Автоимунният хепатит е опасно заболяване, което е придружено от хронично възпаление и увреждане на черния дроб. Това заболяване по-често се диагностицира при хора в млада и зряла възраст. При липса на лечение или твърде късното му начало, прогнозата за пациентите е неблагоприятна. Ето защо си струва да прочетете повече информация.
И така, какво е патология? Какви са причините за появата му? Какви са знаците, за които трябва да внимавате? Какви изследвания за автоимунен хепатит трябва да се направят? Има ли наистина ефективни терапии? Какви са прогнозите за пациентите? Много читатели търсят отговори на тези въпроси.
Какво е патология?
Автоимунният хепатит (ICD - K73.2) е заболяване, което е придружено от хроничен възпалителен процес в чернодробните тъкани. Това е имунозависима патология - по една или друга причина човешкото тяло започва да произвежда специфични антитела, които атакуват клеткитесобствен черен дроб.
Това заболяване се счита за рядко - на всеки милион от населението има не повече от 50-200 пациенти с тази диагноза. Най-често се разболяват хора на възраст от 10 до 30 години (възможен е и автоимунен хепатит при деца) и от 50 до 70 години. Жените са по-податливи на това заболяване.
Между другото, за първи път симптомите на прогресиращ хепатит, който неизменно завършва с цироза, са описани от Д. Валденстрьом през 1950 г. През 1956 г. по време на изследванията в кръвта на пациентите са открити антинуклеарни тела, което потвърждава автоимунния произход на заболяването. По това време болестта получава името "лупоиден хепатит". Терминът "автоимунен хепатит" е въведен в международната номенклатура през 1965 г.
Основните причини за развитието на болестта
Автоимунният хепатит е свързан с неадекватна активност на човешката имунна система, което всъщност се доказва от самото име на патологията. Атаката на антителата води до възпалително-некротични изменения в структурите на черния дроб.
По време на изследването в кръвта на пациентите са открити няколко вида антитела. Въпреки това, две съединения играят основна роля в развитието на болестта:
- SMA-антитела (против гладката мускулатура), които разрушават най-малките структури на гладкомускулните клетки;
- ANA-антитела (антинуклеарни) имат пагубен ефект върху ДНК и протеините на клетъчните ядра.
За съжаление към днешна дата точните причини за автоимунните реакции са неизвестни. Има предложения, които се активираттова заболяване може да бъде причинено от вируси, които навлизат в човешкото тяло, по-специално вируси на различни форми на хепатит, вирус на херпес симплекс, HIV инфекция, вирус на Epstein-Barr.
Рисковите фактори включват активността на салмонела и дрожди в човешкото тяло. Има наследствена предразположеност. Благодарение на научни изследвания е установено, че началото на автоимунния процес понякога е свързано с прием на лекарства като Oxyphenizatin, Monocycline, Isoniazid, Diclofenac.
Автоимунен хепатит: симптоми
За съжаление няма специфични признаци, чиято поява да потвърди наличието на автоимунна форма на хепатит. Клиничната картина е замъглена. Може да изпитате следните симптоми:
- общо влошаване на благосъстоянието на пациента;
- постоянна сънливост;
- умора, намалена производителност;
- човек се уморява дори от минимално физическо натоварване, което в миналото тялото е понасяло съвсем нормално;
- поява на усещане за пълнота, постоянна тежест в десния хипохондриум;
- очната склера и кожата пожълтяват (жълтеницата може да бъде постоянна или преходна);
- урината на пациента става много по-тъмна;
- наблюдава се периодично повишаване на телесната температура (треската изчезва толкова бързо, колкото се появява);
- болки в ставите, мускулни болки;
- загуба на апетит и свързаната загуба на тегло;
- от нарушенияработата на черния дроб засяга кожата - пациентите се оплакват от дразнещ кожен сърбеж, парене, зачервяване;
- жените може да имат менструални нередности (понякога менструацията спира напълно);
- възможна поява на паякообразни вени и малки точкови кръвоизливи;
- дланите на пациентите често стават червеникави;
- Списъкът със симптоми включва спонтанни пристъпи на тахикардия.
Ако имате тези симптоми, е изключително важно да посетите специалист. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голяма е вероятността от благоприятен изход. За съжаление, интензитетът на симптомите нараства постепенно, така че пациентите често отиват на лекар още в стадия на цироза.
Извънчернодробни прояви
Автоимунният хепатит е системно заболяване. Често пациентите се диагностицират не само с възпалително-некротични промени в черния дроб, но и с други патологии, включително:
- системен лупус еритематозус;
- ревматоиден артрит с различна тежест;
- някои форми на тиреоидит;
- хемолитична анемия;
- витилиго (изчезване на пигментацията на кожата);
- васкулит;
- бронхиална астма;
- инсулинозависима форма на захарен диабет;
- полиомиозит;
- плешивост, както при мъжете, така и при жените;
- склеродерма;
- синдром на Рейно;
- фиброзиращ алвеолит;
- автоимунна форма на тромбоцитопения.
