Пандактилитът е заболяване, което се проявява като гнойно поражение на меките и твърдите тъкани на пръстите. Кожа, сухожилия, кости, образувания между фалангите - всичко това е изложено на действието на патологията. Също така, болестта е една от напредналите форми на панариций.
Симптоми
Заболяването е доста трудно, защото е придружено от очевидна интоксикация: телесната температура се повишава, има главоболие, увеличават се лимфните възли. В кръвта има показатели, показващи остро гнойно възпаление. Развитието на заболяването става постепенно, в началото болките са леки, но с течение на времето причиняват страдание и стават интензивни. Пръстът става тъмно лилав, понякога син, отделя се гной, докосването е изключително болезнено. Движението води до остра болка, болка в ръцете, подуване и увеличаване на размера на засегнатата част от тялото.
Статистика за образуване на заболяване
Остеоартикуларният пандактилит е най-честата форма на престъпник, в процентно изражение за товапатологията представлява около 44% от случаите, следвана от костен пандактилит - 35%, след това сухожилия - 20% от пациентите. Винаги е необходимо да се вземат предвид причинно-следствените връзки, предшестващи развитието на усложнението.
Причини за пандактилит
Най-честите причини за заболяването са:
- неправилно лечение на отворена рана,
- неефективно лечение на панариций по време на инфилтрация,
- Грешки, допуснати при хирургичната интервенция на подкожен пандактилит,
- сухожилни, ставни, костни усложнения на заболяването, които могат да възникнат в резултат на неуспешна операция.
След идентифициране и разглеждане на възможните причини за заболяването е възможно да се направят необходимите изводи за естеството на възникване и скоростта на разпространение на пандактилит и да се предпише подходяща терапия. Нарушения на кръвообращението, разпадане на тъканите, липса на кислород в тъканите - това е, което предшества развитието на пандактилит на пръстите. Когато меките тъкани са засегнати, инфекцията започва да се развива и разпространява изключително бързо.
Възможни усложнения
Независимо от формата на заболяването може да се развие сепсис, лимфаденит, лимфангит. Пандактилит, който се е образувал близо до нокътя или върху кожата, има ограничения в методите на терапия. Много е нежелателно да се отварят гнойни торбички, това може да доведе до разпространение на инфекцията в здрави области на дермата. Една от неприятните прояви на болестта пандактилит е разпространението на инфекция върху нокътната плочка, тъй като в резултат на тованастъпва отлепване на нокътя. Нов нокът, който се образува в бъдеще, често израства вече деформиран.
Сухожилни, ставни, подкожен, костен пандактилит е възпаление, което заплашва с развитие на силен гноен процес и остър абсцес на ръката, предмишницата, а в напреднали случаи може да има нарушение на двигателната функция на ръката, анкилоза и много други.
Диагностика
Няма трудности при разпознаването на болестта. Важен аспект е диагностицирането на заболяването и по-нататъшните усложнения на ранен етап от развитието на патологията. Пандактилитът е гнойно възпаление и трябва да се различава от подагра, туберкулоза, гонорея, ревматизъм, артрит и т.н. Рентгеновото изследване ще помогне за разпознаването на ставния и костния панариций в съвременната диагностика. Правилната профилактика на заболяването се счита за хигиена на ръцете, навременно лечение на открити рани, предотвратяване и лечение на наранявания.
Лечение
В самото начало на развитието на заболяването се използва консервативно лечение, като интрамускулни инжекции на антибиотични лекарства с новокаин. Необходимо е да фиксирате ръката или предмишницата, за да предотвратите подвижността. Полезни топлинни приложения: топли компреси, топли вани, UHF и др.
В ранните стадии на ставния или сухожилния пандактилит се пробива ставна кухина и гнойното съдържание се изпомпва, след което се прилагат антибиотици. Прави се пункция в зоната на основната фаланга и лекарствата се инжектират под ролката,повдигайки го със скалпел. Под него лежеше тънка ивица марля, напоена с антибиотици. Консервативното локално лечение продължава около 3 дни, ако няма резултат се прибягва до спешна хирургична интервенция.
Операцията при пандактилит включва пълно отстраняване на епидермиса, процедурата не може да се извърши без болкоуспокояващи. Първо се отстранява гнойта, последвано от нанасяне на специална превръзка, напоена с готварска сол. При липса на усложнения се използват превръзки с мехлем. С разпространението на болестта върху нокътя се използва разрез под формата на овал или полуовал. В раната се поставя дренаж от гумена тръба или марля, понякога се прилагат антибиотици. В случай на костна форма на пандактилит, източникът на гной се отваря, раната се дренира.
При ставен пандактилит се извършва дисекция под формата на два успоредни разреза, след което ставата се измива старателно, създава се дренаж. Понякога има разрушаване на ставната повърхност на костта, в този случай настъпва пълното отстраняване на засегнатата част.
Пандактилитът на сухожилията обикновено трябва да се лекува само с операция. Правят се два успоредни предни разреза в зоната на основната фаланга и допълнителен разрез в дланта за отваряне на слепия сак. Ако процесът отиде до задната повърхност на ръката и докосне торбата на лакътя, тогава задната част на костната повърхност в близост до основата на пръста се изрязва, след което се инсталира дренаж.
При хирургия, код на пандактилит по МКБ-10 L03.0.
