Хроничният активен хепатит е вирусно заболяване. Броят на страдащите от него нараства експоненциално. В медицината са регистрирани дори фатални случаи. Можеш ли да живееш с това? Хроничен хепатит - как да се лекува и как? Нека разгледаме по-отблизо.
Характеристика на заболяването
Хроничният активен хепатит е възпаление на чернодробните клетки. Засягат се фиброзни и некротични тъкани и чернодробни клетки. Пациентите с това заболяване често се оплакват от болка в десния хипохондриум, гадене, загуба на апетит и изпражнения.
През последните 25 години беше събрано огромно количество информация за това заболяване. Лекарите успяха да разберат механизма на развитие на хепатит и да разработят ефективни методи за лечение. Няколко лекари изучават този въпрос, а именно: терапевт, инфекционист, гастроентеролог и др. Специфичната терапия и изходът зависят от формата на хепатита, възрастта на пациента и общото състояние на организма.
Броят на пациентите с това заболяване непрекъснато нараства. Според статистиката около 400 милиона души по света страдат от хроничен хепатит B. Около 170 милионарегистриран е хроничен хепатит С. В същото време към тези цифри се добавят около 100-200 милиона души всяка година.
Заболяването се среща най-често при мъже с честота от 50 случая на 100 000 души от населението.
Класификация
Лечението зависи от вида на хепатита. Хроничният хепатит се класифицира според редица критерии:
- степени на патологична активност;
- информация за биопсия;
- етиология.
Клиничните хронични хепатити имат свои собствени форми. Класифицирано по причина на възникване:
- активен вирусен хепатит B, C, D, A;
- drug - възпаление на черния дроб, причинено от употребата на хепатотоксични лекарства (например по време на химиотерапия);
- автоимунно - хронично увреждане на черния дроб, което има обширна област на възпаление;
- криптогенен (етиологията все още не е ясна);
- хранителни (алкохолни).
Хепатитът е по-чест при деца, млади възрастни и бременни жени.
Хроничният активен хепатит се разделя на следните форми, като се вземе предвид степента на активност на патологията:
- минимална форма - лека степен на развитие на заболяването, която се ограничава само от развитието на възпаление;
- активна форма - тази форма на хепатит проявява ярки симптоми, а ефектът върху черния дроб се проявява чрез фиброза и некроза;
- лобуларна форма - възпалителният процес в черния дроб се развива активно, ако не се лекува, той ще се влее в некроза.
Автоимунната форма на хепатит най-често засяга женитенад 30 години. Като симптом се отбелязва характерна слабост, повишена умора, пожълтяване на кожата и болка от дясната страна на тялото. Освен хепатит, 50% от пациентите имат и други патологии: заболяване на щитовидната жлеза, възпаление на ставите, заболявания на кожата, лигавицата на дебелото черво, захарен диабет и косопад.
Алиментарен (алкохолен) хепатит възниква поради поглъщането на токсични и химични елементи. Името на формата на хепатит показва причините за неговото развитие. Поради приема на алкохол, отровата се натрупва в черния дроб и успоредно с него активно се синтезира плазмените липопротеини. Постепенно в черния дроб се образува стъкловидно прозрачно вещество, което "привлича" кръвни клетки към себе си и активира възпалението.
Хранителната форма на хепатит се разделя на две форми: хронична и остра. Този вид заболяване се влошава, ако мъжът приема 200 г водка наведнъж, а жената - 100 г.
Хроничен активен хепатит: симптоми
Тази форма на хепатит често се среща в детството. Момичетата страдат предимно от това заболяване.
Почти невъзможно е да се диагностицират признаците на хроничен хепатит в ранен стадий, тъй като заболяването протича без изразени симптоми. В хода на развитието на хепатит при пациента се проявяват специфични признаци. Астенията се проявява ясно - това е психопатологично разстройство, при което хронична умора, повишена умора, нестабилност,нарушение на съня и изтощение. При възрастни жени либидото намалява.
Сред изразените външни симптоми са забележими паякообразни вени по тялото, хиперемия на дланите - заболяване, при което кръвоносните съдове на дланите се разширяват, ръцете се зачервяват..
Признаци на хроничен хепатит:
- астеничен синдром;
- умора;
- немотивирана слабост;
- сънят е нарушен;
- психо-емоционална нестабилност;
- намаляване на производителността;
- увеличен далак.
Пациентите често се оплакват от изключителна умора, докато вършат проста домакинска работа.
