В статията ще разгледаме причините, поради които се откриват левкоцити в храчките. Храчките са отделяне от дихателните пътища, което има патологичен характер и се появява в резултат на кашлица. Експекторацията е доказателство за нарушение на функционалността на вътрешната обвивка на дихателните пътища. Лабораторното изследване на храчките се използва широко за диагностични цели при патологии на бронхите и белите дробове.
Резултатите от процедурата позволяват да се разграничат заболяванията, които са придружени от кашлица и други типични клинични симптоми. Можете да събирате храчки за последващо лабораторно изследване самостоятелно или с помощта на бронхоскопия - специална медицинска манипулация. Какво казват белите кръвни клетки в храчките е интересно за мнозина.
Необходимост от изследване на храчки
Основната цел на това проучване е да изясни предполагаемата диагноза. При здрави хора храчките не сапроизведени.
Прогресирането на патологичните процеси в белите дробове или бронхите води до промени в дейността на съответните структури, придружени от развитие на гръдна болка, задух, кашлица. Освен това количеството на произведената слуз се увеличава, възможно е добавянето на бактериална микрофлора. В резултат на това пациентът развива кашлица с отделяне на храчки. Какво означават левкоцитите в тази тайна е важно да разберете предварително.
Предвид предложената диагноза и резултатите от визуалния анализ, специалистът определя подходящото изследване. Използването на различни опции за анализ на храчките дава възможност да се оценят физикохимичните свойства на течността, промените в цитологичната природа (наличие на ракови клетки) и бактериална инвазия. Много често левкоцитите се откриват в храчките в големи количества.
Разновидности на изследвания
Изследването на бронхиалния секрет може да се извърши не само с помощта на специализирано оборудване, но и с невъоръжено око.
Въз основа на патологията, подозирана от специалиста, могат да се използват следните диагностични тестове:
- Общо лабораторно изследване на храчките. Лекарят оценява физическите характеристики на слузта, произведена от кашлицата.
- Микроскопско (цитологично) изследване. За провеждане на подходяща диагноза лаборантът използва микроскоп. Чрез увеличаване на изображението се извършва изследването на течността. Тази техника ви позволява да определите наличието или отсъствието на патологични клетки,може да се появи в слуз при определени патологии.
- Химически. В този случай се прави оценка на промените, настъпващи в метаболизма на ресничестия епител и бронхиалните алвеолоцити.
- Посев на храчки (бактериологично изследване). Това изследване се основава на засяване на бактерии, които се получават от храчки, върху хранителна среда. Ако колонията започне да расте, това показва наличието на патоген в дихателната система. Важно предимство на културата е способността да се определи чувствителността на бактериите към определени антимикробни лекарства в лабораторията.
При тежки форми на патологии на дихателните пътища, с цел навременна диагноза, на пациента могат да бъдат възложени всички възможности за изследване. Въз основа на получените резултати специалистът избира необходимата терапия. Обикновено в храчките липсват левкоцити.
Общо лабораторно изследване
Заслужава да се отбележи, че макроскопското или общо изследване на храчките ви позволява да оцените лигавичния секрет веднага след получаването му. Тази версия на анализа се използва от специалисти от много години. Още преди изобретяването на съвременни анализатори и микроскопи, лекарите определят диагнозата въз основа на появата на отхрачена слуз.
По време на диагностичен преглед специалистът обръща внимание на определени аспекти.
Количество
50-1500 ml храчки могат да се отделят на ден - всичко зависи от основното заболяване, което нарушава нормалната секреция на бокаловидните клетки. Респираторни патологии катопневмония и бронхит причиняват около 200 ml храчки на ден. Левкоцитите не винаги присъстват в анализа.
Рязко увеличение на този показател се наблюдава, когато в дихателните пътища се натрупват кръв или гной, които след това естествено напускат дихателните пътища. Така че при бронхиектазии, дрениран абсцес, гангрена на белия дроб може да се отделят до един и половина литра храчки.
Какво друго показва тестът за храчки? Нека поговорим за белите кръвни клетки и други клетки в тайна по-долу.
Символ
Според естеството на кашлящата течност, пулмолозите класифицират храчките в следните видове:
- Кърваво. Когато в течността, отхрачена по време на кашлицата, попаднат порции кръв или отделни еритроцити, тя придобива характерен цвят. Тези симптоми показват съдово увреждане. Вероятните причини са актиномикоза, белодробен инфаркт, травма, рак.
- Мукоид. Това е благоприятен знак. Патологии, при които се отделя лигавична храчка - трахеит, хронични форми на бронхит, бронхиална астма.
