Щитовидната жлеза е важен ендокринен орган. Основната му функция е производството на специфични хормони (трийодтиронин, тироксин), които контролират метаболизма в човешкото тяло и влияят на всички системи на тялото. В тази статия ще разгледаме такова заболяване като микседем. Причините и симптомите също ще бъдат описани.
Какво е микседем?
Заболяванията на щитовидната жлеза причиняват развитието на два синдрома. Производството на хормони може да се увеличи - това е синдром на хипертиреоидизъм. Най-значимо обаче е намаляването на хормоните на щитовидната жлеза, което се нарича хипотиреоидизъм.
Микседемът е изключителна степен на хипотиреоидизъм. Това състояние се характеризира с подуване на лигавицата на тъканите. Поради липсата на хормони на щитовидната жлеза, в тъканите се натрупват полизахаридни остатъци, които привличат вода към себе си. Тъканите са препълнени с вода и се развива оток на лигавицата.
Какво причинява микседем?
Микседемът може да се появи на всяка възраст. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, появата на микседем при тях често придружава менопаузата. Хипотиреоидизмът е от особено значение при новородени и малки деца. Поради забавянето на метаболизма се нарушава физическото развитие и психиката на детето. Ако хипотиреоидизмът е вроден (с аплазия или хипоплазия на жлезата) и не е лекуван, възниква кретинизъм - специална форма на умствена изостаналост при децата.
При възрастни микседемът се причинява от увреждане на тъканта на щитовидната жлеза - хипотиреоидизмът се нарича първичен. Работата на жлезата обаче се контролира от хипофизната жлеза чрез TSH – тироид-стимулиращ хормон. Следователно, ако работата на хипофизната жлеза е нарушена (тумор, нарушения на кръвообращението, наранявания, вродени патологии), възниква вторичен хипотиреоидизъм. Много рядко третичният хипотиреоидизъм се причинява от неправилно функциониране на хипоталамуса.
Когато причините и симптомите на заболяването "микседем" са взаимосвързани.
По този начин основните причини за микседем са, както следва:
- атрофични процеси в щитовидната жлеза;
- възпаление на жлезата (тиреоидит);
- тумори;
- наранявания;
- отстраняване на тъкан на жлезата (хирургия за лечение на хипертиреоидизъм);
- радиационно излагане;
- лечение с йодни радионуклиди;
- липса на йод в диетата;
- прием на определени лекарства (амиодарон, кортикостероиди, тиреостатици);
- заразнозаболявания (особено при бременна жена);
- наранявания и заболявания на мозъка и др.
В резултат на това може да се развие микседем. Причините и симптомите са важни при избора на лечение.
Какви симптоми придружават микседема?
Тъй като хормоните на щитовидната жлеза засягат всички телесни системи, проявите на микседема ще бъдат разнообразни.
При тежък дефицит на хормони на щитовидната жлеза човек придобива характерен вид - образува се „микседематозно лице”. Лицето е отоци, отокът е най-силно изразен на клепачите и устните. Кожата е бледа, има иктеричен оттенък, студена на допир, лющене, отбелязва се загуба на вежди, мигли и коса по главата. Работата на лицевите мускули е нарушена - лицето е неактивно, има безразличен вид.
Поражението на нервната система се изразява в промяна в психиката. Движенията стават некоординирани, бавни. Има депресия. Информацията отвън се възприема слабо, реакцията на събитията е слабо изразена или безразлична. Отбелязва се сънливост, намалява паметта и вниманието. Речта е неясна и бавен.
Има колебания в кръвното налягане, често надолу. Нарушава се работата на сърдечния мускул, намалява се сърдечната честота - образува се "микседематозно сърце". Засяга се и храносмилателната система - има хроничен запек, нарушена двигателна активност на жлъчните пътища.
Развива се мукоиден оток.
Дихателният капацитет на белите дробове намалява, в резултат на коетоима периоди на спиране на дишането по време на сън. Освен това около белите дробове често се натрупва течност, което също пречи на дишането. Това явление се нарича "микседематозен полисерозит".
Въпреки намаления апетит, пациент с микседем развива затлъстяване, определя се повишен холестерол в кръвта. Слухът намалява, настъпва дрезгав глас, нарушава се назалното дишане. Анемията често се развива поради дефицит на желязо или фолиева киселина. Тук е необходим добър ендокринолог.
Жените често имат менструални нередности, намалена плодовитост и либидо. Появява се артрит, костната тъкан се изчерпва с калций, така че лесно се образуват фрактури. Децата изостават в растежа и развитието си в сравнение с връстниците си.
Какви допълнителни изследвания се правят?
Добрият ендокринолог може да диагностицира микседем по външния вид на пациента. Въпреки това, за да се изясни причината за заболяването, както и да се определи тактиката на лечение, са необходими редица изследвания. Диагнозата на микседема като цяло не е трудна.
