Един от най-често срещаните тестове на всяка възраст е пълен анализ на урината (CUA). Нормата при деца и възрастни показва задоволителното функциониране на отделителната система и липсата на патологии, нарушения в организма. В зависимост от възрастта референтните стойности могат да се различават значително. Нормата на OAM при децата е индикатор за пълно развитие, формиране на вътрешни органи и системи.
Лабораторно изследване на урина
В повечето случаи лекарят издава направление за този анализ заедно с общ кръвен тест. Изследването се провежда в различни възрастови периоди. На практика по-малките деца трябва да бъдат тествани по-често от възрастните и юношите.
Дори и най-малките промени в тялото могат да бъдат идентифицирани чрез декодиране на OAM при деца. Нормата в същото време на всички показателипоказва, че няма причина за безпокойство, докато нарушението на поне един от критериите показва необходимостта от по-подробен скрининг, диагностика и евентуално лечение. Общият анализ на урината е незаменим етап от изследването, който често се предписва от педиатри за превантивни цели. Познавайки нормата на OAM при деца, можете да получите много информация за здравословното състояние на детето, да определите по-нататъшната посока в диагнозата.
За разлика от кръвния тест, изследването на урината е най-простият и безболезнен метод за изследване, който обективно показва дали системите и жизненоважните вътрешни органи функционират стабилно.
Качественото събиране на урина и навременната й доставка за изследване играят огромна роля в лабораторната диагностика. В по-голяма степен надеждността на резултатите зависи не само от компетентността на здравните работници, но и от това дали се спазват елементарните правила за събиране на биоматериал от родителите. След приключване на изследването е необходимо да се дешифрира OAM при деца. За нормата, превишението или намаляването на показателите заключението се прави от лекуващия лекар.
Когато трябва да направите общ тест за урина
Индикация за този анализ може да бъде преглед както с превантивна цел, така и при съмнения за заболявания на пикочно-половата система, стомаха, панкреаса, черния дроб, сърдечно-съдовата система. При липса на оплаквания и нормално здравословно състояние се препоръчва да се прави изследване на урината поне веднъж годишно.
Нормата на OAM при деца на 3 години и например на 15 години е значително различна. За бебета по правило се предписва анализ с цел провеждане на рутинен преглед. При кърмачета задължително се извършва на възраст от 1, 3 и 12 месеца. Анализът на урината, извършен веднага след раждането, помага да се идентифицират вродени аномалии във вътреутробното развитие на пикочния мехур, бъбреците, да се определят аномалии в структурата на пикочно-половата система, което е особено важно да се знае през първите месеци от живота. Тъй като бебетата не могат да кажат какво ги притеснява, дешифрирането на OAM при деца може да даде отговори на редица въпроси, които представляват интерес.
Освен това изследването на урината е най-лесният начин за откриване на възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб, уретерите, жлъчните пътища. Анализът на урината може да бъде важен при поставянето на диагнози като холецистит, цистит, уролитиаза и дори онкология.
Този тип лабораторни изследвания често се предписват при респираторни заболявания, по време на лечение на вирусни или бактериални патологии. Изследването се предписва при продължителен ход на заболяването, придружен от характерни симптоми, постоянна треска. Ако настинката не отстъпи в продължение на месец или повече, болно дете трябва да бъде изпратено за OAM. Нормата при децата ще каже, че терапията е избрана правилно, но тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови напълно. В противен случай ще трябва спешно да промените тактиката на лечение или да се подложите на втори преглед.
При бактериални заболявания на горната частдихателните пътища (тонзилит или скарлатина), препоръчително е да се направи общ тест на урината отново седмица след изписването. Освен това ще гарантира, че болестта е отстъпила.
Профилактичен преглед
Както вече беше отбелязано, най-честата индикация за общ тест на урината е рутинната диагностика. При кърмачета се извършва веднага след раждането, за да се открият вродени патологии, на възраст от един, три месеца и една година, а след това ежегодно. При деца под една година декодирането на OAM (анализ на урината) е от особено значение, тъй като през този период е изключително важно да се следи здравето на бебето. Това ще помогне за навременното предотвратяване на развитието на сериозни заболявания, най-честите от които при кърмачета са инфекции на пикочните пътища, цистит, уретрит.
