Препарати от групата на адренергичните блокери намират широко приложение при лечението на много сърдечни заболявания. Сред лекарствата от тази група "Nebivolol" се откроява значително. Аналозите на това лекарство също са спечелили голяма слава поради своята ефективност. Какво представлява това лекарство, как действа и кога може да се използва?
Какво е това лекарство?
"Небиволол" принадлежи към групата на бета-блокерите. Основното действие на това лекарство е антихипертензивно (лекарството намалява налягането). Ефектът се наблюдава поради селективното блокиране на бета рецепторите, разположени в съдовете (засяга бета-1-адренергичните рецептори).
Понастоящем използван Nebivolol Sandoz.
Това лекарство е комбинирано, състоящо се от няколко изомера (D- и L-въртящи се). Такава комбинация от вещества влияе благоприятно върху развитието на клиничния ефект. Един от изомерите е отговорен за развитието на антихипертензивния ефект, докато вторият има по-голям ефект върху сърдечната честота.
Наркотикът се появисравнително наскоро, в средата на миналия век. Оттогава се използва широко в кардиологичната среда. "Nebivolol Sandoz" е лекарството на избор при лечението на артериална хипертония, както и на някои сърдечни аритмии.
Как действа лекарството и кои органи са отговорни за неговото усвояване?
Фармакокинетика
Небиволол Сандоз се усвоява най-добре. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Може да се приема с храна (абсорбцията не се нарушава). Бионаличността е сравнително ниска - около 12 процента. Ако е възможно, трябва да се избягва едновременното приложение на лекарството с алкохол, тъй като могат да се развият странични ефекти.
Веднъж попаднал в кръвната плазма, лекарството се свързва с албумина и образува неразтворими комплекси. В тази свързана форма наличността на лекарството е около 98 процента, тоест почти целият Nebivolol Sandoz се абсорбира. Неговите аналози преминават през същия път, преди да влязат в кръвната плазма и не се свързват с протеина.
Неабсорбираното лекарство се екскретира през стомашно-чревния тракт и бъбреците. Обработен в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина.
Полуживотът на лекарството при индивиди с ускорен метаболит е около един ден. В случай на бавен метаболизъм, "Nebivolol" може да се натрупа и да се задържи в кръвната плазма за около 48 часа.
Лекарството не се натрупва в тъканите, което го избягвапредозиране (възможно е само ако се използва при пациенти с бъбречна или чернодробна патология).
Индикации за употреба
В какви случаи се предписва Nebivolol, аналози на това лекарство или лекарства с подобно фармакологично действие?
Първата индикация за предписване на лекарството е артериална хипертония. Използването на бета-блокери се прибягва до неефективността на употребата на ACE инхибитори (Enalapril, Captopril). В допълнение, Nebivolol се използва и за ендокринна хипертония.
Друга също толкова важна индикация за употребата на "Небиволол" е коронарната болест на сърцето. При чести екзацербации на ангина пекторис, както и за предотвратяване на такива пристъпи, Небиволол е показан. Неговите аналози в този случай може да са дори по-ефективни от самото чисто лекарство.
Небиволол също е част от комбинираната терапия при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. В този случай лекарството помага да се подобри работата на сърцето, да се намали предварителното и следнатоварването на камерите на органа, както и да се намали налягането.
Това лекарство може да се използва и за предотвратяване на развитието на хипертонични кризи, както и при лица, предразположени към атеросклеротични лезии на мозъчните съдове.
Противопоказания
Кога не трябва да използвате "Nebivolol"? Инструкциите за употреба обикновено включват всички онези случаи, които са били идентифицирани клинично, когато са на фонаупотребата на средства се наблюдава развитието на тези или онези усложнения. Поради силния антихипертензивен ефект е невъзможно да се предпише лекарство за тежка артериална хипотония.
На първо място е забранено да се използва лекарството при остра сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че има инотропен ефект, който може да повлияе неблагоприятно на тялото поради недостатъчна сърдечна функция.
