Алалия е пълната липса на говор или неговото недоразвитие при деца с нормален интелект и слух. Това разстройство е резултат от увреждане на говорните зони на мозъка по време на раждане. Може да се появи и поради заболяване на нервната система или тежка травма на черепа, претърпяна от детето в предвербалния период от живота. Първоначално алалията се наричаше слухов мутизъм и не се лекуваше по никакъв начин.
Алалия може да бъде в различна степен - от най-тежката, когато детето не говори до 12-годишна възраст, до лека, напомняща повече на общо недоразвитие на речта.
Алалия е заболяване, свързано с увреждане на мозъка, което се проявява при дете с липса на способност да говори. Важно е да се разграничат такива пациенти от тези, които имат увреден слух и интелигентност - с умствена изостаналост. Децата с алалия са в състояние да реагират на звуци и да възприемат информация. Психичното развитие на детето може да бъде нарушено само поради отчуждение, педагогическа занемареност, невъзможност за усвояване на учебната програма и слаба памет.
Класификация
Има два основни вида алалия - сензорна и двигателна. И двете нарушения могат да бъдат коригирани с интегриран подход. ATВ повечето случаи, с навременна диагноза и спазване на всички препоръки, децата могат да се запишат в общообразователно училище.
Сензорна алалия
Този проблем се характеризира с първоначално увреждане на възприятието на речта при нормален слух. Сензорната алалия се появява поради увреждане на темпоралните области на мозъка, разположени в лявото полукълбо, които се наричат център на Вернике.
Деца със сензорна алалия изобщо не разбират речта или я разбират по ограничен начин. Те са в състояние да реагират адекватно на звукови сигнали, различават различни видове шум (шумоляне, тропане, скърцане и др.). В речта на бебета със сензорна алалия присъства ехолалия - това е автоматично безсмислено повторение на думите на други хора. Следователно, вместо да отговори на въпроса, такова дете може да повтори самия въпрос.
Водеща при сензорна алалия е нарушение на фонематичния слух, което се проявява в различна степен. Тоест може да бъде абсолютна неразличимост на звуците на речта или тяхното трудно възприемане, проявяващо се в трудностите при разграничаването на думи, които са близки по звук, но различни по правопис (дъщеря - варел, рак - лак).
Важно е да се насочи своевременно дете със сензорна алалия за консултация към специалисти: при отоларинголог за изследване на слуха, при невропсихиатър и логопед.
На практика случаите на сензорна алалия са доста редки, по-честа е по-простата форма на заболяването - моторна.
Втори тип
Моторната алалия е комплекс от симптоми, както вербални, така инеговор, където овладяването на езика е водещо. Моторната алалия при деца е няколко пъти по-честа от сензорната. Колко сериозен е този проблем?
Алалия. Диагностика и говорни знаци
Нарушението на речта при моторна алалия улавя всички нейни компоненти: лексикално-граматична и фонетико-фонемна страна. Предполага се, че първият проблем е причинен от увреждане на предните двигателни зони в кората на главния мозък, а вторият е дисфункция на долните части на централната двигателна зона в кората на доминантното полукълбо, където всички раздразнения от мускулите и връзките, които се появяват при извършване на артикулационни движения, са концентрирани.
Дете с алалия има затруднения при формиране на фината моторна координация на говорния апарат. Тези нарушения са от различно естество, вариращи от орална апраксия (парализа), завършваща с нарушение на последователността или превключване. Има и невъзможност за извършване на определени артикулационни движения.
Често децата с моторна алалия, поради недостатъчно звуково възприятие, улавят само определени елементи от фразата и не могат да ги свържат в обща семантична структура. Това ограничено разбиране действа като вторична проява на неразвитостта на собствената реч. Децата с моторна алалия обикновено имат ограничен речник, но пасивният речник е много голям.
С моторна алалия следните аспекти на речта могат да бъдат нарушени:
- фонемна реализация на твърденията;
- лингвистичендизайн на реч;
- ритмична организация на думата - сканирана реч.
Сега помислете за симптомите на моторна алалия. Речникът при деца с това разстройство се развива много бавно и се използва неправилно в речта. В резултат на бедността на запаса от лексикално-семантични средства се появяват замествания по сходство или контраст, например изтрива - мие, чаша - чаша, брадва - чук. Наборът от прилагателни и наречия е малък.
В началните етапи на развитие на речта такова дете не трябва да общува с помощта на последователна реч, което се дължи на недоразвитието както на общата, така и на речевата дейност. Ето защо бебето често използва изражения на лицето, жестове и едносрични думи, когато общува с възрастен.
