Много от нас са чували за автоимунен хепатит. Каква е тази патология? Това е хронично заболяване, което е неразрешено възпалително явление в такъв важен орган за нашето съществуване като черния дроб. Тази патология няма установен характер.
Какво се случва?
Ако е диагностициран с автоимунен хепатит, какво означава това? Тази сериозна патология по напълно неразбираеми причини постепенно унищожава чернодробните клетки. Освен това собствената имунна система на тялото помага в този процес. На първия етап на заболяването възниква възпаление на паренхима, тоест основната част на органа. Този процес напредва бързо и може да доведе до цироза на черния дроб.
В този случай клетките на толкова важен за нас орган, хепатоцитите, умират. Мястото им веднага се запълва с груба и нееластична съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб просто не е в състояние да изпълнява функциите си ефективно.
Може да се намериразлични имена на това заболяване. Въпреки това, най-често в медицинската литература патологията се обозначава като активен хроничен автоимунен хепатит. Това е рядко заболяване, което се среща най-често при момичета над 10-годишна възраст и при жени под 30-годишна възраст.
Симптоми
Клиничните прояви на патологията са различни. Така една четвърт от всички пациенти нямат симптоми на автоимунен хепатит. И това продължава, докато човекът има някакви усложнения. В такива случаи болестта изпреварва хората внезапно или те показват всички симптоми на вирусен хепатит или други признаци, показващи увреждане на черния дроб. При първия сценарий човек започва да се безпокои от слабост. Телесните му течности придобиват тъмен цвят. Кожата, както и лигавиците пожълтяват, апетитът изчезва. Във втория случай се появяват екстрахепатални симптоми. Ето защо лекарите често предполагат наличието в организма на различни системни заболявания, като ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.
Но като цяло проявите на патологията са прекомерна умора, треска, треска до 39 градуса, подути лимфни възли, акне, коремна болка, особено в дясното подребрие, нарушаване на ставите, както и активни растеж на космите по всички части на тялото. Ако заболяването започне да провокира синтеза на надбъбречни хормони, които се произвеждат в излишък, тогава пациентът може да изпита намалениемускулна тъкан в краката и ръцете, бързо наддаване на тегло, стрии по бедрата и ярък руж по бузите.
Понякога при пациенти заболяването се появява внезапно, протича остро и много трудно. Всичко това е придружено от появата на фулминантен хепатит, който провокира бърза смърт на повечето чернодробни клетки. Това от своя страна води до бързо образуване на токсини, които влияят негативно и след това увреждат мозъка. Ще бъде много трудно, ако вече се е появил автоимунен хепатит (симптоми), лечение. Прогнозата в такива случаи лекарите дават изключително неблагоприятна за пациента.
Видове болести
Лечението на автоимунен хепатит ще зависи пряко от неговото разнообразие. Един или друг вид патология се определя от наличието на определен вид антитяло в кръвния серум. В същото време се разграничават три вида автоимунен хроничен хепатит:
1. При първия тип заболяване се откриват протеини-антитела към актин-протеин, гладкомускулни клетки, антинуклеарни антитела.
2. Вторият тип заболяване се характеризира с наличието на антитела към микрозомите, към клетките на бъбреците и черния дроб.
3. Третият тип патология се диагностицира в случаи на откриване на антитела към вещество, което е отговорно за протеиновия синтез, тоест към чернодробно разтворим антиген.
Причини за патология
Автоимунният хепатит е заболяване, при което имунитетът на човек започва активна борба със собствените си абсолютно здрави тъкани и клетки. Какви са причините за това явление? Съвременната медицина все още не е отговорила на този въпрос.може би. Учените обаче имат предположение, че подобен провал в работата на защитните сили на организма се причинява от различни по-рано прехвърлени вирусни заболявания, по-специално хепатит А, както и В и С, херпес, вирус на Епщайн-Бар.
Някои изследователи също са на мнение, че определен ген играе основна роля в развитието на различни автоимунни заболявания. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че заболяването при деца под 10 години почти никога не се открива.
Диагностика
Лечението на автоимунен хепатит ще бъде много по-ефективно, ако заболяването се открие рано в неговото развитие. Диагнозата на патологията обаче е изключително трудна. По правило лекарите поставят такава диагноза само с постепенно изключване на наличието на други заболявания. За да направите това, лекарят анализира оплакванията на пациента и анамнеза за живота му. Всичко това се случва по време на разговора. В същото време специалистът установява какво тревожи човека и колко дълго продължава всичко това.
След това се извършва физикален преглед, по време на който лекарят преглежда лигавиците и кожата, измерва телесната температура на пациента, потупва и опипва черния дроб, установява неговата болезненост и увеличаване на размера. Ако има подозрение за наличие на патология, се извършват лабораторни изследвания. Те са предназначени да откриват нивото на глобулина и активността на ензима AST. Дава се и направление за имунологичен кръвен тест. Преглеждат го и за наличие на вируса на хепатит А, както и на В и С. Лекарят дава направление за копрограма. По време на това изследванеизпражненията се проверяват за наличие на несмляни хранителни частици в него.
