се лекуват навреме, това заболяване ще причини други съпътстващи заболявания. Пациент с диабет с ретинопатия често се представя с глаукома, отлепване на ретината, катаракта и загуба на зрение.
За да поддържате останалото здраве, е необходимо да се откажете от лошите навици. Пушенетоа алкохолът при диабет е последното нещо. Пасивният начин на живот допринася за повишаване на нивата на кръвната захар. Опитайте се да пиете повече чиста вода, само че тя премахва излишната захар от тялото. Навременното и системно почистване на кръвоносните съдове с антиоксиданти спомага за поддържането на здравето на микро- и макро-съдовете!
Инжекции за зрение
Ефективен метод е въвеждането на съвременни лекарства в очната кухина с инжекция. Процедурата се извършва на операционната маса. Първо, офталмологът с помощта на инструмент определя мястото за инжектиране в окото. Пациентът не чувства болка, инжекцията се поставя под местна анестезия. Веществото, въведено в очната ябълка, кара новообразуваните съдове да регресират, тоест да се извият. През първите шест месеца инжекциите се правят веднъж на всеки тридесет дни. След това лекарят извършва ангиография на пациента и решава колко често и колко още инжекции трябва да се прилагат.
Лазерна коагулация
Този метод е разработен още през седемдесетте години на XX век. Счита се за златен стандарт в лечението на патологията на очното дъно с диабетен произход. Лазерната хирургия се счита за най-ефективното лечение на оток и пролиферативна диабетна ретинопатия. По време на тази процедура съдовете на фундуса се каутеризират с лазерен лъч, след което съдовете спират патологичния растеж. Но този метод има значителен недостатък - увреждане на голяма част от повърхността на ретината.
Заключения
Лечение на диабетна ретинопатия е възможно! Пациентът не трябва да очаква влошаване на качествотозрение или други оплаквания. Диабетик е длъжен да посещава офталмолог поне веднъж годишно. Този специалист трябва не само да провери зрителната острота, но и да капе капки, които разширяват зеницата, и след това да изследва подробно ретината.
Лекарите казват, че ранното откриване на ретинопатията и навременното й лечение, диспансерното наблюдение позволяват на пациентите да поддържат зрителната функция в продължение на много десетилетия. Но трябва да се разбере, че всичко това изисква знания и умения не само от ендокринолози и офталмолози, но и най-активно участие на пациент с диабет в процеса на неговото лечение и рехабилитация! При спазване на горните фактори диабетът няма да бъде наказание, а начин на живот.
Ако не е било възможно да се запази зрението, тогава е необходимо да се съберат документи за медицински преглед, за да се определи групата на увреждане и да се получи пенсия в бъдеще. Бъдете внимателни не само към здравето си, но и към благополучието на роднини и приятели.