С развитието на феохромоцитом също е забранено да се използва "Небиволол". Инструкциите за употреба показват, че с този ендокринен тумор, лекарството може да се използва само в комбинация с блокери на алфа рецепторите.
Не предписвайте лекарството на деца, както и на хора със съществуващи психични разстройства.
"Небиволол" е противопоказан при лица с индивидуална лекарствена непоносимост. Когато се появят първите признаци (сълзене, затруднено дишане), трябва незабавно да спрете по-нататъшната употреба на лекарството и да преминете към по-безопасен вариант.
Странични ефекти
Като всяко лекарство, Nebivolol има свои собствени странични ефекти. Главните сред тях са:
От страна на нервната система - главоболие, депресия, сънливост, безсъние, халюцинации, припадък, виене на свят.
Стомашно-чревните странични ефекти включват гадене, запек, сухота в устата и повръщане. Може би появата на диспептични разстройства и когато се приема заедно с антибиотици -дисбактериоза.
Сърдечно-съдовата система реагира на въвеждането на "Небиволол" с брадикардия, задух, оток, развитие на остра сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларна блокада, синдром на Рейно. Предозирането може да доведе до неконтролирана артериална хипотония, която може да се усложни от колапс и припадък. В тежки случаи се развива шок.
Страничните ефекти на "Nebivolol" могат да се проявят като еритематозен обрив, псориазис.
В тежки случаи се развива ангиоедем (оток на Квинке). В по-леките случаи се развива неконтролируемо кихане или кашляне.
Характеристики на употребата на лекарството
Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, захарен диабет или свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. Отмяната на лекарството се извършва постепенно, в рамките на 10-14 дни. В началото на курса на лечение трябва да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. Ако е възможно, трябва да спрете да пушите по време на употребата на лекарството. Преди предстоящата операция не забравяйте да предупредите анестезиолога, че пациентът използва бета-блокери.
През цялото време на употреба на лекарството е наложително да се контролира нивото на кръвната захар, особено при диабетици. В допълнение, филтрационният капацитет на бъбреците (особено нивата на креатинин и урея) трябва да се оцени, ако Nebivolol се предписва за продължително време. Инструкции за употреба (аналозиимат подобен ефект) предупреждава, че е възможно развитието на бъбречна недостатъчност при нерационално назначаване на това лекарство.
Забранено е употребата на лекарството за деца под 18-годишна възраст, както и за пациенти в напреднала възраст с декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Тази забрана се дължи преди всичко на възможността за развитие на метаболитни нарушения и появата на проблеми с налягането.
Тъй като употребата на лекарството може да причини замаяност, то не трябва да се предписва на шофьори и лекари.
Употреба на лекарството от бременни жени
Изписването на това лекарство на бременна жена е възможно само след консултация с гинеколог и терапевт. Лекарството се използва доста рядко поради отрицателното въздействие върху тялото на майката и детето.
Лекарството се предписва само в спешни случаи, тъй като е възможно развитие на брадикардия, артериална хипотония, хипогликемия, парализа на дихателния център, гърчове.
Три дни преди очакваното раждане, трябва да спрете да използвате това лекарство. Ако това не е възможно, е необходимо внимателно наблюдение на здравето на майката и детето в ранния следродилен период. Когато използвате спинална анестезия, е задължително да предупредите анестезиолога за текущото лечение с адренергични блокери.
Трябва да се помни, че на фона на употребата на лекарството е възможно развитието на фетална хипоксия. Тератогенният ефект на лекарството не е доказан, но има случаи на такъв ефект върху плода.
Ако все пак "Небиволол" е предписан на бременна жена, инструкциите заприложението предупреждава, че терапевтичният ефект на лекарството може да бъде изкривен, когато се прилага с интравенозен магнезий.
Взаимодействие с лекарства от други групи лекарства
Комбинираната употреба на "Небиволол" и антиаритмични средства от клас 1 може да доведе до увеличаване на отрицателния инотропен ефект. Може да се развие AV блок. Подобен ефект се наблюдава, ако блокери на калциевите канали и Nebivolol Sandoz се използват едновременно.