- Мукопурулентен. Показва допълнително прикрепване на бактериална инфекция. В допълнение към кашлицата и храчките, има отделяне на течност, която е отпадъчни продукти на патогенни организми и бактерии, унищожени от имунните клетки. Вероятни патологии са гангрена, бактериални форми на пневмония, белодробен абсцес.
- Гноен. Възниква по същите причини като мукопурулент. Основната разлика е, че съдържа повече тъканни продуктигниене и гной.
Оценката на естеството на секрета ви позволява да разберете патологичния процес, който се развива в дихателната система, да изберете адекватна терапия, особено ако левкоцитите са повишени в храчките.
Цвят
Цветът й се променя в зависимост от нейния характер. Възможните комбинации са:
- Мукоид. Може да е прозрачен или сивкав.
- Мукопурулентен. Има сив или жълт цвят, може да съдържа гнойни включвания.
- Гноен. Храчките са кафяви, зелени, тъмно жълти.
- Кърваво. Включва различни нюанси на червено. Трябва да се помни, че червеникав цвят показва наличието на мутирали червени кръвни клетки в храчката. Ако съдът е повреден, храчките стават розови или алени.
Мирис
В около 75% от случаите храчките нямат характерна миризма. Единственото изключение е гнойната течност. Този аромат се дължи на наличието на мъртви тъканни частици в слузта. В някои случаи може да се забележи плодова миризма - при изригване на киста в белия дроб, в който се е развил хелминт (ехинокок).
Слой
Слузестият секрет, отделен по време на кашлица, има предимно хомогенна структура. Храчките, които се разделят на слоеве, показват развитието на следните заболявания:
- Абсцес на белия дроб. В този случай храчката се разделя на два слоя - гнилост и серозен.
- Гангрена на белия дроб. В този случай към първите два слоя се добавя третият - пенест. Неговият външен видпоради жизнената активност на определени микроорганизми, които отделят газови мехурчета.
Визуалният анализ на храчките ви позволява бързо да определите диагнозата без допълнителни изследвания.
Примеси
Слизестата секреция може да съдържа следните примеси: серозна течност, гной, червени кръвни клетки. Наличието на тези включвания позволява на специалиста да определи степента на увреждане на белодробната тъкан, да разбере коя патология е първична във всеки конкретен клиничен случай.
Химия на храчките
Химичното изследване на бронхиалния секрет ви позволява да определите колко изразен е патологичният процес. Като се вземат предвид получените резултати, лекарят избира подходящите методи на лечение за стабилизиране на функционалността на ресничестия епител.
Реакция
Нормалното ниво на киселинност на храчките е pH 7-11. С напредването на процеса на разпадане на белодробната тъкан се получава окисляване на секрета. В този случай индексът на киселинност е 6. Причините за промяната в стойностите на киселинността се основават на нарушения метаболизъм на минерали и соли.
Протеин
Протеинът почти винаги присъства в храчките. Обикновено процентът му е 0,3%. Леко увеличение на този показател (до 1-2%) може да показва прогресията на туберкулозата. Значително увеличение - до 10-20% - е признак за образуване на лобарна пневмония. Лабораторният анализ на храчките с определяне на концентрацията на протеин дава възможност да се разграничат тези заболявания на фона на изследването на клиничната картина (болка вгръдния кош, задух, кашлица) и резултатите от други диагностични изследвания. Какъв е процентът на левкоцитите в анализа на храчките, често питат пациентите. Повече за това по-късно.
Жлъчни пигменти
Жлъчните пигменти (холестеролни микрочастици) могат да се отделят в храчките, ако са налице следните патологии:
- Злокачествени новообразувания на дихателните пътища.
- Ентерококова киста.
- Абсцес.
Микроскопско изследване
Микроскопското изследване на бронхиален секрет ви позволява да определите наличието на микроорганизми или клетки (които обикновено трябва да липсват) с помощта на оптичен апарат.
Епителни клетки
Наличието на епителни клетки в храчките е нормален вариант. В хода на микроскопското изследване специалистът обръща внимание на рязкото увеличаване на броя на клетките, появата на епителни цилиндри. Тази снимка показва увреждане на дихателните пътища и вътрешните им мембрани.
Алвеоларни макрофаги
Основната функция на тези клетки е да осигурят локален имунитет. Храчките могат да съдържат малко количество алвеоларни макрофаги. При рязко повишаване на концентрацията им може да се съди за наличието на хронични форми на възпалителни процеси (трахеит, астма, бронхиектазия, бронхит).