В допълнение към планиран превантивен преглед, такава диагноза ще бъде подходяща на фона на продължителни инфекциозни и възпалителни процеси в организма. Освен това се предписва общ тест на урината, за да се установи динамиката на възстановяване, ефективността на терапията.
Как правилно да събираме биоматериал?
За да получите най-правилните и надеждни данни, трябва да спазвате определени правила в процеса на събиране на урина за изследване:
- Преди да започнете процедурата, трябва да измиете детето с топла вода без сапун.
- Трябва да събирате урина на празен стомах сутрин, веднага щом бебето се събуди.
- Трябва да се обърне специално внимание на съдовете за събиране на биоматериал - уринатрябва да се постави в стерилизиран стъклен или пластмасов съд. В аптеката се продават специални контейнери за тази цел.
- След събирането урината може да се съхранява за не повече от три часа, за предпочитане на хладно място.
По този начин, след като получите биоматериала, е необходимо да го транспортирате до лабораторията възможно най-скоро.
Трудности при събирането на урина от бебета
Това беше истински проблем, защото бебетата нямат абсолютно никакъв контрол върху уринирането си. За да получат биоматериала, родителите трябваше да "дежурят" с бебето без пелена със стерилен контейнер. Днес обаче е много по-лесно да се събира бебешка урина. Във всяка аптека можете да намерите миниатюрно устройство за еднократна употреба - писоар. Представлява малка стерилна опаковка, която се прикрепя от външната страна на гениталиите на детето. Писоарът е подходящ за използване както от момичета, така и от момчета.
Пакетът се фиксира лесно върху кожата с лепяща лента, която се намира в краищата на отвора. Не е необходимо да чакате акта на уриниране. След като фиксира писоара, детето може да сложи памперс и след известно време да провери дали бебето все още е уринирало или не. Веднага след като материалът за изследване се събере, той се изсипва в стерилна чиния.
По-големите деца имат много по-лесно събиране на урина. Ако детето вече знае как да контролира процеса на уриниране, е необходимо предварително да се погрижите за чистотата на саксията. Веднага след като бебето уринира в него, можете да излеете уринаспециален контейнер.
Основни показатели на нормата
Първичен декодиращ анализ при деца (OAM) се извършва в лабораторията. Специалистите изучават предоставения биоматериал по различни критерии. Всеки от показателите има референтни стойности. С леко отклонение от нормата на OAM при дете под една година и по-големи бебета, лекарят може да предпише допълнителен преглед.
Така, например, за да се определи качеството на урината, цветът й е важен. Този критерий зависи от наличието на оцветяващи пигменти. Цветът на урината може да бъде по-изразен при прекомерно хранене, прием на лекарства. При здраво дете сламеножълтата урина се счита за нормална, а при по-големите деца - кехлибареножълта. Прозрачността също има значение. Този индикатор показва наличието на утайка в урината. Обикновено трябва да е прозрачен. Допуска се лека мътност, ако биоматериалът е доставен в лабораторията 5 или повече часа след събирането.
Вторият фундаментално важен индикатор е миризмата, въпреки факта, че информацията за нея не е посочена в резултатите от OAM. Обикновено при деца на 3-годишна възраст ароматът на урината става същият като при възрастен. Урината има необичаен аромат, леко напомнящ миризмата на месен бульон, докато при здрав човек не трябва да е остра.
Следващият критерий е плътността. Зависи от химичния състав на урината. В по-голяма степен специфичното тегло на урината показва филтриращата функция на бъбреците. При повишена плътност на урината се подозира дехидратация. Този индикатор на OAM при деца трябва нормалнобъде в следните граници:
- в първите дни след раждането - 1008-1018 mg/l;
- до шестмесечна възраст - 1002-1003 mg/l;
- от шест месеца до три години - 1006-1009 mg/l;
- три до пет години - 1010-1019 mg/l;
- на седем години - 1008-1021 mg/l;
- след 10 години – 1011-1025 mg/l.
Интересно е, че при прекомерна консумация на протеинови храни плътността на урината се увеличава, а при прекомерна консумация на фибри тя намалява.
При изследване на урината на възрастен или дете се взема предвид такъв параметър като киселинност. Показва процентното съдържание на алкали и киселини в урината. Този критерий не е стабилен, тъй като постоянно се променя в зависимост от диетата. Нивото на pH се счита за в рамките на 5-7 единици.