Невербални признаци на заболяване
Децата с двигателна алалия имат недоразвитие не само на речта, но и на някои умствени и двигателни функции. Обикновено се наблюдават неврологични симптоми с различна тежест: от минимални прояви на мозъчна дисфункция до тежки нарушения. Често се забелязва и физическа недостатъчност и обща соматична слабост на тялото.
Децата с двигателна алалия обикновено са непохватни, некоординирани, бавни или дезинхибирани. Двигателната активност е намалена, ритъмът е недостатъчен, динамичното и статичното равновесие е нарушено. Фините двигателни нарушения са особено очевидни.
Децата с моторна алалия обикновено имат недоразвити висши умствени функции (памет, внимание, мислене и др.) на ниво волеви и съзнателнивъзприятие.
В някои случаи могат да се развият патологични черти на личността и формирането на характер според невротичен тип. Децата с моторна алалия показват отдръпване, неувереност, раздразнителност, негодувание и склонност да плачат.
Има и друг вид заболяване - тотална или смесена сензорно-моторна алалия. С тази опция се нарушават както сензорните, така и двигателните аспекти на речта. Ако детето има сензорно-моторна алалия, то не може да говори. Освен това пациентът не разбира отправената към него реч.
Какви са симптомите на смесена алалия? Това заболяване е трудно за диагностициране. Често се бърка с проблеми като аутизъм, увреждане на слуха, интелектуално увреждане и др.
Работата с деца с тотална алалия често включва, освен занятия с психолог и логопед, медикаментозно лечение, насочено към активиране на говорните центрове в мозъчната кора.
Как се проявява болестта?
Основната причина за алалия е увреждане на мозъка по време на феталното развитие или през първата година от живота на детето.
- В вътреутробния период развитието на мозъка може да бъде повлияно от инфекции, хипоксия, плацентарна недостатъчност, лоши навици на майката. Увреждане на мозъка на бебето може да възникне и по време на раждане. Те включват хипоксия, травма при раждане, хипотермия.
- През първата година от живота на бебето е възможно мозъчно увреждане поради вирусни инфекции или травматични мозъчни наранявания.
Симптоми
Алалия, диагностицирането на която е сложен процес, понякога почти не се различава от някои други заболявания. Важно е да се изключи глухота или умствена изостаналост. При алалия дейността на определени части на мозъка е нарушена при дете. Огромна роля играе поражението на две мозъчни структури: речевите центрове на Брока и Вернике, които са отговорни за формирането на собствената реч и нейното разбиране.
Признаци на моторна алалия
Сред симптомите на заболяването са:
- липса на умения за самообслужване;
- нарушено движение: децата не скачат на един крак, не могат да ходят по дъската, често се спъват, не могат да танцуват ритмично на музика;
- има няколко стандартни нива на развитие на речта при това разстройство: от пълното му отсъствие до способността да се говори с разширени фрази;
- детето най-често не може да изрази чувствата си и да поиска нещо;
- има осъзнаване на речта, отправена към пациента;
- хлапето разбира лексикалното значение на думата, но не и окончанията, представки, предлози.
Признаци на сензорна алалия
Симптомите на този вид заболяване могат да се считат за следните явления:
- детето не разбира значението на думата, която чу;
- няма връзка между конкретен артикул и звуков дизайн;
- наличие на ехолалия (автоматично повторение на думите).
Решете проблема
Нека помислим как се коригира алалията. Тъй като е медицинско и психологическопедагогически проблем е необходим интегриран подход към формирането на речта и развитието на личността като цяло. Логопедичната работа трябва да се извършва на фона на медицинско и психотерапевтично лечение. Алалия е сложно заболяване, което не е лесно за диагностициране.
Основни характеристики на коригиращата работа
- Процесът е насочен преди всичко към формиране на мотив, комуникативно намерение, вътрешна програма на изказването.
- Обръща се внимание на фините двигателни умения: децата се учат да оцветяват, излюпват, играят с мозайки, завързват възли и др.
- Ефективно за развитието на речта при деца с алалия е използването на ритъм и логоритъм. В тези часове музиката, речта и движението се съчетават в различни упражнения и формират речево-двигателна дейност. Има и развитие на паметта и личностно развитие на децата.
- За да активирате речта, е важно да практикувате комуникация на ниво, достъпно за детето: операции с думи (повторение, показване, име), фрази и фразов материал.
- Развитието на анализаторите - визуални, слухови и тактилни се счита за важно.
- Необходимо е да се прилага само игровата форма на работа.
- Задължително е използването на визуален материал: различни символи, екологични материали, картини, съпътстващи действия с реч и др.
- Въздействието трябва да е насочено към общата система на речта, спецификация на речника, развитие на фразовата и свързана реч, постановка на звуци.
Основни стъпки
- На първия етап на работа се подхранва речева активности попълване на пасивен речник, който е разбираем.
