Хроничен тубоотит - възпаление на ушните канали, което води до нарушения на вентилационните и дренажните функции. Тази патология се развива доста бавно. С неговото прогресиране се наблюдава възпалителен процес на лигавицата на тъпанчевата кухина, което се обяснява с навлизането на ексудат в зоната на средното ухо. Код за хроничен туботит по МКБ-10 - H 66.2.
Причини за заболяване
Основното условие за образуване на хроничен тубоотит са огнища на възпаление в областта на носа и назофаринкса. Именно те провокират нарушение на нормалната дейност на слуховите тръби, които изпълняват дренажна и вентилационна функция.
В допълнение, има още няколко условия за развитие на хроничен тубоотит:
- белези;
- полипи в носната кухина;
- аденоиди;
- хипертрофия на черупката;
- тумори.
При такива патологии тъпанчевата мембрана се деформира, която приема необичайно удължена форма на фона на намаляване на налягането вътре в кухината. Освен това има образуване на трансудат в средното ухо,който се състои от възпалителни клетки. Именно това вещество включва тъпанчевата кухина в патологичния процес. Лекарите наричат това заболяване ексудативен среден отит. Постепенно тази патология навлиза в тежък стадий и води до появата на хроничен тубоотит.
Патогенеза
Може би има и други причини за развитието на това заболяване, но те все още не са напълно проучени. Достоверно е известно обаче, че тубоотитът се провокира от вируси и хиповирулентни микроорганизми. Изключително важно е да се вземе предвид предразположеността на лигавиците към алергични прояви и възпалителни процеси на генетично ниво.
Всички описани състояния могат да възникнат в различни комбинации, които от своя страна предопределят хода на патологията.
Симптоми на хроничен тубоотит
Основният симптом на заболяването е дисфункция на слуховия канал.
В допълнение, симптомите на тази патология трябва да включват:
- загуба на слуха;
- белег;
- изтъняване на тъпанчето;
- образуване на варовикови плаки;
- струни;
- стягане на лигавицата;
- неподвижност на слуховите костици;
- отлагане на соли в тъпанчевата мембрана;
- стесняване на лигавицата.
Основната разлика между острия и хроничния тубоотит се крие в естеството на протичането и симптомите. Така че, при първата форма, пациентът се оплаква от други признаци: шум в ушите, усещане за присъствие на чуждтяло, загуба на слуха, нарушено възприятие.
Разновидности
Наред с други неща, ходът на заболяването може условно да бъде разделен на няколко етапа. Всеки от тях има определена хистологична картина и характеристики на състоянието на лигавицата.
Първият стадий се характеризира с образуване на трансудат в тъпанчето с лека част от слуз. Освен това има увеличение на покривния епител. В същото време броят на лигавиците се увеличава значително.
На втория етап клиничната картина се променя леко и изглежда така: по-голямата част от лигавиците в тъпанчевата кухина произвежда специфична слуз. По отношение на други продукти на клетъчно ниво се образува така нареченото лепкаво ухо.
Третият стадий на хроничен тубоотит (според ICD-10 - H 66.2) се характеризира с намаляване на количеството на ексудат, но слузта, която вече се е натрупала по това време, става по-вискозна. На фона на това явление започва адхезивният процес. Той е този, който се превръща в предпоставка за затваряне на тъпанчевата кухина.
На фона на изтъняването на мембраната се получава нейното силно разтягане. В резултат на това става още по-тънък, по-отпуснат и почти незабележим, постепенно се развива атрофия. Връщането на мембраната в лумена на слуховия канал на този етап е възможно само с помощта на продухване.
При продължително нарушение на проходимостта се образува адхезивен процес в тъпанчевата кухина.
Етиология
Заслужава сида се каже, че много пациенти, страдащи от хронична форма на тубоотит, почти не изпитват болка. Често те се оплакват само от дискомфорт, усещане за задръстване, шум и изтичане на течност вътре в ухото. Видеомикроскопията и отоскопията демонстрират мътния вид на мембраната и нейната необичайно прибрана форма.
