Високото вътречерепно налягане е диагноза, с която много хора са запознати. Това е доста често срещано явление. В същото време често се поставя неразумно, без да се провеждат подходящи изследвания. Но патологията се основава на сериозни заболявания. Един от тях е хидроцефалия. Симптомите на заболяването са доста разпознаваеми и могат да доведат до сериозни последствия.
Малко анатомия
По време на нормална човешка дейност мозъкът постоянно се къпе в бистра течност. Тя го подхранва и защитава. Течността циркулира в пространството между пиа и хороидея на полукълба и малкия мозък. В тялото има специални места - резервоари, в които се натрупва. Те са разположени в основата на черепа. Тези резервоари са свързани един с друг и с гръбначния мозък. Сивото вещество съдържа течност в четирите вентрикула. Това е нормално.
Цереброспиналната течност се произвежда от кръвта. Нормата на общия обем е 150 ml. Процесът на производство и усвояване на течности са в баланс. Дисхармонията на този баланс води до сериозниефекти. В мозъка започва да се натрупва течност. До това води или намаляването на усвояването, или увеличаването на производството.
Ако изтичането на течност е нарушено, тогава пациентът развива хидроцефалия. Симптомите могат да се наблюдават както при новородени, така и при възрастни. Източникът на проблема е стесняване на канала между вентрикулите или нарушение на усвояването на течността от тялото. За да разберете патологията, трябва да помислите как изглежда мозъкът (снимката е в статията). Често при новородени се диагностицира неприятно заболяване. Според статистиката всяко 500-то дете се ражда с гореспоменатия сериозен проблем.
Понякога болестта не е вродена болест. Медицината познава случаи, когато признаците на хидроцефалия са били придобити в хода на живота. По правило причините за възникването му се крият в минали заболявания. Често мозъчно-съдовата болест на мозъка провокира развитието на ужасна патология.
Видове заболяване
Хидроцефалията е доста разнообразна по своите форми и причини. Днес в медицината има няколко класификации на болестта.
Според мястото на натрупване на течности болестта се разделя на видове:
- Вътрешна хидроцефалия. Течността (ликьор) се натрупва в излишък в вентрикулите.
- Външна хидроцефалия на мозъка. Нарича се още външен. При този вид заболяване се наблюдава натрупване на цереброспинална течност в субарахноидалното пространство. С други думи, течността е локализирана близо до черепа.
- Обща хидроцефалия. При тази форма цереброспиналната течност се съдържа в целия мозък. Намира се както в вентрикулите, така и в субарахноидалното пространство. Тази форма има друго име - смесена хидроцефалия.
Причини за заболяване при деца
Основният фактор, провокиращ заболяване при новородените, е трудното раждане. По правило говорим за дълъг безводен период на плода или родови травми, получени от детето.
Понякога има натрупване на течност в мозъка на дете, което все още е в утробата. Тази патология е свързана с инфекции и вирусни заболявания, пренасяни от бременна жена. Особено опасни са херпесът, токсоплазмозата, цитомегалията.
Най-често срещаната е вродената хидроцефалия на мозъка. Неговите признаци започват да се появяват още в първите месеци от живота на детето. Въпреки това, по-големите деца също могат да бъдат засегнати. Има много източници, които провокират сериозно заболяване. Сред тях са:
- мозъчни тумори (както мозъчни, така и гръбначни);
- менингит;
- енцефалит;
- инфекциозни заболявания (туберкулоза);
- дефекти на мозъка и кръвоносните съдове;
- кръвоизливи;
- травматична мозъчна травма;
- генетични нарушения.
Понякога източникът на ужасна болест дори не може да бъде идентифициран.
Причини за заболяване при възрастни
Не само бебетата имат ужасна диагноза. Може да се постави на всяка възраст. Появява се хидроцефалия или, както се нарича популярно,воднянка на мозъка, при възрастни поради минали заболявания:
- мозъчен кръвоизлив;
- удар;
- мозъчна хирургия;
- менингит;
- онкологични заболявания на мозъка;
- травматична мозъчна травма;
- мозъчна атрофия.
