Онейричният синдром е шизофреничен делириум, който се характеризира със специфичен тип смущение на ума (дезориентация, подобна на сън) с пълни картини на въображаеми псевдохалюцинаторни и сънуващи емоции, объркващи с очевидното.
Какви са проявите на този синдром?
Всичко наоколо се приема от пациента като умишлено нагласено, където за него се „разиграва” представление с бутафорни хора (заблуди на двойник, постановка). Има загуба на време и място, специална ориентация в личността: пациентът осъзнава, че е в клиниката, но в този момент може да бъде капитан на космически кораб, летящ към други планети, и хората около него и медицинските работници се възприемат като астронавти и пратеници на други култури, приветстващи кораба. Ето как се проявява онейроидният синдром.
Симптомите са причинени от поведението на пациента в това състояние, контрастиращо с неговото приказнопсевдохалюцинаторно-заблуда симптоми. По правило той лежи спокойно в леглото, затваряйки очи, понякога прави „летящи” движения с ръце, гледайки своите чудотворни събития, но само отстрани. Заедно с това разбирането за преминаващите дни и възрастта на пациента се унищожава: той смята, че е бил в полет много светлинни години и през този период многократно е умрял и е бил съживен чрез клониране.
Признаци на сомнамбулизъм
Понякога пациентът не си почива, а мечтателно обикаля отделението с „омаяна” усмивка, устремен към себе си. Когато го попитат за нещо, той предава някои от невероятните си тревоги. Онейроидният синдром може да се прояви под формата на единични кататонични признаци, например субступор или каталепсия. Трябва да се отбележи, че темата за емоциите в онейроидния етап е взета от лично умение, гледани филми с подходящ сюжет или четени книги от приказна поредица.
При излизане от такова състояние пациентът запазва в паметта си всички прекрасни чувства, но амнезира реалните действия, случили се в живота му на етапа на такава патологична атака. Остатъчни халюцинации могат да се появят в продължение на няколко дни.
Продължителността на онейроидното състояние може да бъде 2-3 дни или дори 1-2 седмици. Често тази патология се среща при шизофрения, но понякога се среща при вътрешно мозъчно увреждане и отравяне.
В какви случаи може такаваболест?
Появява се онейроиден синдром:
- с кататонична шизофрения (често се образува с характерна динамика);
- симптоматична психоза (делириум тременс);
- епилепсия;
- при заболявания на мозъка.
Катонична шизофрения
Отначало се отбелязват емоционални разстройства под формата на депресивни и субдепресивни настроения, след това се появява период на налудност, когато заобикалящата среда изглежда за пациента неразбираема и променена. Нескопосаните чувства са придружени от несистематизирани глупави идеи, особено смърт, преследване, болести. След това идва халюцинацията за мистерия, интерметаморфоза и смисъл.
Пациентите с онейроиден синдром показват, че в близост до тях се извършва определено действие и те стават или негови зрители, или участници. В същото време са вероятни умствени автоматизми, вербален делириум, фалшиви разпознавания. Тогава се формира стадий на остра омайна парафрения или насочен онейроид, в резултат на което в пациента съжителстват приказни сънища, халюцинации и ориентация в действителната ситуация. Клиничната картина на кататоничната шизофрения завършва с развитието на истински онейроид.
Диагностика
Необходими са общи мерки за диагностика на шизофренията. Специалните кататонични индикатори могат да изглеждат транзисторизирани поради всяка форма на такова заболяване. За да се постави диагноза на тази шизофрения, е необходимо да се определи някакъв характер на поведението на пациента втежки състояния, ако има онейроиден синдром:
- външни причини);
- твърдост (поддържане на твърда позиция в отговор на опит да се промени);
- ступор (намаляване на реакциите към околната среда, активността и спонтанните движения);
- замръзване (доброволно приемане и задържане на неподходяща, странна поза);
- восъчна еластичност (задържане на части от тялото в дадена позиция);
- негативизъм (ирационално препятствие или движение на тялото в обратна посока в отговор на усилия или нагласи за промяна на позата, преместване от едно място);
- други симптоми (постоянство и автоматично подаване).
Лечение на онейроид-кататоничен синдром при шизофрения
Справянето с неразположението наистина е само в психиатрична болница с помощта на лекарства, а понякога и шокова терапия. След като пациентът излезе от ступора, е необходимо продължително и често доживотно медикаментозно лечение, за да се предотвратят рецидиви на кататония. По време на обостряне ще е необходимо пациентът да се заведе в психиатрична клиника възможно най-скоро. По правило пациентите в такава ситуация често отказват да приемат храна, могат да се объркат поради липса на ориентация в мястото и времето, а също така представляват огромна заплаха за себе си и другите.
Лекарствена терапия
За лечение на кататонична шизофрения обикновено се използват бензодиазепинови транквиланти, както илекарства на базата на GABA. Понякога към общата лечебна програма се добавят мускулни релаксанти, допаминови антагонисти и стабилизатори на настроението. При продължителен пристъп на кататония успешно се прилага електроконвулсивна терапия.
Прогноза на заболяването
Трябва да се разбере, че онейроидният синдром (лечението на който беше посочено по-горе) е много ужасно състояние както в соматично, така и в психическо отношение. Такъв пациент трябва да бъде приет в психиатрична болница възможно най-скоро. Това ще предотврати всякакви рискове, свързани с живота и здравето на пациента. В допълнение, тази група хора се нуждаят от 24/7 наблюдение на основните жизнени показатели и може да изискват интравенозни лекарства и парентерално хранене.
