Посттравматичната енцефалопатия е коварен симптом, който се появява в резултат на мозъчна травма. Може да се прояви месеци и дори години след прякото въздействие. Посттравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява в промени в поведението, трудности в самообслужването, проблеми със социалната адаптация и много други. Последиците от тази патология са опасни при трудностите при диагностицирането и забавянето на появата на симптомите.
Модерна класификация на патологията
В медицината синдромът на посттравматичната енцефалопатия се разбира като комплекс от последствия от мозъчни травми. Те водят до увреждане на структурата и нарушаване на нормалното функциониране на мозъка. В съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ 10), симптомите на посттравматичната енцефалопатия се класифицират катопоследици от черепно-мозъчна травма (T90.5) или други специфични заболявания на мозъка (G93.8). Ако на фона на този синдром се развие мозъчен оток, му се приписва код G91 - посттравматична хидроцефалия.
Механизъм на развитие на патологията
Върху степента на тежест на посттравматичната енцефалопатия на мозъка влияят само два фактора - тежестта на травмата, получена от пациента и локализацията на мозъчното увреждане. Механизмът на развитие на патологичния процес включва:
- Първично увреждане на нервната тъкан на мозъка в момента на нараняване.
- Развитие на подпухналост и нарушено кръвоснабдяване в лезията.
- В резултат на компресия на вентрикулите на мозъка, циркулацията на цереброспиналната течност (мозъчна течност) се нарушава.
- Увредените мъртви нервни клетки бързо се заменят с клетки на съединителна тъкан, които образуват белези и сраствания.
- Развива се необичаен имунен отговор - нервните клетки се възприемат от имунната система като чужди.
Увреждането на мозъка може да бъде различно
Нека дадем общо описание на нараняванията, които могат да доведат до посттравматични енцефалопатии. Затворените наранявания могат да бъдат както следва:
- Най-често срещаното е сътресение, което може да се получи, когато ударите главата си или паднете. Колкото по-тежко е сътресението, толкова по-дълго жертвата е в безсъзнание. Понякога това нараняване е придружено от временноамнезия. Такива наранявания са придружени от главоболие, гадене, шум в ушите и световъртеж. В тежки случаи пулсът може да се забави, рефлексите отслабват.
- При прилагане на травмираща сила се развива контузия на мозъка. Поражението по-често се локализира на мястото на нараняване, въпреки че може да се локализира и в противоположната част на мозъка. Симптомите на нараняване включват виене на свят и болка, гадене и повръщане. Освен това може да има фокални прояви - загуба на чувствителност, нарушено изражение на лицето или говор.
- Компресията е нарушение, което възниква при кървене и повишено вътречерепно налягане. Симптомите може да не се появят веднага. Клиничната картина е подобна на предишни видове наранявания.
Отворените мозъчни наранявания изискват незабавна медицинска помощ и са придружени както от мозъчни, така и от фокални симптоми.
Сътресенията и леките натъртвания са леки наранявания. Средно тежките натъртвания и затворените фрактури на черепа са умерени наранявания, а тежките са компресия, тежки натъртвания, открити фрактури и огнестрелни рани.
Рискови групи
Както подсказва името, всички хора, които са получили една или няколко последователни наранявания на главата с различна тежест, както затворени (сътресения, натъртвания или компресия), така и отворени, попадат в рисковата група. Посттравматичната енцефалопатия и дифузното увреждане на мозъчната тъкан при тях могат да се превърнат в далечна проява на последствията от травмата. Основните пациенти с тази патологиястане:
- Спортисти в контактни спортове. И професионалисти, и аматьори.
- Участници в пътнотранспортни произшествия с наранявания и синини по главата.
- Хората, които падат от високо, са изложени на риск. Дете, което падне от стол, може също да има симптоми на посттравматична церебрална енцефалопатия в резултат на нараняване на главата.
- Всички пациенти с контузия на главата с всякакви предмети и с огнестрелни рани.
Статистиката за лечение показва, че 70-80% от пациентите с наранявания на главата изпитват различни нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време навременното и адекватно лечение помага да се спаси пациента от сериозни последици от нараняване.
Енцефалопатия на новороденото
Отделно трябва да се каже за посттравматичната енцефалопатия на новородените. Проявява се при фетална асфиксия по време на раждане, при бързо раждане, при различни наранявания на мозъка на плода при преминаване на родовия канал и хирургични интервенции.
Леката енцефалопатия при дете се характеризира със синдром на повишена възбудимост: безпокойство, раздразнителност, сълзливост, хипо- или хипертонични състояния.
Умерената тежест се изразява в един или повече неврологични симптоми: конвулсивни или хидроцефалични симптоми, хипертония и двигателни нарушения, нарушена рефлекторна активност и депресия на нервната система. Състоянието на хипотоничност се заменя с хипертоничност на мускулната система,има страбизъм и мраморност на кожата, голяма фонтанела е подута. Трябва да се отбележи, че при енцефалопатия се оценява комплекс от състояния. Единични симптоми могат да се появят при неврологично здрави бебета. Тежките стадии на патологията се характеризират с предкома или кома.
Задачите на неонатолозите включват диагностициране на патологията, облекчаване на симптомите на енцефалопатия при дете и ранна лекарствена терапия, включваща комплекс от възстановителни и развиващи процедури - масажи, електрофореза, плуване, гимнастика за кърмачета.
Симптоми на патология
В зависимост от тежестта на травматичния фактор, симптомите на посттравматичната енцефалопатия могат да бъдат:
- Разсеяност, умора и безсъние.
