Външната хидроцефалия на мозъка е доста сериозно заболяване, което се причинява от излишък от обема на цереброспиналната течност, тоест гръбначно-мозъчната течност. Именно поради тази причина народът нарича такава патология воднянка. Самата цереброспинална течност не причинява никаква вреда, нейното присъствие е задължително за мозъка, но само когато нивото й е в нормални граници. Най-често нарушението на циркулацията на течности възниква поради съдово увреждане и черепно-мозъчна травма. Малко по-редки причини са инсулт или инфекции от пациента.
Външната хидроцефалия е не само придобита патология, тя може да се появи и при новородени (причината за нейното развитие са вътрематочни инфекции).
Видове
В зависимост от това какви са причините за нарушенията и техните форми, следните видовезаболявания:
- Отворена хидроцефалия. Произвежда се цереброспинална течност, но мозъчните клетки не я абсорбират.
- Хидроцефалия затворен. Характеризира се със запушване или затруднено движение на течността, както и натрупването й в мозъчните тъкани. Под формата на препятствия, блокиращи каналите на цереброспиналната течност, кръвни съсиреци, тумори, образувания, които се появяват поради процесите на възпаление, пренесени от пациента, могат да действат хематоми.
- Външна хидроцефалия на мозъка, неоклузивна (или заместваща). Течността запълва пространствата в мозъчните структури, които са се освободили поради намаляване на количеството сиво вещество, тоест мозъчна атрофия. Тази патологична форма е опасна при липса на навременна терапия, тъй като се характеризира с появата на симптоми в късен стадий на развитие.
- Умерена хидроцефалия. Течността на CSF поради дефекти в нейната циркулация се натрупва директно в субарахноидалното пространство.
- Хидроцефалия хипотрофична. Появява се с дефекти в храненето на мозъчните тъкани и е придружено от редица остри симптоми, включително повръщане, намалена вестибуларна функция, гадене, интензивни главоболия.
- Хиперсекреторната хидроцефалия е резултат от твърде високо производство на CSF, мозъчните тъкани не са в състояние да абсорбират голямо количество от него и течността в този случай запълва кухините вътре в черепа.
Външна хидроцефалия по своя произход може да бъде придобита иливродена. Придобито заболяване се появява след заболявания на гръбначните и съдовите системи, вътречерепни наранявания, увеличаване на туморите, възпалителни и инфекциозни процеси, които засягат мозъка..
Леко заболяване
Външна хидроцефалия при възрастни в първия етап може да не се прояви. Това е характерно за лека степен на заболяването. При лека степен на нарушения на мозъчната система тялото е в състояние самостоятелно да възстанови циркулацията на течности. Така външната хидроцефалия на мозъка на главата в лека степен има много оптимистична прогноза по отношение на особеностите на терапията и последствията.
Симптоми при възрастен
При възрастен пациент, при липса на диагноза, натискът върху мозъчната система се увеличава, появява се външна хидроцефалия на мозъка на главата от изразен тип, характеризираща се с редица специфични симптоми:
- мигрена и главоболие;
- сънлив;
- гадене;
- нарушено функциониране на зрението (двойно виждане);
- прекомерна умора;
- слабост.
Ако след нараняване или заболяване се появят признаци на външна хидроцефалия, трябва незабавно да се свържете със специалист.
Заместваща хидроцефалия
Ако необходимото лечение не се извърши навреме, може да се появи външна заместваща хидроцефалия на мозъка на главата, която се характеризира с по-лоши симптоми:
- нарушения на походката и координацията;
- характеристики на деменция;
- неволно уриниране.
Честоподобни симптоми са характерни за промените, свързани с възрастта, и по този начин последствията от заболяването са още по-сложни.
Диагностика
Въпреки че има доста диагностични методи за определяне на прекомерно количество течност в мозъка на главата, основната стойност при изследването най-често се дава на КТ, тоест компютърна томография и ЯМР, че е магнитен резонанс. Такива процедури помагат бързо да се постави правилната диагноза.
Благодарение на КТ и ЯМР се определят причините и симптомите на патологията, нейния стадий и, разбира се, степента на нейното пренебрегване. С помощта на процедури специалистите изследват черепната кухина, контурите на мозъка на главата и възможни тумори и кисти.
При изследване на мозъка за наличие на външна хидроцефалия не се изисква контрастно вещество, но много лекари все пак съветват да се въведе в тялото, за да се провери едновременно състоянието на кръвоносните съдове. Разбира се, ефектът на кръвоносната система върху излишното количество цереброспинална течност не е твърде голям, но CT или MRI с контраст в някои случаи могат да диагностицират други заболявания, ако има такива, в тялото на пациента.
В допълнение, специалистите могат да записват пациент за процедура като цистернография. Това е един от най-новите диагностични методи за изследване на мозъка на главата, който е насочен към анализ на циркулацията на цереброспиналната течност.
Други процедури
В допълнение към изброените амбулаторни изследователски методи за определяне на хидроцефалия, вв някои случаи процедури като:
- ангиография - използва се за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове, наличието или отсъствието на кисти, тумори, кръвни съсиреци и аневризми;
- Ултразвук на мозъка на главата;
- рентгенография;
- прегледи за инфекции и вируси.