В процеса на диагностициране е изключително важно да се определи кои други органи са пострадали от собствена автоагресияантитела.
Основни видове заболявания
Има много класификационни системи за тази патология. В зависимост от това кои антитела могат да бъдат изолирани от кръвта на пациента, има три вида автоимунен хепатит.
- Най-често срещаният е първият вид заболяване, което, между другото, най-често се регистрира при жените. В кръвта присъстват както антинуклеарни, така и антигладкомускулни антитела. Заболяването протича лениво и се повлиява добре от имуносупресивна терапия.
- Хепатит 2 е най-често срещан при деца на възраст между 2 и 14 години. Заболяването прогресира бързо и прогнозата е лоша. Според статистиката 40-70% от пациентите към момента на поставяне на диагнозата вече имат цироза на един или друг етап. Екстрахепаталните прояви на заболяването се регистрират по-често, отколкото при хепатит тип 1. Болестта е по-устойчива на медицинско лечение.
- Третият тип заболяване се характеризира с наличието в кръвта на антитела срещу чернодробния антиген. Клиничната картина е подобна на хепатит тип 1.
До какви усложнения може да доведе заболяването?
Автоимунният чернодробен хепатит е изключително опасна патология. При липса на лечение болестта неизбежно завършва с усложнения. Техният списък е доста голям:
- прогресираща чернодробна недостатъчност, която може да доведе до развитие на така наречената чернодробна енцефалопатия (придружена оттоксично увреждане на нервната система, което води до развитие на депресивни състояния, намален интелект, промени в личността и др.);
- асцит (патология, при която течността се натрупва в свободната коремна кухина);
- разширени вени на хранопровода с допълнително увреждане и масивно кървене;
- цироза на черния дроб.
Ето защо пациентът трябва редовно да прави изследвания и да се наблюдава от лекар - това е единственият начин да забележите появата на влошаване навреме.
Диагностични мерки
Ако пациентът има горните симптоми, лекарят ще предпише допълнителни изследвания. Можете да говорите за автоимунен хепатит, ако:
- в анамнезата на пациента няма информация за злоупотреба с алкохол, кръвопреливане, прием на лекарства, които влияят неблагоприятно на черния дроб;
- повишено ниво на имуноглобулини в кръвта (поне 1,5 пъти по-високо от нормалното);
- при изследването на кръвния серум не са открити маркери за активни вирусни заболявания (цитомегаловирус, хепатит A, B и C);
- откриха повишени кръвни нива на SMA и ANA антитела.
Пациентите трябва да бъдат изпратени на ултразвук на вътрешни органи, както и на магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури предоставят на лекаря информация за размера на черния дроб, промените в неговата структура. Също така е възможно да се потвърди наличието на болест на Уилсън, хроничен вирусен хепатит, мастна тъканчернодробна дистрофия, цироза, холангит и някои други заболявания.
Консервативно лечение
В зависимост от резултатите от изследванията и общото състояние на пациента, лекарят ще състави терапевтичен режим. Как се лекува автоимунният хепатит? Клиничните указания са както следва.
- Задължителна част от лечението е приемът на глюкокортикостероиди. Като правило се използва "Преднизолон". В зависимост от телесното тегло на пациентите се прилагат от 40 до 80 mg от това лекарство. Курсът продължава две седмици, след което се провеждат лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента се подобри, тогава дозата на преднизолон постепенно се намалява до 10–20 mg на ден.
- Пациентите приемат и цитотоксични лекарства, които потискат активността на имунната система. Азатиопринът е ефективен. Пациентите приемат три таблетки на ден. Терапията продължава от 2 до 6 месеца.
- Urosdeoxycholic киселина също е включена в режима на лечение. Това вещество има благоприятен ефект върху черния дроб, ускорява регенерацията на хепатоцитите.
- Разбира се, провежда се и симптоматично лечение. Например, при наличие на асцит и оток на пациентите се предписва Фуросемид. Това лекарство е за краткосрочна употреба, тъй като изчерпва калия от тялото.
- Ако има кървене от венците, петехиални подкожни кръвоизливи, поява на паякообразни вени, тогава лекарите препоръчват приема на таблетки Викасол три пъти на ден.
- Riabal помага при болка и дискомфорт.