Определете основните и спомагателните диагностични методи. Основните методи ви позволяват да откриете микседем, а спомагателните методи се използват за откриване на причината и изясняване на формата на заболяването.
За преглед, моля, свържете се: Москва, ул. Дмитрий Улянов, 11. Институтът по ендокринология извършва следните диагностични процедури:
1. Основно:
- клиничен преглед от ендокринолог;
- кръвен тест за TSH и свободен тироксин.
2. Спомагателно:
- Ултразвук на щитовидната жлеза;
- радиоизотопна сцинтиграфия;
- биопсия на щитовидната жлеза;
- откриване на специфични антитела срещу клетки на щитовидната жлеза.
Какво предполага всяко изследване?
Срещите с ендокринолог са евтини.
Лекарят преглежда, палпира и слуша вътрешните органи (сърце, бели дробове). Симптомите, описани по-горе, могат значително да помогнат на лекаря при диагностичното търсене.
В кръвния тест се открива намаляване на съдържанието на свободен тироксин, но най-значимо е откриването на повишен TSH. Разпределете субклиничен хипотиреоидизъм, който не е придружен от никакви симптоми и се открива по-често случайно. Именно повишеното ниво на TSH е първият "алармен звънец" по отношение на развитието на хипотиреоидизъм и в частност микседем.
Ултразвук
Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да визуализирате различни образувания в тъканта на жлезата (възли, тумори, калцификации). Този метод се счита за лесен за изпълнение и сравнително евтин с достатъчно информационно съдържание. Ако се установи микседем, лечението трябва да бъде незабавно.
Сцинтиграфия
Същността на радиоизотопната сцинтиграфия е въвеждането на радиоактивни изотопи на йод интравенозно и оценката на натрупването му в тъканта на щитовидната жлеза, особеностите на неговото разпределение в нея и екскреция. Ако с ултразвук лекарят може само да оцени структурата на жлезата, то със сцинтиграфия се оценява нейната функция. Ако има заболяване "микседем", тогава човек често има намалено натрупване на йодни препарати от локален или дифузен характер. В допълнение към функцията, този метод оценява текущото лечение на различни заболявания на жлезата.
Биопсия
Биопсията на щитовидната жлеза включва вземане на парче тъкан със специални игли за биопсия. Впоследствие се подлага на микроскопски и хистохимични изследвания. Това ви позволява да идентифицирате различни заболявания на клетъчно ниво и да разпознавате туморния процес навреме.
Определянето на антитела към тъканта на щитовидната жлеза става важно при липса на видими причини за микседем. Важно е да се знае, че нормално щитовидната жлеза не предизвиква образуването на защитни протеини, тъй като е ограничена от слой съединителна тъкан. Но при някои заболявания тази капсула става по-тънка и тъканта на жлезата влиза в контакт с имунните клетки. В резултат на това към клетките на жлезата се образуват антитела, които инхибират нейната функция, без да променят структурата.
Какво е лечението на микседема?
Приемът на ендокринолог преди започване на терапия е задължителен.
Лечението на микседем е лесно и представлява хормонална заместителна терапия. Трябва обаче да се помни, че често не е възможно да се възстанови функцията на самата жлеза, така че приемането на лекарства става задължително и през целия живот. Подобрение в състоянието се наблюдава след 2-3 седмици използване на специални инструменти.
За облекчаване на симптомите, L-тироксин препарати ("Levothyroxine", "Eutiroks") итехните колеги. Тези лекарства са синтетични заместители на естествените хормони на щитовидната жлеза. Дозата на лекарството се избира от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.
Трябва да се отбележи, че предозирането на лекарството може да доведе до състояние на обратен микседем - хипертиреоидизъм, а недостатъчната доза няма да има никакъв ефект. Приемът на други лекарства може също да наруши абсорбцията или да увеличи метаболизма на L-тироксин, така че трябва да се консултирате с други специалисти относно комбинираното лечение.
Къде мога да отида за помощ?
Общопрактикуващият лекар може да подозира заболяване по време на физически преглед. Лечението на микседема обаче се извършва от ендокринолог в специализирани болници. Това могат да бъдат ендокринологични отделения на градски или регионални болници. Пациентите често се насочват към изследователски центрове в големите градове за сложни методи на изследване. Едно от тези съоръжения е "Ендокринологичен изследователски център" (Москва, ул. Дмитрий Улянов, 11). Институтът по ендокринология е известен с това, че компетентни специалисти оказват съдействие при лечението на микседем и други заболявания и се извършват най-сложните диагностични и терапевтични процедури..
Каква е прогнозата на заболяването?
По принцип микседемът (описани са причините и симптомите) е напълно коригиращо състояние. Приемането на лекарства напълно премахва горните симптоми. Въпреки това, ненавременното посещение при лекар и неспазването на препоръките може да доведе до катастрофални последици.
