Вторичният сифилис е вторият стадий на заболяването, който започва пет месеца след заразяването и продължава около пет години. Тази патология се причинява от разпространението на инфекция в тялото, засяга всички органи и системи. Симптомите на заболяването са разнообразни, най-често човек развива папулозен сифилис - обрив по кожата и лигавиците. Тази проява на заболяването се наблюдава в 80% от случаите.
Описание и характеристики на проблема
Папулозният сифилис (syphilis papulosa) е честа проява на вторичен сифилис върху кожата и лигавиците на епитела на тялото. Патологията е обрив под формата на папули или възли с кръгла форма и плътна консистенция. Отначало папулите имат гладка повърхност, с течение на времето започват да се отлепват, по ръба се образува граница, която се нарича яката на Биета. Обривът се появява на различни места, но най-често се локализира в областта на гениталиите.органи, по дланите и стъпалата. Папуларният сифилис на дланите и стъпалата се характеризира с наличието на хиперкератоза.
Заболяването протича на вълни. В този случай човек няма сърбеж и болка. Папулите са червени или лилави на цвят и могат спонтанно да изчезнат, без да оставят белег.
При вторичен сифилис папулите са разпръснати произволно по цялото тяло, а папулните сифилиди също са разположени в устата и в областта на гениталиите. В устната кухина папулите се локализират върху сливиците и езика под формата на ерозии и ожулвания. В областта на гънките те често се намокрят и деформират, на тяхно място могат да се появят кондиломи.
Папулозните сифилиди са доста заразни, тъй като съдържат голям брой бледи трепонеми.
Причини за заболяване
Treponema pallidum е причинителят на сифилис. Инфекцията възниква, когато навлезе в тялото през кожата или лигавия епител, чиято цялост е нарушена. Това може да се случи по време на полов акт или при контакт в домакинството. Често вторичният сифилис се открива по време на случаен преглед или в момент, когато човек има лезия на сливиците.
Видове патология
Сифилитичните папули могат да се проявят по различни начини, разновидности и симптоми са представени по-долу:
- Типът, подобен на леща, се характеризира с появата на папули с ясни граници на розово с лилав оттенък, наподобяващи леща по външен вид и структура. На повърхността им има натрупване на плътнилюспи, които са трудни за премахване.
- Пръстеновидни папули. В този случай елементите на обрива са групирани в пръстени или дъги.
- Роговите папули се характеризират с наличието на рогови слоеве, които наподобяват мазоли или брадавици.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - бели папули с размер до един сантиметър, които се издигат над повърхността на кожата и наподобяват на външен вид зърно от просо, поставено в вдлъбнатина в кожата.
- Широкият тип се характеризира с наличието на папули с различни размери, неправилни очертания, които са покрити с рогови слоеве.
Всички горепосочени папулозни сифилиди са безболезнени, не сърбят и не се възпаляват. Изригванията обикновено са хронични.
Какви са видовете папуларен сифилис?
В медицината има няколко вида патология в зависимост от размера на папулите:
- Лентикулярна, която се причинява от наличието на папули с ясна кръгла форма, те са равномерно разпределени по кожата, не са склонни към увеличаване на размера. Повърхността на папулите е гладка, с времето започва да се отлепва. Този процес започва да се разпространява от централната част на папулата. Отначало обривите са червени, а след това придобиват кафяв оттенък. На местата на изчезване на папули се образуват старчески петна. Наблюдават се обриви по тялото, крайниците и дори лицето. Те остават върху кожата в продължение на няколко седмици.
- Папулозният милиарен сифилис е от два подвида. В първия случай това са папулис размер на просо зърно с меден цвят и конусовидна форма, по повърхността на което се наблюдава лющене, а след това и пигментация. Във втория случай папулите са с телесен цвят, малки по размер и конусовидна форма. В този случай обривът се сравнява с така наречената гъша кожа. Някои лекари свързват това заболяване с наличието на активна туберкулоза при човек. Лезиите обикновено са разположени на багажника. Този тип заболяване е най-лошото за лечение.
- Сифилис, подобен на монета или нумуларен сифилис, се характеризира с наличието на папули, които са с размерите на монета. Такива обриви показват рецидив на заболяването. Броят на папулите е малък, те могат да се наблюдават на всяка част на тялото.
- Плакът папулозен сифилис е голям в сравнение с други разновидности на папули. Обикновено такива обриви се локализират по гениталиите, в ануса и в големи гънки на кожата.
- Себорейният сифилис се причинява от образуването на мазни люспи по лицето, челото, скалпа.
- Псориазис, който е силно лющещ се и локализиран симетрично под мишниците, в подколенните ямки, лакътните гънки и скалпа.
- Ерозивният сифилис действа като плачеща форма на обриви, които се образуват върху епитела на лигавицата и в кожните гънки. Този вид патология се счита за най-заразната.
Характеристика на обриви
Папулозните сифилиди имат някои характеристики:
- Първо има симетричен обилен обрив, чиито елементи са малки по размер и ярко оцветени.
- Освен това броят на папулите намалява, те могат да се групират и да образуват странни шарки под формата на пръстени, дъги или гирлянди.
- С всеки следващ рецидив броят на папулите намалява. В края на втория стадий на сифилис обривът може да бъде единичен. Това предполага, че болестта преминава в третия стадий - третичен сифилис.
Папулите имат отличителни черти:
- внезапно образование;
- ясни контури;
- полиморфизъм;
- специално оцветяване;
- не се наблюдават реакции на околните тъкани;
- доброкачествена патология;
- спонтанно изчезване;
- силно заразно.
Патология по време на бременност
Заболяването представлява опасност за бременната жена и нейното неродено дете. Според статистиката, при липса на ефективно лечение, а също и когато патологията не е напълно излекувана, детето определено ще се зарази с вторичен сифилис от заразена майка по време на раждането..