В повечето случаи именно мозъчно-съдовата болест на мозъка (атеросклероза, инсулт, артериална хипертония) се превръща в истински фокус за развитието на воднянка.
Клинични признаци на заболяване при деца
Цереброспиналната течност (CSF) изпълнява най-важната функция в тялото. Подхранва мозъка с всички полезни вещества и премахва токсините от него. Навременният изтичане на течност определя нормалната работа на основния орган. Всяко нарушение на изтеглянето на цереброспиналната течност е изпълнено с последствия. В крайна сметка производството на течност не се променя. В резултат на това вентрикулите са пълни. В резултат на това се наблюдава тяхното разширяване.
Най-честите симптоми, диагностицирани с хидроцефалия, са:
- бързо уголемяване на главата (приема формата на топка);
- детето е много хленче и раздразнително;
- бебето повръща обилно и често;
- фонтанела се издига над повърхността на черепа, без пулсация;
- очите на новороденото са изместени надолу, зрението се влошава, понякога се появява страбизъм;
- може да има гърчове;
- изостава във физическото и умственото развитие;
- често накланяне на главата;
- бледност на кожата;
- треперене на брадичката и крайниците.
При по-големи децаглавата не се увеличава, защото костите на черепа вече са сраснали. Въпреки това, течността все още се натрупва. Лекарят ще види това проявление, когато прегледа мозъка на снимката. Снимката ще бъде много различна от тези изображения, които имат здрави хора. По правило децата страдат от силно главоболие, повръщане и усещане за гадене. Може да има намаление на слуха, зрението. Бебето отслабва.
Симптоми на заболяването при възрастни
Разграничават се следните признаци на хидроцефалия:
- замаяност, болка;
- гадене, повръщане;
- шумове в главата;
- епилептични припадъци;
- нарушения на двигателните и неврологични функции;
- понижаване на ефективността, поява на апатия, депресия;
- влошаване на зрението.
Характеристика на заболяването при възрастните хора е нормалното или леко повишаване на вътречерепното налягане. Малко отклонение от нормата характеризира нормотензивната хидроцефалия. Изстискването на сивото вещество поради течност води до разрушаване на мозъка.
Ако се диагностицира смесена заместваща хидроцефалия, тогава вътрешното налягане изобщо не се повишава, тъй като най-често причината за заболяването се крие в атрофия на мозъка. Така течността просто запълва празното пространство. Това пространство е резултат от атрофия.
Характеристики на външна хидроцефалия
Както бе отбелязано по-горе, това заболяване се характеризира с натрупване на течност близо до черепа. Алкохолът може свободно да комуникира между местата на неговата локализация. Такава външна хидроцефалия на мозъканаречен отворен. Затворената форма предполага пълното разделяне на всички пространства с течност.
Основните симптоми на заболяването са умора, слабост, сънливост. Може да има двойно виждане, главоболие. В някои случаи - гадене, повръщане. Заболяването е придружено от нарушена координация на движението, промяна в походката. Понякога към такива признаци се добавя и уринарна инконтиненция.
Има случаи, в които хидроцефалия се развива неусетно. Симптомите са напълно отсъстващи за дълго време. Пациентът няма повишаване на кръвното налягане. Главоболие не се появява.
Умерената хидроцефалия се счита за много коварна форма. Характеризира се с липса на симптоми в продължение на няколко години. В един момент състоянието на пациента рязко се влошава. Източникът на проблема е нарушение на мозъчното кръвообращение. По правило диагнозата "умерена хидроцефалия на мозъка" в повечето случаи се поставя случайно. Лекарят забелязва патологията по време на изследването на очното дъно.
Нюанси на вътрешна хидроцефалия
Този тип заболяване характеризира натрупването на течност в вентрикулите. Вътрешната хидроцефалия може да се развие в резултат на лошо усвояване на CSF в тъканите. Причините за това явление може да са в минали инфекции, инсулти в субарахноидалната област, запушване на вените от кръвни съсиреци.
Тежкото главоболие се превръща в характерна проява на заболяването. Гаденето, нарушените зрителни и слухови функции често са свързани с него. Въпреки това, както спод формата на заболяването, описано по-горе, умерената хидроцефалия може да не се прояви с никакви симптоми.