За специалист е задължително и интервюто на пациента за съществуващи оплаквания. Пациентът трябва да опише симптомите, които има. Благодарение на това лекарите ще могат да поставят правилната диагноза и да изберат правилния терапевтичен курс, който ще намали външната проява на патологични признаци.
Нека разгледаме как се лекува външната хидроцефалия.
Медикаментозна терапия
Въпреки факта, че лекарствената терапия не е най-ефективната, тя в същото време е по-щадяща. Консервативно лечение може да бъде предписано въз основа на възрастта на пациента, общото състояние и вида на хидроцефалията. Основно внимание се обръща на диуретиците, вазодилататорите и силните салуретици, които увеличават изтичането на CSF. В същото време се предписват такива фармакологични препарати, които забавят производството му. На пациента се предписват и съпътстващи лекарства за лечение на външна хидроцефалия.
Стандартната рецепта включва следното:
- "Ацетазоламид" - лекарство, което понижава налягането вътре в окото;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - диуретикзнак;
- барбитурати и болкоуспокояващи;
- етакринова киселина и "Фуросемид" - лекарства, които премахват солта и излишната вода от тялото;
- албуминов разтвор в концентрация 20% за регулиране на състава на плазмата и кръвта;
- разтвор на магнезиев сулфат 25%, "Троксевазин" и "Гливенол" - лекарства, подобряващи кръвообращението;
- Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон са стероиди от хормонален тип, които имат противовъзпалителен ефект.
Консервативното лечение само в някои случаи води до възстановяване, основната му задача е да облекчи състоянието на пациента и развитието на хидроцефалия от външен тип. Ако е невъзможно да се постигне стабилно състояние в рамките на два до три месеца, е необходима хирургическа интервенция. Лекарствената терапия също не е разрешена при заболявания в остра клинична форма.
Заобикаляне
При възрастни пациенти едно от най-ефективните лечения за външна мозъчна хидроцефалия е мозъчен байпас. Задоволителни резултати се постигат в 85% от случаите. Благодарение на система от клапани и тръби, излишното количество CSF се отстранява чрез принудителни и естествени методи към онези кухини на тялото, в които натрупването на течност не е толкова критично.
Пълното възстановяване е основното предимство на тази техника, но наред с това съществува възможност за неудобства и усложнения за пациента, в т.ч.от които най-често срещаните са:
- случайна нужда от пълна или частична смяна на шунт;
- риск от хематоми поради интензивен изтичане на течности;
- зависимост от функционирането на системата;
- твърде ниска отлив;
- възможност за епилепсия, рани от залежаване, възпаление.
Има и противопоказания за байпас:
- неврологични заболявания;
- хронична хидроцефалия;
- слепота;
- епилепсия;
- психични разстройства.
Ендоскопия
Най-често индикация за ендоскопия при възрастни пациенти е тумор или травматични образувания. Благодарение на тази технология е възможно да се елиминира препятствието, което затруднява циркулацията на ликвора, без отваряне и трепанация на черепа. С помощта на ендоскоп инструментите се вкарват в тези места, където се натрупва цереброспинална течност, през която излишната течност се изсмуква до нормални граници. В сравнение с този метод предимствата на ендоскопията са очевидни: първоначалната й цел е да нормализира естествения поток на гръбначно-мозъчната течност, да сведе до минимум нараняванията по време на операцията и да увеличи вероятността от възстановяване. Освен това в тялото няма чуждо тяло. Благодарение на ендоскопа става възможно напълно да се елиминират неоплазми, които са причинили блокиране на циркулацията на CSF, в резултат на което състоянието на пациента се подобрява почти веднага след операцията. Често това е такаединственият начин за елиминиране на злокачествен или доброкачествен тумор. Лекуващият лекар взема решение за използването на ендоскопска интервенция за външна мозъчна хидроцефалия при възрастен.
Диета
Диетичните предписания за възрастни с външна хидроцефалия на мозъка са насочени към стабилизиране на водния баланс в тялото. Диетата включва продукти, които не съдържат соли и захар:
- постно месо на пара;
- сварени яйца или бъркани на пара;
- зеленчуци и билки;
- остарял хляб;
- каша.
От менюто на пациента трябва да се изключат ястия, които допринасят за натрупването на течности:
- сладкарски изделия и прясно изпечени брашно;
- пържено, пушено, тлъсто месо, колбаси;
- гъбени и рибни супи;
- газирани напитки;
- лук, чесън, репички.
Прогноза
Прогнозата за външна мозъчна хидроцефалия при възрастни не винаги е предвидима. Това е доста сериозно заболяване, чиято пренебрегвана форма може да доведе до смърт. Дори успешна и навременна операция не гарантира липсата на усложнения и някои ограничения в бъдеще. Експертите отбелязват не само физиологични, но и психоневрологични нарушения. Умерената физическа активност, редовните разходки ще помогнат на пациента да облекчи стреса. Практиката показва, че в повечето случаи е възможно пълно възстановяване след хирургично лечение и връщане към пълноценен живот.