При необходимост се извършва инструментална диагностика. Включва ултразвук, изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с помощта на ендоскопско оборудване. Това изследване е предназначено да изключи наличието на тумори с различна етиология. Пациентът се изпраща за чернодробна биопсия, по време на която се взема малка тъканна проба от този орган с цел хистологично изследване.
След като автоимунен хепатит бъде диагностициран и лекарят е предписал лечение, всички получени препоръки трябва да се спазват стриктно. Само в този случай можем да говорим за благоприятни прогнози за развитието на болестта.
Начини за премахване на патологията
След като автоимунен хепатит (симптоми) бъде идентифициран и лечението на това заболяване е станало жизненоважно, лекарят може да приложи няколко метода. Те са както следва:
- при спазване на строга диета;
- в лекарствената терапия;
- при хирургическа интервенция.
Нека разгледаме по-отблизо всички тези методи.
Диета
Лечението на хроничен автоимунен хепатит, който е в остър стадий, се извършва при стриктно спазване на режим на легло. Когато започне фазата на ремисия, достатъчно е пациентът да организира правилно своя режим на работа и почивка, като същевременно избягва всякакви (емоционални и физически) претоварвания. Освен това е важно да се изключи въздействието върху черния дроб на различни токсичнивещества, включително алкохол и наркотици, отделяни от това тяло. По време на периода на ремисия също не е необходимо да се извършват физиотерапевтични процедури, които засягат чернодробната област. Балнеолечението също е забранено.
Правилното хранене е от голямо значение за нормализирането на състоянието на пациента. Провеждайки лечението на хроничен автоимунен хепатит, гастроентеролозите препоръчват използването на диета (таблица № 5). Включва зеленчукови супи и постно месо (птиче, телешко). Печена или варена риба може да бъде включена в диетата на пациентите. Диетата, която се препоръчва в случаите, когато е необходимо лечение на хроничен автоимунен хепатит, включва храни като нискомаслена извара и сирене, а ако няма непоносимост, млечни, както и кисело-млечни продукти. При приготвянето на ястия за хора, страдащи от автоимунен хепатит, е важно маслото и растителното масло да се използват само в малки количества. Консумацията на яйца също трябва да бъде ограничена. Могат да бъдат включени в диетата само 2 или 3 пъти седмично, 1-2 яйца на ден.
Диетата не отчита никакви ограничения по отношение на зеленчуците и некиселите плодове. Въпреки това, тяхната консумация, както всяка друга разрешена храна, трябва да бъде в разумни граници.
Диетата, препоръчана за лице, лекувано от автоимунен хепатит, изключва пържени храни, мазни меса, солени и пикантни закуски, киселец и спанак, какао и силно кафе,алкохол и консерви. Храната трябва да бъде частична. Важно е да се храните поне четири пъти на ден и е по-добре храната да е шест пъти. Също така е важно да поддържате балансирана диета, така че тялото да получава всички необходими вещества.
Употреба на лекарства
Ако е необходимо лечение на автоимунен хепатит, алгоритъмът на действията на лекаря ще зависи от стадия и хода на патологията. Но във всеки случай, в допълнение към използването на диетата, на пациента се предписват необходимите лекарства. В зависимост от това каква клиника се наблюдава при пациент с диагноза автоимунен хепатит, лечението от специалист може да бъде предписано с различни лекарства.
Предвид факта, че основната причина за тази патология е хиперактивирането и неправилното функциониране на защитните сили на организма, които започват интензивно да унищожават здрави чернодробни клетки, лекарят трябва да включи лекарства в хода на терапията, чието действие е насочено при потискане на имунната система. Това са имуносупресивни лекарства, които са хормонални и противовъзпалителни. Те включват предимно лекарства като "Преднизолон" и "Азатиоприн". Именно тези две лекарства се използват в случаите, когато се лекува автоимунен хепатит. В хода на терапията те могат да се предписват както поотделно, така и заедно.
Що се отнася до "Преднизолон", това лекарство има широк спектър на действие. Има положителен ефект върху всички видовеметаболитен процес, а също така ви позволява да получите доста добър противовъзпалителен ефект. Под въздействието на това лекарство активността на патологичния процес намалява. И това се дължи както на директния имуносупресивен ефект на лекарството върху К-клетките, така и на неговия индуциращ ефект върху супресорната функция на Т-лимфоцитите.
Само високи дози от това лекарство могат да осигурят ефективно лечение, ако се открие автоимунен хепатит (симптоми). Прогнозата за хода на заболяването в такива случаи е доста благоприятна. Така че, при провеждане на клинични проучвания по време на назначаването на курс, използващ лекарството "Преднизолон", се наблюдава намаляване на интензивността и честотата на имунопатологичните реакции, наблюдавани в чернодробната тъкан..
Друго лекарство за автоимунен хепатит е азатиоприн. Той влияе върху имунния отговор, като потиска активно развиващия се клон на имунни клетки, както и елиминира елиминирането на възпалителните клетки.