Ако хроничен активен хепатит е диагностициран при мъж, тогава в допълнение към горните симптоми може да се добави и гинекомастия. Това е заболяване, при което мъжът има увеличена млечна жлеза. Гърдите болят при докосване и се чувстват много тежки.
И мъжете, и жените с това състояние изпитват загуба на коса в областта на пубиса и подмишниците.
Активният хроничен хепатит, подобно на неактивния, е придружен от треска. Появява се кожен васкулит (имунно съдово възпаление), а именно:
- еритема (силно зачервяване на кожата);
- уртикария;
- пурпура (в и под кожата се образуват малки петнисти капилярни кръвоизливи).
По време на развитието на тази патология пациентите често са диагностицирани с гломерулонефрит, хронично бъбречно заболяване.
Много пациенти се оплакват на лекаря от тъмна урина. Промененият цвят на урината наподобява черен чай, а изпражненията, напротив, стават светло-кремави.
Често по време на хода на заболяването се появява суббъбречна жълтеница. Кафява пигментация по кожата сигнализира за това.
Хроничният хепатит понякога може да се прояви без изразени симптоми. Патологията може да се маскира като жълтеница.
Причини
Хроничният хепатит води до увредени тъкани и чернодробни клетки. Формира се определен имунен отговор, включително агресивни автоимунни механизми. Именно тези компоненти предизвикват развитието на хроничен възпалителен процес, който продължава дълго време.
Лекарите установиха зависимостта на заболяването от етиологичния фактор.
Основната причина за хроничен хепатит е активният вирусен хепатит B, C, D, A, който е бил прехвърлен на пациента по-рано. Всеки от тези патогени засяга черния дроб. Хепатит В не провокира разрушаването на чернодробните клетки, а се развива заедно с имунния отговор чрез засягане на микроорганизми в черния дроб и други тъкани. Вирусите на хепатит C и D имат токсичен ефект върху хепатоцитите (чернодробните клетки, които съставляват 60-80% от общата маса на черния дроб). В резултат на излагане те умират.
Втората често срещана причина е интоксикацията на организма, която се причинява от алкохолно отравяне или прием на лекарства (антибиотици, хормонални лекарства, противотуберкулозни лекарства). Тежките метали и други химикали също могатпричиняват интоксикация на тялото.
Токсините и метаболитните продукти се натрупват в чернодробните клетки. С течение на времето работата им се проваля, натрупват се жлъчка, мазнини и метаболитни нарушения. Те провокират некроза на хепатоцитите. Освен това метаболитните продукти (метаболити) са антигени, имунната система реагира активно на тях.
Третата важна причина е лошото хранене, злоупотребата с алкохол и наркотици. Инфекциозни заболявания, малария, чернодробно заболяване и ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето) също могат да провокират хроничен хепатит.
Хроничен хепатит: етапи
Въз основа на хистологично изследване и биопсия се разграничават четири стадия на заболяването поотделно:
- 0 стадий - няма фиброза;
- 1 стадий - забележима е лека перипортална фиброза (съединителната тъкан расте около чернодробните клетки и жлъчните пътища);
- 2 стадий - развива се относително умерена фиброза: съединителната тъкан расте, образуват се прегради. Те свързват съседни портални трактове, които са разположени в ъглите на чернодробния лоб. Приема шестоъгълна форма;
- 3 стадий - тежка фиброза, образуват се порто-портални прегради, които нарушават структурата на черния дроб;
- 4 стадий - има признаци на нарушение на структурата на черния дроб.
Съединителната тъкан расте напълно и структурата на черния дроб се променя драстично.
Диагностика
Диагностиката на хроничен хепатит трябва да бъде навременна. Лекарят може да постави окончателна диагнозапоставя само въз основа на клиничната картина, резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания.
Необходими тестове:
- кръвен тест за маркери;
- Ултразвук на коремната кухина;
- изследване на кръвоснабдяването на черния дроб;
- чернодробна биопсия.
Най-точният метод за изследване е чернодробна биопсия. Благодарение на този метод е възможно точно да се определи формата и стадия на заболяването. Затова предписвайте ефективно лечение.
За да може лекарят да постави правилната диагноза, пациентът трябва да премине серия от изследвания. На първо място е необходимо функционално изследване на черния дроб. Въз основа на получените резултати лекарят разглежда колко пъти се е увеличило количеството трансаминаза (ензими, които ускоряват реакцията на химичния обмен в организма).
Често лекарят предписва лапароскопия на пациента. По време на това изследване можете да видите колко е нараснал черният дроб.