Левкоцити в храчките
Този индикатор е много информативен. Обикновено левкоцитите в храчките трябва да липсват. Освен това това правило е еквивалентно за мъжете иЖени. Наличието на левкоцити в храчките показва наличието на остър възпалителен процес, който може да се развие на фона на бактериална инфекция. Това означава, че в тялото могат да присъстват следните патологии: бронхиектазии, пневмония, абсцес. Лекарят избира методите на лечение в зависимост от това какъв вид заболяване е провокирало повишени левкоцити в храчките.
Нека разгледаме този въпрос по-подробно.
На практика нормалните левкоцити в храчките при жени и мъже съдържат от 2 до 5 единици. Това са главно неутрофили, но може да има и други видове бели кръвни клетки. Какво означава, ако левкоцитите в храчките са се отклонили от нормата при жените и мъжете? Зависи какви видове от тях са дефинирани там.
Гореспоменатите неутрофили присъстват в анализа, ако човек има някаква бактериална инфекция на дихателната система: бронхит, пневмония и др. В слузта могат да се открият и еозинофили. Те са признак на алергични заболявания: алергии към цветен прашец, бронхиална астма, дори хелминтни инфекции. Понякога в храчките се откриват лимфоцити и това показва възможно човешко заболяване с магарешка кашлица, туберкулоза.
Например, 30 левкоцита бяха открити в храчките. Това може да показва остър бронхит. В същото време тайната е светла на цвят и освен левкоцити, макрофаги и кокова флора в големи количества може да съдържа лека примес от еритроцити.
20 левкоцити в храчките могат да се появят при бронхиектазии или също при остър бронхит. Диагнозата е поставенавъз основа на други показатели.
Еритроцити
Еритроцити в храчките се откриват, ако има разкъсвания на големи или малки съдове. Специалистът определя естеството на кървенето по концентрацията на тези тела. Струва си да се отбележи отделно появата в бронхиалната секреция на модифицирани еритроцити, проникващи през разширените съдови стени при липса на разкъсване на последните. Типичен пример за патология е крупозната пневмония.
Еластични влакна
Наличието на такива влакна в мукозния секрет показва сериозно нараняване на белите дробове, придружено от разпадане на тъканите. Основните примери за такива патологии са: туберкулоза, късни стадии на бронхиектазии, гангрена, рак, придружени от деструктивни лезии на паренхима на органа.
Туморни клетки
Появата на атипични клетки в бронхиалната секреция показва развиващ се онкологичен процес. За да се изясни локализацията и вида на патологията, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.
Заслужава да се отбележи, че с помощта на микроскопско изследване може да се установи и клетъчна диференциация. Колкото по-малко променените клетки са подобни на оригиналните, толкова по-лоша е прогнозата за патологията.
Откриване на туберкулозни микобактерии
Какво означават левкоцитите в храчките вече е известно. Микробиологичното изследване на секрета е един от най-важните методи за проверка на туберкулозата. Причинителят на патологията е пръчката на Кох.
Наличието на микроорганизъм се определя с помощта на микроскоп. С цел наЗа визуализация на патогена биоматериалът трябва да бъде оцветен по метода на Ziehl-Neelsen. Когато в храчките се открие бацил на Кох, специалистът посочва BK (+) в резултатите от анализа. Това предполага, че патогенът е идентифициран в течността. Такива пациенти трябва да бъдат изолирани. Ако резултатът е BC (-), това означава, че пациентът не разпространява бактериите.
Бактериална култура за инфекциозни патологии на белите дробове
Бактериологичното изследване на храчки при възпалителни лезии на дихателните пътища се използва главно за проверка на инфекции, придобити в обществото (актиномикоза, пневмония и др.).
Бактериологичното изследване се извършва на три етапа:
- Вземане на проба от бронхиална слуз за анализ.
- Посев на храчки върху предварително подготвена хранителна среда.
- Повторно засяване на желаната колония, изучаване на физическите, химичните характеристики на патогена.
Ако е необходимо, чувствителността на микроорганизмите към антимикробни лекарства се установява чрез допълнително изследване за чувствителност. За да направите това, кръгове хартия се поставят в паничка на Петри, които се третират с антибиотични средства. Тези лекарства, около които е настъпило максимално унищожаване на колонията, се препоръчват за употреба при лечението на конкретен пациент.