По правило подобни изследвания позволяват да се открият варовикови плаки, които се виждат през епидермалните слоеве. Освен това има кондуктивна загуба на слуха. Това се дължи на запушването на слуховите канали. Трябва да се отбележи, че при всички описани проблеми, пациентът не развива нарушения във функционирането на вестибуларния апарат.
Диагностика
Хроничният тубоотит се характеризира с много специфични симптоми, които могат да бъдат открити чрез отоскопия:
- разтегнато тъпанче;
- без светлинен конус;
- натрупване на ексудат зад полупрозрачна опъната мембрана.
Натрупаната течност може да включва въздушни мехурчета и варира от жълтеникав до син цвят.
Аудиограмата може да покаже кондуктивна загуба на слуха.
Лечение на хроничен тубоотит
Терапията за пациенти с тази диагноза трябва да включва няколко основни компонента:
- отстраняване на първоначалните причини, срещу които са били нарушени функциите на слуховия канал;
- нормализиране на слуха;
- изпълнение на определенипроцедури за предотвратяване на трайна загуба на слуха;
- хирургична интервенция под формата на байпас на тъпанчето при липса на положителен ефект от консервативните методи.
Лечението на хроничен тубоотит включва използването на:
- антибиотици;
- лазерна терапия;
- вазоконстрикторни лекарства;
- хипосенсибилизиращи лекарства;
- пневмомасаж на тъпанчетата;
- ендаурална йонофореза;
- UHF;
- издухване по схемата на Валсалва или Политцер.
Ако всички описани консервативни методи не доведоха до положителен резултат и не могат да се справят с елиминирането на възпалителния ексудат, на пациента се предписват по-сложни процедури: парацентеза или дренаж на тъпанчето, ако двустранен хроничен тубоотит и се откриват тежки форми на патология, по-сериозна интервенция е шунтиране. В същото време вътре в кухината се монтира специален шънт, през който се измива засегнатата област и се третира с медицински разтвор.
Фолктерапия
Лечение както на остър, така и на двустранен тубоотит може да се постигне с ефективни рецепти. Най-ефективният сред такива средства е обикновеният лук. За да го използвате, трябва внимателно да почистите засегнатото ухо от всички видове секрети с водороден прекис. След това вътре е необходимо да се капе топъл сок от лук. ЗаЗа максимален ефект се препоръчва накапване и нос.
Има друг начин да използвате този зеленчук. Парче лук трябва да се затопли и да се изпрати в слуховия канал. Такива процедури трябва да се извършат в рамките на две седмици.
Лукът може да бъде заменен с пикантни лечебни билки. Ето още една народна рецепта, която помага да се отървете от хроничен тубоотит: парни бани от лайка, коприва, бял равнец или комбинация от тях. За да ги приготвите, е необходимо да напълните тигана наполовина с вода, да го доведете до кипене и след това да изпратите шепа от изсушеното растение в него. Сместа се готви само за няколко минути. След това тиганът трябва да се свали от котлона и да се наведе над него с възпалено ухо. За най-добри резултати покрийте главата си с кърпа. Подобно събитие наподобява "картофени инхалации", добре познати на всички от детството. Препоръчително е процедурата да се извършва ежедневно в продължение на една седмица.
Превенция
За да предотвратите развитието на тубоотит или да намалите редовността на обострянията му, трябва да спазвате няколко правила.
Например, много е важно да се научите как да издухате правилно носа си, като затворите добре другата ноздра. В случай на диагностициране на ринит трябва да се предотврати запушването на носа, да се измива систематично и да не се натрупва възпалителна слуз в областта на сливиците.
За да премахнете ексудат, трябва редовно да правите гаргара. Ако пренебрегнете тази процедура, тогава в сливиците ще се образува полезна микрофлора за развитието на вредни микроорганизми, което ще започне интензивно.размножават, провокирайки появата на тубоотит, първо в остра форма, а след това в хронична.
При запушване на ушите и дискомфорт в слуховия канал, особено ако дете се оплаква, трябва незабавно да се свържете със специалист.