Също така, използвайки специален инструмент в тази процедура, лекарят изяснява наличието на повърхностни възли. Ако са, значи пациентът има портална хипертония. Този синдром показва нарушение на кръвния поток и действа като усложнение на чернодробната цироза.
Как протича болестта?
Хроничният активен хепатит е доста труден и труден. Патологичното състояние на пациента се влошава, клиничните и лабораторните прояви се засилват.
Ако болестта се влоши, тя е изпълнена със смърт.
По време на заболяванеима признаци на чернодробна недостатъчност.
В някои случаи цироза на черния дроб се образува в активния стадий на хепатит. Ако лекарят е опитен, той ще открие цироза при първата диагноза.
Болестта е опасна. По време на активния му стадий постепенно се развиват хепатоцелуларна недостатъчност и хипертония. С този знак кръвното налягане в порталната вена се повишава. Цирозата на черния дроб е водещ симптом. В този случай е необходима хирургична интервенция, но това не може да се направи, тъй като заболяването е изпълнено със стомашно-чревно кървене.
Какво да лекувам?
Ако лекарят е диагностицирал хроничен активен хепатит, лечението трябва да е насочено към премахване на причината за развитието. След това е необходимо да се предпише терапия за спиране на симптомите и подобряване на общото състояние на пациента.
Хроничният хепатит, симптомите и лечението са взаимосвързани. Курсът на терапия трябва да бъде изчерпателен. Обикновено на пациентите се предписва основен курс, който е насочен към намаляване на натоварването на черния дроб. Показан е неактивен начин на живот, почивка на легло и минимално количество лекарства. Важно е да спазвате специална диета, която ще съдържа достатъчно протеини, витамини и минерали. Трябва да се изключат мазни, пържени, пушени, консервирани, пикантни, алкохолни и силни напитки (чай, кафе).
Лекарят трябва да предпише витаминен курс под формата на инжекции. Следните витамини са директно показани: B1, B6 и B12.
Ако пациентът има запек, лекарят предписва мекалаксативи за подобряване на храносмилането - ензимни препарати, които не съдържат жлъчка. Терапията включва защита на чернодробните клетки и ускоряване на възстановителните процеси. За целта лекарят предписва хепатопротектори, които трябва да се приемат в продължение на 2-3 месеца и да се повтарят 2-3 пъти годишно.
Ако пациентът има вирусен хроничен хепатит, тогава лечението ще бъде по-трудно и по-дълго, тъй като тази форма на заболяването е трудна за лечение. Тук основна роля играят имуномодулаторите, които индиректно влияят върху микроорганизмите, активирайки имунната система.
Ако появата на хроничен хепатит е била провокирана от интоксикация, тогава е необходимо незабавно да се проведе детоксикираща терапия и да се уверите, че токсините не проникват в кръвта. Например, спрете приема на лекарството, алкохолните напитки и сменете работата (ако пациентът е работил в химическата промишленост).
За хепатит С следните лекарства са ефективни за лечение: Преднизол, Лаферон, Тималин.
Пациент, лекуващ хроничен активен хепатит, трябва да бъде проследен от хепатолог или гастроентеролог за около 3 години. След изписване от болницата през първите шест месеца пациентът трябва да се наблюдава от лекар веднъж месечно. Ако е възможно, тогава изследвайте антителата при хроничен активен хепатит. През първата година от лечението е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран на 6 и 12 месеца, за да се направят корекции в терапията.
Превенция
Хората с каквато и да е форма на хепатит не са изложени на рискза тези около теб. Митът, че това заболяване се предава по въздушно-капков път или чрез домашно предаване, остава измислица.
Има един вариант на инфекция: след контакт с кръв и други телесни течности.
Какви са препоръките за безопасност при хроничен хепатит? Съвсем просто:
- трябва да използвате контрацептивни методи по време на полов акт;
- не използвайте чужди хигиенни предмети;
- проверете обработката на инструментите в лечебни заведения и салони за красота.
Спешна профилактика на хепатит В е възможна на първия ден след заразяването. Лекарите използват човешки имуноглобулин, ваксинация срещу хепатит В. Все още не е разработена специфична превантивна мярка срещу това заболяване.
Прогноза
Прогнозата зависи от формата и стадия на заболяването. Лекарствената и автоимунна форма на хепатит е напълно лечима, а вирусният хепатит практически не се лекува и се трансформира в цироза на черния дроб.
Когато се комбинират няколко патогена (например хепатит B и D), се развива тежка форма на заболяването. В 70% от случаите започва цироза на черния дроб.
Вашата безопасност е във вашите ръце! Внимавайте и бъдете внимателни.