Също така често жените не раждат дете с това заболяване. Но когато една жена е напълно излекувана от вторичен сифилис, премине курс на ефективна терапия, ще бъде постоянно наблюдавана от лекуващия лекар, тя ще има здраво дете, което няма да има патологии.
Симптоми и признаци
Обикновено при вторичен сифилис петнистите и папулозните сифилиди често се развиват едновременно. Ако във втория случай папулите се отлепят, тогава се характеризира първата форма на патологиятапоявата на розови петна без лющене.
Разположението на папулите влияе върху проявата на симптомите на заболяването. Възбудените папули обикновено се намират на крайниците, по външния си вид приличат на мазоли. Могат да се появят на пръстите на краката и между пръстите на краката. На тези кожи, които са снабдени с голям брой мастни жлези, по-специално на лицето, папулите са покрити с жълти люспи, което прилича на себорея. Те могат да се образуват в пръстени и дъги. Обикновено такива обриви се наблюдават с рецидив на патологията.
Папулезният сифилис върху мокри повърхности, като ануса или гениталиите, често се трансформира в ерозия. В този случай причинителят на инфекцията излиза на повърхността на кожата. При триене или механично дразнене такива папули водят до папиларни израстъци.
Лигавици
Патологията засяга и епитела на лигавицата, върху него се образуват ерозии и дори язви. На повърхността им се появява жълто покритие. Постоянното дразнене на папулите води до техния растеж, те могат да се слеят, образувайки непрекъснат инфилтрат. Обикновено това явление се наблюдава в областта на сливиците. В този случай инфекциозният агент излиза на повърхността, което значително увеличава риска от предаване на болестта. Рядко папулите се локализират върху епитела на влагалището, шийката на матката. Най-често се засяга лигавицата на устната кухина и фаринкса. В този случай обривът ще има същия вид като по кожата, но цветът им ще бъде бял.
Често човек развива папулозен тонзилитв комбинация с ларингит. Върху слизестия епител на епиглотиса, гласните струни се образуват розеола и папули, което води до дрезгав глас и афония.
Когато в ъглите на устата и между пръстите се появят папули, по повърхността им се образуват пукнатини, които причиняват болка.
Диагностични мерки
Папулозният сифилис, чиято диагноза и лечение ще бъдат разгледани по-долу, може да бъде локализиран в цялото тяло. Диагнозата се улеснява от наличието на папули не само по лигавиците, но и по кожата. Следователно лекарят по време на прегледа моли пациента да се съблече и след това изследва тялото му, особено гениталната област и ануса.
След това лекарят назначава лабораторни изследвания:
- реакция на Васерман.
- ELISA за откриване на полово предавани болести и вторичен сифилис.
- Реакцията на пасивна хемаглутинация с цел идентифициране на стадия на патологията.
- Изучавайте в тъмно поле с помощта на микроскоп за откриване на микроорганизми.
- Тест за утаяване, който открива антитела срещу Treponema pallidum.
- Извършва се имунофлуоресценция, за да се изключат фалшиви резултати от теста за сифилис.
Диференциална диагноза
Обикновено папулозният сифилис се разграничава от заболявания като еритематозус лишей и псориазис, парапсориазис, кожен васкулит, кожна туберкулоза, хемороиди, брадавици, рубеола и морбили, петниста таксидермия, както и urticariagupuldophiu pigmentosa, pemphie
По този начин се извършва диференциация с тези заболявания,които се проявяват като обрив, множество лезии на кожата и лигавиците.
Терапия
След като проучихме какво представлява папулозният сифилис и техните разновидности, е необходимо да разберем как се лекува патологията. Терапията в този случай трябва да бъде комплексна и само под лекарско наблюдение. Обикновено на пациента се предписват антибактериални лекарства за дълъг период (най-малко двадесет и четири дни). Използват се антибиотици от пеницилинова група. Лекарите казват, че вторичният сифилис се повлиява добре от терапията, трябва само да следвате предписанията и препоръките на лекаря.
Лекарствата се използват под формата на инжекции, прилагат се интрамускулно на всеки три часа. Лекарят също така предписва имуномодулатори, биогенни стимуланти, витаминни комплекси и UVI. Кожните обриви се третират с антисептични разтвори или йод.
Съвременните клиники често използват метода на лечение с "едно изстрел". Но този подход не е ефективен, освен това може да доведе до обратния ефект: появата на резистентност към антибиотиците на инфекциозния агент.
Прогноза
Папулозният сифилис реагира добре на терапията, така че ефективното лечение, ако е напълно завършено, дава положителна прогноза. Ненавременното лечение или преждевременното му прекратяване провокира преминаването на заболяването към следващия стадий - третичен сифилис.
Превенция на патология
Превантивните мерки включват:
- лекарствена терапия;
- използване на контрацепция;
- спешно лечение на първичен сифилис.
За да предотвратите развитието на патология, трябва да следите личната хигиена, да използвате собствените си домакински предмети и тоалетна. Препоръчва се периодично да се правят изследвания за полово предавани болести, да се подлагат на прегледи при лекар.
За целите на превенцията е необходимо:
- имайте един сексуален партньор;
- не правете случаен секс;
- избягвайте контакт с носители на инфекция;
- използвайте свои собствени хигиенни продукти
- се тествайте периодично за полово предавани болести.
Когато се появят папулозни сифилиди, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, самолечението е неприемливо.
Заключение
Папулозният сифилис е един от най-честите симптоми на вторичен сифилис. Може да има няколко разновидности и форми. Тази патология изисква незабавна терапия, която обикновено дава положителни резултати. Но само в случай, когато човек стриктно спазва всички предписания на лекуващия лекар.