Заслужава да се отбележиче противовъзпалителната и имуносупресивната терапия продължава поне 1-2 години. Пациентът редовно прави тестове - така лекарят може да оцени ефекта от лечението, да открие влошаването навреме. Ако е постигната ремисия, режимът и графикът на приема на лекарствата могат да бъдат леко променени. Според статистиката, в 80% от случаите, след пълното спиране на лекарствата, пациентите развиват рецидив. Само някои пациенти с противовъзпалителна терапия могат да постигнат стабилна ремисия. Но дори и терапията да е приключила успешно, лицето трябва да се регистрира постоянно при лекаря.
Хепатитна диета
Лечението на такова заболяване задължително включва подходяща диета. Правилната диета ще ви помогне да премахнете натоварването от черния дроб. Как изглежда храненето при заболяване като автоимунен хепатит? Препоръките изглеждат така:
- идеалният вариант е частичното хранене (разделете дневния прием на храна на 5-7 хранения);
- трябва да ограничите количеството сол до 5 g на ден;
- лекарите препоръчват пиенето на поне 1,5 литра вода на ден;
- алкохолните напитки са строго забранени;
- трябва да се откажете от продукти, които съдържат какао, както и газирани напитки, кафе, бобови растения, гъби, подправки, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко, мед;
- разрешено е да се ядат зърнени храни, постно месо и риба, плодове и зеленчуци;
- пикантни, пържени, мазни и консервирани храни са противопоказани;
- ястията трябва да се приготвят на пара, да се варят или пекат във фурната.
Хирургическинамеса
Използвайки консервативни методи, можете да спрете симптомите, да забавите възпалителния процес и по-нататъшното развитие на хепатит. Независимо от това, хирургичното лечение на автоимунен хепатит в момента е единственият ефективен начин за премахване на тази патология. Същността на терапията в този случай е трансплантацията на нов черен дроб на пациента.
Разбира се, процедурата е свързана с много трудности. Намирането на подходящ донор не е толкова лесно, понякога този процес се проточва няколко години. Освен това операцията е скъпа и не всеки хирург е квалифициран да извърши трансплантация.
Това е единственият начин да се отървете от заболяване като автоимунен хепатит. Излекувани пациенти трябва да се придържат към определени препоръки, да се хранят правилно и да приемат подходящи лекарства.
За съжаление, дори след трансплантация, могат да възникнат трудности. По-специално съществува риск от отхвърляне на орган. Трансплантиран черен дроб по една или друга причина може да не работи правилно, което води до чернодробна недостатъчност. В допълнение, лекарствата, приемани от пациента, потискат активността на имунната система (това помага за предотвратяване на отхвърлянето), така че хората много по-трудно понасят инфекциозни заболявания - обикновената настинка може да доведе до пневмония, менингит или сепсис.
Лечение с домашни средства
Вече знаете какво е автоимунен хепатит. Причини, симптоми, консервативно лечение - всичко това са важни точки. Но много пациентисе интересуват от въпроси за това дали домашните лекарства могат да бъдат добавени към режима на лечение. Традиционната медицина предлага различни средства за подобряване на чернодробната функция.
- Овесът се счита за полезен, тъй като екстрактът от това растение помага за възстановяване на хепатоцитите. За да приготвите лекарството, ще ви трябват 350 г необелени зърна, които трябва да се залеят с три литра вода. Сместа трябва да се доведе до кипене, след което да къкри на слаб огън в продължение на три часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се филтрира. Трябва да приемате 150 ml два пъти дневно (за предпочитане 20-30 минути преди хранене) в продължение на 2-3 седмици.
- Соковете от зеленчуци също имат положителен ефект върху състоянието на черния дроб. Например, можете да пиете сокове от репички и цвекло, смесени в равни количества (не повече от една чаша от сместа на ден). Помага сок (или пюре) от прясна тиква, както и сок от прясно или кисело зеле.
- Пчелните продукти, по-специално мед, прополис, пчелно млечице, се използват широко при лечението на хепатит и други чернодробни заболявания.
Трябва да се разбере, че автоимунният хепатит е сериозно заболяване, така че не трябва да експериментирате с лекарства. Моля, консултирайте се с вашия медицински специалист, преди да използвате какъвто и да е домашен лек.
Автоимунен хепатит: прогноза за пациента
В този случай много зависи от терапията. Ако пациентът не получи адекватна медицинска помощ, хроничният автоимунен хепатит неизбежно ще доведе до цироза, чернодробна недостатъчност и смърт на пациента.
Правилно избрано и навременно лечениедава шанс на пациентите – в 80% от случаите пациентите успяват поне частично да се възстановят и да живеят поне още 20 години. Ако възпалителният процес е свързан с цироза, тогава прогнозата, уви, не е толкова благоприятна - 80% от пациентите умират през следващите 2-5 години. Чернодробната трансплантация позволява да се постигне стабилна ремисия (прогнозата за пациентите за следващите пет години е доста благоприятна).