Показания за общо лабораторно изследване
Лекарят може да препоръча общо лабораторно изследване на бронхиален секрет при почти всяка патология, която е придружена от кашлица иотхрачване на храчки. Но това диагностично изследване рядко се използва за вирусни сезонни инфекции. В такива случаи се забелязва регресия на кашлицата и други симптоми, когато пациентът е в леглото и пие много течности.
Изследване на храчките се изисква, ако се подозира следните патологии:
- Пневмокониозата е професионална патология на бронхопулмоналната система.
- Хронични форми на бронхит.
- Астма.
- Гангрена на белия дроб.
- Злокачествени неоплазми.
- Белодробен абсцес.
- Туберкулоза.
Потвърждаването на предполагаемата диагноза се извършва с помощта на инструментални, физикални, лабораторни методи.
Подготовка за изследването
Процесът на подготовка на пациента за вземане на бронхиален секрет за изследване е много отговорен, от това може да зависи качеството на изследването. Ако се пренебрегват прости препоръки, в слузта могат да се появят допълнителни примеси, които ще попречат на лаборанта да определи първопричините за развитието на кашлица и бронхопулмонална патология.
Препоръки:
- Подготовка на контейнера. Най-добрият вариант е да използвате контейнери, продавани в аптеките. Ако няма такъв контейнер, можете да използвате половин литров буркан или малък пластмасов резервоар. Но е важно да се има предвид, че такава опаковка е много неудобна и може да се използва само при нетипични обстоятелства, ако не е възможно да се използва нормален контейнер.
- Няколко часа преди събиране на храчки, пациентът трябва да почистизъби, изплакнете устата. Отстраняването на слюнката и хранителните частици подобрява диагностичната точност.
- Получете медицински съвет. Специалистът ще ви разкаже подробно как правилно да събирате бронхиален секрет за изследване.
Когато пациент дава храчки за първи път, често са необходими няколко опита, за да се получи правилно.
Дарение на биоматериали
В допълнение към нюансите, описани по-горе, трябва да се отбележи, че се препоръчва да се събира бронхиална слуз сутрин. Основната причина за тази препоръка е, че от нощта в бронхите се натрупва доста много секрет, което значително улеснява отхрачването му. Възможно е събиране на храчки и през друго време на деня, но трябва да се има предвид, че качеството и количеството на изследвания биоматериал ще намалее.
Когато събирате слуз, трябва да следвате следния алгоритъм:
- Поемете дълбоко дъх, задръжте за 10 секунди.
- Издишайте плавно.
- Повторете 2 вдишвания.
- При третото издишване изтласкайте въздуха от гърдите със сила и кашляйте.
- Донесете контейнера до устните си, изплюйте слузта.
Ако следвате този алгоритъм, можете да съберете достатъчно бронхиална слуз за изследване. Ако възникнат затруднения, можете да легнете на една страна, леко да се наведете напред. За да ускорите отделянето на храчки, можете допълнително да направите инхалация с пара или да използвате муколитично лекарство.
Събирането на бронхиален секрет по този начин не еизключва възможността слюнка да попадне в тестовата проба. Алтернатива на това е бронхоскопията. По време на процедурата лекарят използва ендоскоп, за да изследва състоянието на ресничестия епител и да събере необходимото количество слуз за анализ.
Събиране на храчки у дома
Събирането на материал за изследване може да се извърши у дома, следвайки горния алгоритъм. Важно е да затворите плътно контейнера, след като слузта е била поставена в него. Освен това пробата трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро. В противен случай информационното съдържание на анализа може да намалее.
Специалистите отбелязват, че в около половината от случаите пациентите, събирайки храчки у дома, нарушават установените правила. В тази връзка има нужда от повторно полагане на тестове.
Препис от изследването, нормални показания
Какво означава: "Левкоцитите в храчките са увеличени", ще каже лекарят. Интерпретацията на анализа се извършва от фтизиатър или пулмолог. Следните индикатори са нормални:
- Количество - 10-100 мл.
- Цвят - няма.
- Мирис - няма.
- Ламиниране – няма.
- Киселинност - неутрална или алкална.
- Характерът е лигав.
- Примеси - няма.
След изследване на слузта, лаборантът попълва специален формуляр, в който въвежда определени показатели. Ако се извърши микроскопско изследване, броят на клетките, съдържащи се в слузта, се въвежда в специални колони. Понякога има много левкоцитив храчките, както и еритроцити, макрофаги.
По този начин изследването на секретите от кашлица е ефективен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате патологични промени в дихателната система и да предписвате адекватна терапия навреме.
Разгледахме какво означават белите кръвни клетки в храчките в големи количества.