Химичен състав и други характеристики
Такава референтна стойност на TAM, като специфично тегло, ви позволява да оцените здравословното състояние на детето. Този параметър обаче не е постоянен и трябва да се променя при децата с възрастта. Обикновено OAM както при деца, така и при възрастни показва отсъствието на редица вещества в химичния състав на урината. Така, например, при здраво дете, те не се откриват в урината:
- Протеините са органични вещества, изградени от аминокиселини. Наличието им в урината показва възпалителен процес в отделителната система. Изключение правят резултатите от анализа на урината на новородени - при кърмачета от първите дни от живота се допуска леко присъствие на протеин (до 5 mg / l).
- Глюкозата е прост въглехидрат. Ако тойпопада в урината, което означава, че концентрацията му в кръвта е надценена. При кърмачета глюкоза може да се появи в урината, събрана след хранене.
- Билирубинът е един от елементите в жлъчката. Не трябва да бъде в урината, точно като уробилиноген, компонент, образуван от билирубин.
- Кетоновите тела са токсичните странични продукти на метаболизма на мазнините и въглехидратите. Кетонните тела могат да се появят в урината при диета, богата на протеини и мазнини и с дефицит на въглехидрати. Не е позволено присъствието в урината на индикан, вещество, извлечено от индоксил.
В урината на здраво дете може да се появи малко количество клетки от горния епителен слой. Те влизат в пробата от външната повърхност на епидермиса по време на събирането на биоматериал. Наличието на слуз и цилиндри в урината (това са микроскопични частици от кухината на бъбречните тубули) показва лошо функциониране на бъбреците, които не изпълняват напълно своите филтриращи функции.
Урината при здраво дете е абсолютно стерилна биологична течност. Патогенни микроорганизми могат да присъстват при заболявания на пикочно-половата система или при неспазване на хигиенните мерки при събиране на урина. Най-често в анализите се откриват E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus и лактобацили.
Възпалителни и инфекциозни процеси в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища могат да се докажат с червени и бели кръвни клетки - еритроцити и левкоцити. Обикновено те не трябва да бъдат в урината, но при деца под една година в OAM можеима малък брой от тях.
Оксалатите, фосфатите, уратите са кристали сол, чийто процент директно зависи от диетата на детето и степента на неговата физическа активност. Когато дешифрира OAM при деца, лекарят трябва да вземе предвид този фактор.
Отклонение от нормата на органолептичните параметри
Не винаги превишението или намаляването на нормалните параметри показва патология. Урината е биологична течност, която съдържа различни органични съединения. Урината се основава на вода, която съдържа няколкостотин микрокомпонента, докато повечето от тях нямат специфични характеристики.
През деня се отделят 30-50 г сухи вещества (соли и урея) през пикочно-половата система на дете, около 70-80 г на възрастен - около 70-80 г. организъм. Органолептичните параметри, включително сянка, мирис, степен на прозрачност и количествен индикатор на урината, могат да показват редица нарушения в пикочната система.
Както вече беше отбелязано, преди всичко лабораторните специалисти обръщат внимание на цвета на урината. Обикновено трябва да е светложълт или сламен. Ако урината е тъмно жълта, предполагат дехидратация или сърдечни проблеми. Почти кафяв нюанс на урината може да показва неизправност в черния дроб, структурни нарушения на жлъчния мехур. Обикновено при хематурия се наблюдава червеникав цвят, напомнящ на месни помии. Такаваявлението възниква на фона на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците, травма на лумбалната област, наличие на камъни или пясък в пикочните пътища.
Мътната урина също предполага хода на патологичен процес в бъбреците или пикочния мехур. Прозрачността намалява с увеличаване на съдържанието на кръвни клетки и урея, както и при навлизане на епителни клетки по време на събирането на биоматериал.
Ако урината ви има силна миризма, детето ви може да страда от дехидратация. Острата миризма на урина може да е симптом на диабет. Ако течността мирише на ацетон, се диагностицира възпаление в пикочния мехур. Миризмата на гниене показва бактериална инфекция на пикочните пътища, за потвърждение на която освен UAM, на децата се дава и уринокултив.