Лекарството "Азатиоприн" засяга както първичния, така и вторичния имунен отговор. Въпреки това, при лечението на това лекарство много експерти отбелязват недостатъчния му ефект. Това се дължи на нарушение на активирането на лекарството, както и на ускоряване на процеса на неговото унищожаване в случаи на чернодробно заболяване. За да се елиминира този проблем, в хода на терапията едновременно се предписва друго хормонално лекарство, преднизолон. Той е в състояние да активира действието на "Азатиоприн". Освен това страничните ефекти след лечение на автоимунен хепатит с комплексното използване на две лекарства са четири пъти по-малко.в сравнение с наблюдаваните при употребата само на един "Преднизолон". Това ясно показва необходимостта от този подход към лечението.
Употребата на две лекарства едновременно инхибира развитието на възпалителния процес и дава възможност на защитните сили на организма самостоятелно да елиминират съществуващите неуспехи. За съжаление пациентите са принудени да приемат тези лекарства от шест месеца до 4 години. В същото време лекарите не дават никакви гаранции, че този курс ще бъде единственият. Много пациенти трябва да го повтарят повече от веднъж през живота си.
Подобен терапевтичен алгоритъм се използва и в случаите, когато се лекува автоимунен хепатит при деца.
Коензимни и метаболитни лекарства могат да се използват за премахване на патологията. Те са такива витаминни и мултивитаминови комплекси като "Кокарбоксилаза", "Рибоксин" и много други. В комплексната терапия се използват и хепатопротектори, които съдържат фосфолипиди. Това са лекарства като Livolin, Essentiale, Heptral и много други. Според експерти назначаването на такива средства трябва да се извършва само в стадия на ремисия, когато няма изразен възпалителен процес.
За да се премахнат от тялото тези токсични метаболитни продукти, с които черният дроб не може да се справи, лекарите предписват интравенозна инфузионна терапия. По правило в такива случаи се използва лекарството "Rheosorbilact" или физиологичен разтвор. Процедурата се извършва при постоянен контрол на кръвното налягане и екскрецията.урина.
Алтернативен режим
Лечение с помощта на комбинация от лекарства като преднизолон и азатиоприн се използва ефективно в медицинската практика от почти пет десетилетия. Такава терапия значително увеличава продължителността на живота на пациентите с автоимунен хепатит.
В момента обаче има нарастващ дебат относно използването на други схеми, които биха били по-кратки за пациентите и биха причинили по-малко странични ефекти. Например специалистите обмислят възможността да се проведе лечение на автоимунен хепатит "Буденофалк". Това е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите от 2-ро поколение. Освен това има минимален брой странични ефекти и деветдесет процента се метаболизира от черния дроб по време на първото му преминаване през него. Това допринася за възстановяване на здравето при пациенти, страдащи от автоимунен хепатит.
Резултатите от текущи клинични проучвания убедително доказаха факта, че Буденофалк, когато се използва в комбинация с азатиоприн, предизвиква и поддържа ремисия при тези хора с автоимунен хепатит, които все още не са имали признаци на развитие на чернодробна цироза. В същото време терапията завършва с по-малко странични ефекти, отколкото след употребата на преднизолон.
Според изследователите, това лекарство има потенциал да се превърне в новия стандарт за клинична терапия, използван при лечението на автоимунен хепатит.
Хирургично лечение
В случаите, когато употребата на медикаментозна терапия в продължение на четири години не подобрява състоянието на пациента и не нормализира кръвните му биохимични показатели, пациентът се подлага на операция.
Това е операция по трансплантация на донорски орган. По правило за това се взема част от черния дроб от кръвта на човек.
Народни средства
Използването на продукти, чиято формулировка е създадена от лечители на базата на естествени съставки, ви позволява да евакуирате жлъчката, да премахнете гаденето и интоксикацията, както и да облекчите болката.
Трябва да се има предвид, че ако човек има автоимунен хепатит, лечението с народни средства само ще облекчи симптомите на заболяването, но няма да се отърве напълно от него. Такива методи са доста ефективни само за онези патологии, които са лесно лечими. Това се отнася за хепатит А или неговия токсичен тип.
Различни билки с холеретичен ефект са се доказали добре в борбата с възпалението в черния дроб. Приготвят запарки и отвари. Тези лечебни билки включват:
- корени и листа от коприва;
- мента и анасон;
- бял равнец;
- семена от копър;
- жълт кантарион;- листа от бреза.
Зарядките се правят от лечебни билки, които се приемат преди хранене. Приготвена настойка от шипки замества чая. Пийте го през сламка, тъй като това средство има отрицателен ефектвърху зъбния емайл.
Влияят положително върху състоянието на черния дроб и соковете от различни зеленчуци, тъй като съдържат голямо количество витамини и полезни елементи. Сокът може да се използва за лечение на хепатит у дома:
- ерусалимски артишок;
- суров картоф;
- морков, разреден с вода;
- листа от целина и глухарче;- сурово цвекло, разредено с вода.
Прогноза
Оцеляването на пациентите, страдащи от автоимунен хепатит, зависи изцяло от интензивността на възпалителния процес, протичащ в черния дроб. При леки случаи 80% от хората го имат повече от 15 години. Въпреки това, при липса на пълноценна терапия и при тежък ход на заболяването, само малцина успяват да живеят повече от пет години.