Обща форма на заболяването
Развитието на такава хидроцефалия е свързано с натрупване на течност както в вентрикулите, така и в области близо до черепа. Смята се, че това е смесена хидроцефалия, която се провокира от прогресирането на мозъчната атрофия. Тази форма на заболяването води до разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство. Увеличаването им обаче провокира намаляване на мозъчната тъкан в процеса на атрофия.
Смесената заместваща хидроцефалия е тежко заболяване, при което мозъчното пространство се замества от цереброспинална течност. Рисковата група за тази форма на заболяването включва хора на възраст, които са диагностицирани с хипертония, атеросклероза. Тази категория се попълва с пациенти с нестабилност на прешлените на шията, които са претърпели сътресение. С риск да получат ужасна диагноза и хора, които са пристрастени към алкохола.
С тази форма симптомите може да отсъстват напълно. Или може да се прояви като често замаяност, постоянна сънливост, гадене, повръщане.
Диагностика на заболяване
Диагнозата е възможна само след пълен преглед на пациента. Първоначално внимателно се проучва очното дъно. Освен това на пациента се препоръчва да се подложи на допълнителни изследвания, като невросонография, MRI, CT. Терапевт (педиатър), неонатолог, неврохирург или невропатолог може да подозира ужасно заболяване въз основа на характерни симптоми и да постави първична диагноза.
За бебета под 2 годинигодини често се използва ефективен метод – невросонография. Такава процедура е възможна до затваряне на фонтанела на новороденото. При кърмачетата има и други области на черепа, които се характеризират с много тънка кост. Тези места също са отлични "ултразвукови прозорци". Например, слепоочната кост е много подходяща за това изследване. Този метод ви позволява да определите разширяването на вентрикулите, да идентифицирате наличието на обемни образувания (кисти, хематоми, тумори), да диагностицирате някои мозъчни дефекти. Горният метод обаче не е достатъчно точен. Ето защо е по-добре бебетата да си направят ЯМР.
Отличителна черта на диагнозата за възрастни е способността да се изслушват оплакванията на пациента. Именно внимателното събиране на данни и неврологичен преглед предполагат развитието на тази патология. Такъв преглед обаче не е достатъчен, за да се определи окончателно диагнозата. Поради това лекарят препоръчва ЯМР за възрастни пациенти. Именно това изследване ви позволява да идентифицирате всяка патология на мозъка.
За възрастни вместо CT сканиране може да се използва ангиография, рентгенова снимка на черепа. Ако началото на заболяването е свързано с вирусна инфекция, се предписва лабораторно изследване за ДНК или антитела на патогени. При възрастни хидроцефалията се диференцира от мозъчните тумори. При деца - с усложнения от рахит.
Медикаментозно лечение
С бавното прогресиране на заболяването може да се избере консервативна терапия. При възрастни този метод на лечение определя отворената форма на заболяването. Трябва да се разбере, чеизборът как да се справим с болестта се избира изключително от лекаря.
Обикновено церебралната хидроцефалия се нуждае от следното консервативно лечение:
- Намалете високото вътречерепно налягане. За такива цели лекарят предписва Diakarb, Furosemide. Тези лекарства се приемат за дълъг период от време. Често това е въпрос на няколко месеца.
- Намаляване на количеството течност. Най-оптималните лекарства са "Глицерин", "Манитол".
- Укрепване на кръвоносните съдове с пълно запазване на електролитния баланс. За постигане на този ефект се използват калиеви препарати.
- Намаляване на производството на CSF. Отлично лекарство е ацетазоламид.
- Медицинска пункция. Тази процедура е подходяща само за кърмачета. Това е метод за отстраняване на излишната течност от мозъка чрез непораснала фонтанела.
- Укрепваща терапия. На пациентите, като правило, се предписват иглолистни, солени вани. Избира се специален курс от витамини. Допълва тази терапия с десенсибилизиращи лекарства.
- Лечение на заболявания, провокирали развитието на хидроцефалия. Уместността на тази терапия се дължи на придобитата форма на заболяването.
Ако горното лечение е неуспешно, лекарите препоръчват операция. Тази процедура позволява на пациентите да постигнат възстановяване, в някои случаи дори пълно излекуване. А понякога операцията е насочена към спасяване на живота на пациента.