Ежедневен обем
Недостатъчно количество течност, отделена през деня, също може да бъде причина за безпокойство. Нормата на обема на урината зависи от възрастта на детето и се изчислява по следната формула: 100 x (L-1) + 600, където L е броят на годините.
Увеличаването на дневното отделяне на урина не се счита за патологично, ако е причинено от употребата на диуретични напитки, диня и др. Ограничаването на приема на вода, повишеното изпотяване, повръщането или диарията водят до намаляване на естествената диуреза. При недоносени бебета намалената диуреза се счита за нормално, но ако бебето не уринира в продължение на 12-18 часа, се диагностицира анурия.
Заболявания на бъбреците и пикочните пътища при деца
Отези патологии най-често се доказват от кръвни елементи, отливки и соли в урината. Пробите от биоматериал се изследват под микроскоп. Ако се подозира патология, паралелно се извършва общ кръвен тест (CBC). Дешифрирането на OAM при деца (нормата на различните показатели може да се различава в зависимост от възрастта и пола на детето) включва дефиницията на основните елементи:
- еритроцити;
- левкоцити;
- бактерии;
- соли.
При поява на еритроцити в урината се предполагат бъбречни заболявания при дете като пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит. Концентрацията на червените кръвни клетки понякога се увеличава при вирусни заболявания и тежка химическа интоксикация на организма. Малък брой червени кръвни клетки могат да се наблюдават по време на физическо пренапрежение.
Обикновено децата не трябва да имат левкоцити в OAM. Появата им също показва бъбречна дисфункция, възпалителен или гноен процес. Ако се открият левкоцити в урината на момичета, се препоръчва тестът да се направи отново, тъй като белите кръвни клетки могат случайно да попаднат в урината от повърхността на срамните устни.
Бактериите, както вече беше отбелязано, се появяват в урината по една от двете причини: инфекция на пикочните пътища или неправилно събиране на урина. Съдържанието на сол се увеличава при небалансирана диета, състояща се предимно от мазни и сладки храни. Излишното ниво на оксалати, урати, фосфати в урината е благоприятно условие за развитие на уролитиаза.
Други параметри на изследване
В допълнение към горните критерии, вв процеса на изследване на биоматериала се оценяват и други характеристики на урината. По-специално, лекарите се интересуват от плътността и киселинно-алкалния баланс - тези показатели също се отбелязват в резултатите от анализа. OAM при деца ви позволява да определите функционалността и съгласуваността на бъбречната система, способността й да филтрира, разтваря различни съединения. При дехидратация се наблюдава намалена плътност на урината. Ако специфичното тегло на урината е повишено, може да има едно от следните:
- чернодробна недостатъчност;
- нефротичен синдром;
- захарен диабет;
- аритмия.
Деца, чието ниво на pH не достига пет единици, страдат от повишена киселинност. Такива резултати от теста се откриват при бебета с наследствен захарен диабет, както и при тези деца, които консумират много месни продукти. Стойността на pH над 7 показва ниска киселинност в организма и в резултат на това сериозни патологии на пикочната система, инфекция на бъбреците. Подобен проблем възниква при възрастни пациенти, които се придържат към принципите на вегетарианска диета.
Кетонните тела, идентифицирани в урината, изискват специално внимание - това са продуктите на разпад на мазнините и въглехидратите. Увеличаването на концентрацията им допринася за дефицит на глюкоза в организма. Най-често кетонурия се диагностицира при деца на възраст под пет години и води до развитие на ацетонемичен синдром. При дешифриране на OAM при деца под една година, кетонурия е изключително рядка.
Какво да правим в случай на отклонения отнормално?
Паниката и вземането на прибързани решения не си струва. След получаване на резултатите от общ тест на урината е необходимо да се консултирате с педиатър. Не всички отклонения от нормалните показатели са причина за безпокойство. На първо място, невъзможно е 100% да се изключи изкривяването на резултатите от лабораторно изследване. Освен това причината за грешките може да е прием на лекарства или витамини, рязка промяна в климатичната зона, силно пренапрежение и други обстоятелства.
За поставяне на диагноза и предписване на лечение са важни не само резултатите от анализа, но и клиничната картина, оплакванията на пациента и нетипичните прояви. Ако специалист подозира сериозно заболяване, за да потвърди диагнозата, той може да предпише второ изследване, за да изключи възможността за грешки в лабораторното заключение и да потвърди предположенията си.
