Одонтогенният синузит на максиларния синус е инфекциозен възпалителен процес, който се развива в резултат на патологии на корените на зъбите, костната тъкан или венците на горната челюст. Това заболяване може да се прояви първо в юношеството, когато млечните резци се променят на кътници. Според статистиката това заболяване се среща в осем процента от случаите сред общата маса на всички синузити.
Защо се случва?
Механизмът на развитие на това заболяване се обяснява с анатомичната близост на носния синус и челюстта. Корените на зъбите, разположени в горната челюст (от четвърти до осми зъб), са в тясно контакт с дъното на параназалните синуси. Между него и резците се намира костна плоча. Понякога това дъно е толкова тънко, че корените на зъбите се отделят от него.само меки тъкани.
Какво е известно за това заболяване?
Синузитът днес е признат за най-често срещаното отоларингологично заболяване, което изисква внимателна диагностика и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ. Една от разновидностите на това заболяване е остър възпалителен процес, който се проявява в максиларните синуси. В медицината това заболяване се определя като одонтогенен синузит на максиларния синус, който е възпаление, разпространило се в лигавицата на синусите.
Каква е опасността от болестта?
При липса на навременна терапия заболяването може да засегне периоста с костна тъкан. След диагностициране на остър или хроничен одонтогенен максиларен синузит, лечението се извършва от зъболекар, хирург или отоларинголог в зависимост от общото състояние и благосъстоянието на пациента. Тук се вземат предвид и причините за заболяването.
Предпоставки за заболяването
Причините за одонтогенен синузит са възпалителният процес, произтичащ от размножаването на патологични организми, проникнали в максиларния синус от устната кухина. Експертите идентифицират следните фактори, които провокират появата на това заболяване:
- Перфорация на дъното на синуса по време на запълване на зъб. Поради навлизането на пълнежен материал в областта на максиларния синус, хората често развиват гъбичен хроничен одонтогенен синузит на максиларния синус.
- Проникване на различни чужди тела в областта на мандибуларния синус. Често това се случва на фона на стоматологични процедури. Причината за възпалението е например счупен зъбен инструмент или турунди, фрагменти от неуспешни зъбни корени и т.н. Въпреки че не са изключени проникващи рани, което е много по-рядко.
- Патологиите на зъбите и венците могат да предизвикат появата на такъв синузит. Това са преди всичко такива патологии като пародонтоза, гранулом и киста на зъбния корен заедно с субпериостални абсцеси, фистули и апикален периодонтит. Всякакви гнойни огнища на малки и големи молари, които са в непосредствена близост до максиларния синус, могат да причинят заболяването.
- Заболяванията на челюстните кости също действат като причина за възпаление, като остеомиелит или периостит.
Форми
В зависимост от причината за развитието на патологията се разграничават неперфоративен и перфоративен одонтогенен синузит. При перфорирана форма има директно нарушение на целостта на дъното на максиларните синуси, а при неперфоративен характер на хода възпалението може да се прояви на фона на съществуващата патология на зъбите, челюстната костна тъкан или венци.
В резултат на възпаление се нарушава аерационната дренажна функция на максиларните синуси. Това води до стагнация на серозната или мукозната секреция, която служи като напълно благоприятна среда за размножаване на патогенни организми, например за бактерии и гъбички. Повишеният контакт на патогенни бактерии с лигавицата на максиларните синуси също се улеснява от нарушеното движениеепител.
В случай, че патологията протича дълго време и без терапия, носната лигавица претърпява необратими промени и на фона на нагнояване се появяват симптоми на инфекциозно възпаление на параназалните синуси. Сега нека разберем какви симптоми могат да придружават това заболяване.
Признаци на патология
Симптомите на одонтогенния синузит зависят от стадия на заболяването. Острата фаза се характеризира със следната клинична картина:
- Повишаване на температурата до високи нива, а именно до тридесет и осем или тридесет и девет градуса.
- Появата на главоболие заедно с общо неразположение.
- Поява на секрет от носа от страната на възпалението.
- Наличие на запушен нос, комбинирано с нарушено обоняние.
- Възникване на болезнени усещания с различна степен на интензивност. Възможно облъчване на болка в слепоочията, в задната част на главата, в горната челюст и ухото.
- Появата на болка в зъба, която може да се засили при дъвчене на храна.
- Възможно е развитието на оток на тъканите на бузата, но това не винаги се случва и пряко зависи от причините за развитието на възпаление.
- Понякога може да има субмандибуларен лимфаденит с увеличаване на размера на лимфните възли и общата им болезненост.
- Възможни симптоми на периостит, кисти, остеомиелит и фистула. Не са изключени и други зъбни заболявания, които причиняват симптоми.одонтогенен синузит.
Често заболяването при пациентите се развива като първично хронично заболяване, но може да се прояви и след претърпяно от пациента остро възпаление. Обикновено пациентите се оплакват от леко главоболие и периодично усещане за тежест в челюстта. Може да има изпускане от носа. Понякога при остър одонтогенен синузит от носа може да идва гнила, зловонна миризма.