Хирургично лечение. Противопоказания
За съжаление ефективномедицински методи за справяне с болестта на всеки етап все още не са разработени. Горното лечение се използва за леки форми на заболяването. По правило такива методи перфектно намаляват вътречерепното налягане и предпазват пациента от усложнения. Лекарите стриктно контролират динамиката на хидроцефалията.
Ако има предпоставки за хирургическа интервенция, трябва да се имат предвид някои противопоказания. Нито една от следните операции не може да се извърши, ако пациентът има:
- текущо възпаление в лигавицата на мозъка;
- необратими процеси (слепота, глухота, епилепсия, психични разстройства).
Заобикаляне
В случай, че мозъкът не възстанови механизма на изтегляне на течности, лекарят предписва хирургическа интервенция. В такива случаи само операцията може да помогне. Хидроцефалията в близкото минало беше доста ефективно ликвидирана с единствения метод - шунтиране.
Целта на тази интервенция е да възстанови изхода на CSF от мозъка. За това е инсталиран шунт. Вентрикуларният катетър се поставя в страничните вентрикули. Специален клапан регулира изтичането на течност. В предсърдието или в коремната кухина се поставя периферен катетър. Това помага за оптимизиране на усвояването на CSF. В някои случаи, след ексцизия на един бъбрек, течността се дренира в уретера.
Тази операция има редица възможни усложнения и недостатъци. Сред тях са следните:
- шунтиране на инфекция;
- механиченповреда на вградената система;
- отказ на шунт;
- бавен изтичане на CSF.
При тези обстоятелства има нужда от втора хирургична интервенция.
Ендоскопска хирургия
Този метод е най-разпространеният днес. Ендоскопията включва малки разрези. Това значително намалява риска от всякакви усложнения. За пациента периодът на рехабилитация се намалява. По време на операцията хирургът насочва изтичането на течност в цистерните на мозъка, които са в състояние нормално да абсорбират CSF. Така се възстановява нормалната циркулация на течността. Успешната операция напълно отрича необходимостта от шънт. Пациентът се връща към нормалния живот.
Краниотомия
Тази интервенция изисква хидроцефалия на мозъка, причините за която се крият в различни пречки пред изтичането на течности. По правило говорим за аневризми, тумори. В зависимост от местоположението, те са в състояние да блокират пътищата на CSF. В такива случаи се използва трепанация на черепа. По правило по време на операцията се създават нови пътища за изтичане на течност.
Последствия от заболяване
Това заболяване може да доведе до енцефаломалация - тъканна некроза. В резултат на нарушение на кръвоснабдяването на областите на мозъка възниква атрофия. Тези процеси са необратими. Доста често хидроцефалията може да доведе до увреждане. Симптомите са доста опустошителниорганизъм. Пациентът може да загуби умствени и двигателни способности.
Синдромът на дислокация е често срещано усложнение на заболяването. Характеризира се с притискане на мозъка и поява на потиснато съзнание и често кома.
Вроденото заболяване може да спре развитието си на всяка възраст. При такъв изход пациентът е напълно или частично излекуван. В случай на бързо прогресиране, бебетата много рядко оцеляват до 5-6 годишна възраст.
Превантивни мерки
Най-важното правило е да се спазват напълно всички препоръки на лекаря за прием на лекарства по време на бременност. На този етап трябва усърдно да избягвате всякакви инфекции и особено вирусни. Преди бременността се препоръчва да се ваксинират срещу тези заболявания, които бъдещата майка не е имала преди. Алкохолът и тютюнът трябва да бъдат напълно изключени.
Възрастните трябва да внимават за здравето си. Диагностицирайте болестите навреме и ги лекувайте правилно. Това важи особено за заболявания на централната нервна система, кръвоносните съдове, сърцето и гръбначния стълб. Трябва да се предотврати нараняване на главата. Най-добрата превантивна мярка за повечето заболявания е активният, здравословен начин на живот. Опитайте се да укрепите имунитета си. Обърнете внимание на нормализирането на теглото. И никакви болести няма да ви уплашат!