Указанията за предписване на лекарството предупреждават, че при интравенозно приложение е възможен сърдечен арест (при условие, че лекарството се прилага заедно с Верапамил). В този случай ще е необходима спешна кардиоверсия с помощта на електроимпулсна терапия.
Има значителен риск от развитие на тежка артериална хипотония при предписване на лекарство с нитроглицерин.
Едновременното приложение на симпатикомиметици и "Небиволол" допринася за инхибирането на последния.
Комбинираната употреба с лекарства за анестезия може да доведе до рязък спад на кръвното налягане, което ще служи като индикация за механична вентилация и употреба на лекарства за хипертония.
При предписване на лекарство с инсулин е възможно да се развие предозиране на хормона и да се прикрият клиничните признаци на хипогликемия.
Дозировка на лекарството
И така, в какви дози трябва да се използва лекарството, за да се развие желания клиничен ефект? АкоИзползва се Nebivolol Sandoz, инструкциите за употреба предполагат следния тип дозиране.
Най-оптималната доза за възрастен е 20 милиграма на ден. Лекарството се приема през устата сутрин на празен стомах. Максималният ефект от използваната доза се развива след една до две седмици от началото на лечението. Ако е необходимо, дневната доза от лекарството може да се увеличи до 10 милиграма. За пациенти в напреднала възраст максималната дневна доза е 5 милиграма, а оптималната за лечение е 2,5 милиграма на ден. За бременни жени количеството на лекарството се избира според клиничните признаци и телесното тегло. Най-добре е да използвате таблетки Nebivolol Sandoz (5 mg).
Ако функцията на черния дроб или бъбреците е нарушена, по-добре е да спрете употребата на Nebivolol или да го предпишете в минимални дози.
При едновременното назначаване на симпатикомиметици и небиволол ефектът може да се засили, поради което е възможно леко да се намали предписаната доза на лекарството..
Изписването на лекарството в по-малки дози няма ефект върху тялото. Възможно е да се развие рецепторна толерантност към лекарството при продължително приложение на малки дози от лекарството.
Аналози на лекарството
Не винаги е възможно да се намери необходимото лекарство в аптеките, така че трябва да прибягвате до използването на аналози. Поради разширяването на пазара на лекарства не е трудно да се намерят подобни лекарства. Какви лекарства могат да заменят Nebivolol?
Аналозите (синоними) на това лекарство са както следва:
- "Binelol";
- "Небиватор";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Без билет";
- "Nebilong";
- "Едно небе".
Всяко от тези лекарства има своите положителни и отрицателни черти. Някои от тях са подобрени по-добре от класическия "Nebivolol". Инструкциите за употреба на всеки от тях обаче предупреждават за още негативни ефекти. Следователно само квалифициран и компетентен лекар може да помогне да се определи кое лекарство е по-добро.
Не трябва да използвате тези лекарства самостоятелно, без предварително да се консултирате с лекар, тъй като по този начин можете само значително да влошите състоянието си и да навредите както на здравето си, така и на здравето на приятели и близки.
Прегледи за лекарства
Много пациенти активно хвалят във форумите такова лекарство като "Nebivolol Sandoz". Отзивите за него са предимно положителни, тъй като това лекарство помогна за излекуване или спиране на симптомите на заболяването при повечето пациенти.
Въпреки броя на страничните ефекти, които лекарството има, то се счита за едно от основните при лечението на високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.
Pure "Nebivolol" също има голям брой положителни отзиви. Аналозите на лекарството са по-подходящи за някого, по-малко за някой, в резултат на което мненияпациентите се различават. Необходимо е също така да се вземе предвид коморбидността, която може значително да влоши ефекта на лекарството.
Не забравяйте да вземете предвид възрастта на пациентите, които са използвали това лекарство.
От всички бета-блокери, използвани при сърдечни пациенти, Nebivolol (аналози) е на първо място. Отзивите за това лекарство ни позволяват да го наречем най-ефективното лекарство от тази група лекарства.