- Внезапни прояви на агресия.
- Нарушения на когнитивните функции - памет, мислене, говор.
- Астенични прояви - депресия, тревожност, страхове.
- Неврологични нарушения - главоболие, липса на координация, повишено кръвно налягане и вегетативна дистония.
- Подуване на мозъка (хидроцефалия).
- Психични разстройства и епилептични припадъци.
Степени на посттравматична енцефалопатия
Тежестта на тази патология в клиничната неврология разграничава три степени.
- 1 степен на посттравматична енцефалопатия - има морфологични промени в мозъка, които се откриват само при инструментално изследване. Клиничните симптоми са минимални.
- 2-ра степен - промени в морфологията на тъканите на медулата, неврологични симптоми са слаби с променлив характер.
- 3-та степен на посттравматичната енцефалопатия се характеризира с тежки неврологични клинични прояви - деменция, проблеми със самообслужването, нарушена координация и психични промени.
Кога да видите лекар
Дори когато изглежда, че пациентът се е възстановил напълно от нараняването, след седмици, а понякога и месеци, могат да се появят тревожни признаци за развитие на енцефалопатия. А именно:
- Главоболие, което не изчезва след прием на аналгетици.
- Неконтролируеми промени в настроението (емоционална лабилност).
- Замаяност, особено по време на тренировка.
- Зенични потрепвания (нистагъм).
- Прекъснат сън или безсъние, които не могат да бъдат коригирани с хапчета за сън.
- Депресия и разстройства на вниманието. Влошаване на паметта и интелектуалната активност.
- Епилептични припадъци.
Диагностика на патология
Диагностиката на посттравматичната енцефалопатия изисква интегриран подход. Първият етап от диагнозата е анализът на анамнезата на пациента. След това лекарят може да предпише инструментален преглед:
- ЯМР и КТ. Тези изследвания позволяват да се установи задълбочаване на браздите и областите на мозъчна атрофия, разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство.
- Електроенцефалографията ще открие нарушения на мозъчния ритъм, появата на патологични вълни и ще установи епилептична активност.
Лечение на посттравматична енцефалопатия на мозъка
След установяване на диагноза в клиничната медицина се предприемат набор от мерки за постигане на основните цели:
- Защита на нервната тъкан от излагане на рани.
- Възстановяване и нормализиране на кръвообращението.
- Нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните тъкани.
- Възстановяване на функции, включително когнитивни.
Всички пациенти, които са претърпели мозъчни травми с различна тежест, подлежат на диспансерна регистрация. Симптоматичното лечение на посттравматичната енцефалопатия включва медикаментозна терапия, упражнения, физиотерапия.
Консервативно лечение
Най-важното е да се премахнат симптомите и последствията от патологията. Комплексът от медикаментозно лечение, предписан от невролог, включва:
- Диуретици и аналгетици - спрете болковите синдроми.
- Психоделици и ноотропи - облекчават разстройствата на психо-емоционалната сфера и възстановяват метаболизма на мозъчните клетки.
- В витамини и невропротектори - защитават нервните клетки и нормализират тяхната работа.
- Противепилептични лекарства.
Допълнителна терапия
Лекарят може да предпише физиотерапия на пациента - лазерна и рефлексотерапия. Терапевтичнифизическото възпитание, масажът и редовното излагане на чист въздух са важен аспект от положителната динамика на хода на заболяването.
В допълнение, важно е да спрете пушенето и пиенето на алкохол и да преминете към здравословна диета. Умствените упражнения имат положителен ефект върху мозъка - решаване на кръстословици и логически пъзели.
Хирургична интервенция при тази патология се извършва само когато допълнителното увреждане на мозъчната тъкан по време на операцията надвишава възможните последици от неинтервенция. При посттравматични патологии се извършва, ако е необходимо да се възстанови кръвообращението в мозъка.
Лечение с народни методи
Народните средства в този случай могат да станат изключително спомагателни методи на терапия. Когато ги използвате, е много важно да се консултирате с лекуващия невролог. За възстановяване на притока на кръв в съдовете на мозъка се използва широка гама от народни средства. За целта се използват тинктури и балсами от кавказката диоскорея, прополис, червена детелина.
Добрият укрепва кръвоносните съдове на мозъка глог. Използват се както пресни, така и сушени плодове. Използват се за приготвяне на тинктури и чайове.
Последствия и прогноза
Прогнозата разбира се и лечението стават ясни в рамките на една година след нараняването. Физическият и неврологичният дефицит при пациент зависят от тежестта на енцефалопатията и местоположението на лезията. Във всеки случай е индивидуално.
Сами по себе си енцефалопатия след нараняване не ставаоснование за инвалидност. При лека до умерена черепно-мозъчна травма, ако пациентът спазва всички предписания за лечебен режим, физиологичните и социалните функции най-често се възстановяват напълно. Въпреки това, в тежки случаи, когато има проблеми със самообслужването и значително намаляване на работоспособността, основанието за получаване на инвалидност се избира индивидуално за пациента. Посттравматичната енцефалопатия може да доведе до установяване на пациента от всички групи увреждания, в зависимост от тежестта на увреждането на централната нервна система.
Превенция на енцефалопатия
Превенцията на посттравматични разстройства от неврологичен характер е внимателното придържане от страна на пациента към режима на терапевтичните мерки и прилагането на рехабилитационна терапия в пълен размер.
Предпоставка за положителна динамика и превенция на съдови нарушения в мозъка е здравословният начин на живот и правилното хранене. Отказването от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците е задължително за пациенти, претърпели мозъчни наранявания.