Общ спад в производителността
Пациентите на фона на хронична инфекция страдат от общо намаляване на ефективността. Това е особено очевидно при хората, занимаващи се с умствена работа. В случай, че в максиларния синус се натрупва прекомерно количество изхвърлена гной, може да се засили главоболието и в същото време дискомфорт по протежение на тригеминалния нерв. Постепенно може да има преход от хронична фаза към стадий на обостряне на патологията с добавяне на бактериални инфекции.
По тази причина симптомите на одонтогенен синузит на максиларния синус не трябва да се пренебрегват.
Диагностика
Като част от диагнозата на това заболяване, пациентът може да бъде насочен за следните медицински изследвания:
- Ортопантомограма.
- Извършване на рентгенова снимка на параназалните синуси.
- Изпълнение на CT сканиране.
- Правене на диагностична пункция. Като част от тази процедура се изследва гноен или лигав ексудат.
Изпълнениетерапия
Лечението на такова заболяване като одонтогенен синузит (според ICD 10 - това е кодът J32.0) се свежда до две задачи, които трябва да бъдат изпълнени възможно най-скоро. Това е:
- Елиминиране на първичния огнище на инфекция (спасяване на пациента от зъбни проблеми).
- Елиминиране на възпаление в максиларния синус.
Когато е възможно, зъболекарите се стремят да спасят болните зъби, но е важно напълно да елиминират съществуващата инфекция, образувала се в кореновата система, а освен това и в меките тъкани. Възможно е провеждане на терапия в болнични или амбулаторни условия.
Възстановяване на естествената синусова вентилация
Консервативното лечение на одонтогенния максиларен синузит се свежда до възстановяване на естествената вентилация на синусите. За това на пациента се препоръчва да използва локални вазоконстрикторни лекарства, например Галазолин, Називин, Нафтизин, Санорин, Отилина и други. Могат да се приемат и перорални антибиотици. В този случай антибактериалните лекарства от категорията на пеницилините, като Amoxiclav, се превръщат в лекарства. Можете също да се обърнете към употребата на флуорохинолони, за това Левофлоксацин е подходящ заедно с Моксифлоксацин и други лекарства. За да се създаде максимална концентрация на терапевтичен антибиотик в синусите, се използват локални антибактериални средства, например Isofra.
Хоспитализация
В случай, че синузитът е усложнен от силно главоболие и в допълнение, оток на меките тъкани на лицето или вътречерепно разстройство, тогава е необходимо да се проведе задължителна хоспитализация на пациента. Неуспешното консервативно лечение е в основата на хирургическа интервенция. При отстраняване на каузалния резец има възможност за нежелано отваряне на съседните синуси. В този случай фистулата, която се появява, може да се затвори сама поради лечението с йодна тинктура. В ситуации, когато не настъпи заздравяването й, фистулата ще трябва да бъде затворена с меки тъкани на небцето или венците.
За да се елиминира гнойта от синусите е необходимо те да се дренират. За да направите това, синусът се измива по метода на евакуация. За дезинфекция се използва дезинфекционен разтвор, например "Фурацилин" или "Риванол", "Калиев перманганат" и така нататък. Антибиотик и протеолитични ензими също се инжектират директно в носната кухина.
Как се лекува хроничният одонтогенен синузит?
Хроничните заболявания също се лекуват консервативно. Необходимостта от хирургическа интервенция възниква само при формирането на полипозна форма на заболяването, както и при некротичния характер на заболяването и при стоматологични показания. Важно е да запомните, че като част от лечението лекарите прилагат екстремни мерки само в случаите, когато е започнал хроничен одонтогенен синузит и е застрашено не само здравето на пациента, но и живота му. Следователно, при първата проява на хрема, както и на фона на болка в областтачелюст, мост на носа или устата, най-добре е незабавно да се свържете със специалист. Навременната диагноза заедно с предписаното лечение ще помогне да се избегнат редица сериозни последствия.
Сега нека разберем какви последствия могат да възникнат, ако това заболяване не се лекува.
Последствия от патологията
Важно е да запомните, че забавянето на лечението на това заболяване може да има изключително животозастрашаващи последици за пациента. Например, възможни са следните усложнения:
- Външен вид на абсцес на венците.
- Поява на полипи, остеомиелит и разпространение на инфекция в друг синус.
- Появата на абсцеси и флегмони в областта на очите.
- Появата на рак на синусите или менингит.
- Появата на интоксикация на тялото с усложнение, например върху сърцето, бъбреците и т.н.
Хронична форма
Подобен ход на разглежданата патология е следствие от острия характер на хода на заболяването. Среща се и като първичен подостър или хроничен процес. Протичането на това заболяване без перфорация е вълнообразно и в много отношения подобно на клиничната картина на хроничния риногенен синузит. Обострянето често настъпва след хипотермия, отоларингологични заболявания или може да съвпадне с екзацербация на хроничен пародонтит.
Клиничната картина в много отношения е подобна на острия процес. По време на периоди на ремисия хроничният синузит има изтрита симптоматика: периодично пациентите имат усещанетежест в областта на синусите, а на сутринта може да има серозно гнойно течение. Пациентите могат също да изпитат повишена умора заедно с леко повишаване на температурата.