- Освен това се формира фразова реч и диалог.
- На третия етап се обръща специално внимание на такива аспекти като съгласувана реч, комуникационни умения, освен това граматичните структури са автоматизирани.
В процеса на отстраняване на проблема се използват активно различни методи за провеждане на речникова работа. Първият вариант е естествен: демонстрация на предмети, картини, действия, ситуации. Вторият е вербален: съпоставяне на нови думи с вече познати чрез сходство и противоположност.
Те използват различни видове работа върху речника, които включват избор на обекти за действие, например, показват или казват кой лети, бяга, пълзи. Не по-малко ефективни са следните техники: назоваване на отделни части от цялото, например колело, фар, волан; подбор на сродни думи, синоними, антоними; отгатване на обекти по описание; трансформация на умалителни думи и др. Също така, успоредно с попълването на речника по общи теми (животни, растения, играчки, зеленчуци, плодове, семейство и т.н.), умението за използване на определена граматична форма на думите (падежи, единствено и множествено число и др.).
Ако детето има алалия, как трябва да се извърши коригираща работа? Когато извършват действия с предмети, децата трябва да се опитат да ги изразят с реч, тоест да придружат всяко действие с думи: налейте вода, налейте вода, налейте вода в бутилка, духате върху вода и т.н. Пациентите на този етап развиват умението да отговори на въпроси и опитайпопитайте ги, измислете изречения първо за една дума, а след това за справочни, като използвате поредица от картинки, отгатнете и направете гатанки според описания, сравнете характеристиките на няколко обекта и т.н. По това време има разнообразни и подробни отговори насърчава се, което от своя страна, допринася за активното търсене и избор на подходяща граматична форма на желаната дума, насърчава интереса към речта като средство за комуникация.
Естествено, на детето не се обясняват никакви правила, не се дава граматична информация. Терапевтичният процес осигурява само игрова форма и практическо запознаване с по-чести модели във флексия и словообразуване, изграждане на изречения.
Цялата процедура за работа върху граматически категории се основава на следното: първо детето трябва да наблюдава как логопедът изгражда определен модел, след което се включва в процеса на имитативна речева дейност.
Ако детето има двигателна алалия, как се провеждат часовете? Процесът на практическо използване на граматически структури от деца с алалия има някои особености, тъй като формирането на всички понятия се извършва само въз основа на специални форми на анализ и синтез, което в резултат води до абстракция и ненужни обобщения.
Основната задача на работата винаги трябва да се вижда, което включва формирането на комуникационния процес и активното попълване на средствата за комуникация в детето. Следващият етап може да се счита за постепенен преход от диалог в междуличностната комуникация към монологична реч с развитие на мотивация къмразказвач. За да направи това, детето обикновено говори за видяното или предава някаква информация.
Грамотността допринася за развитието на структурата на думите и фразите, а чрез четене и писане детето с алалия контролира и коригира говора си. Обучението на такива деца е много по-дълго и изисква използването на специални методи и техники. Често при деца с въпросното неразположение в процеса на овладяване на писмената реч се появяват вторични дислексия и дисграфия.
Бебето има ли алалия? Какви са характеристиките на лечението и корекцията? Един от най-често използваните начини да се отървете от този проблем е да стимулирате определени участъци от кожата с нискочестотни токови импулси. Такива области са проекции на говорните зони на мозъка. В резултат на тяхното стимулиране се активират нервните окончания. Този метод на лечение няма научна основа, следователно, когато се коригира заболяване само с негова помощ, може да няма терапевтичен ефект, следователно използването на техниката за невростимулация на говорните зони не винаги може да бъде оправдано.
Допълнителни методи
Ако пациентът има алалия, сесиите с логопед са много важни. Те трябва да се извършват редовно. Логопедичният масаж се използва активно за такова нарушение на говора като алалия. Лечението е насочено към стимулиране на мускулите, които участват в процеса на образуване на звук. За да направите това, масажът се извършва с помощта на пръсти или специални логопедични сонди.
Физиотерапевтичното лечение се използва и при деца с алалия. Сред основните методи– лазер-, вода-, магнито-, акупунктура.
Заключение
Речевата алалия изисква много дълго лечение и интегриран подход. Най-често терапията се провежда в специализирани детски градини и училища, където учат деца с говорни нарушения. Ако има резултати от лечението, има възможност за преместване на децата в общообразователно училище.
В някои случаи премахването и коригирането на алалия при дете отнема няколко години, а след това са необходими постоянни сесии с логопед за поддържане на резултата. Дори след успешна терапевтична работа, повечето деца се нуждаят от редовни сесии за коригиране на дисграфия и дислексия. Дете с алалия се нуждае от психологическа помощ и подкрепа. Трудно му е да създава нови познанства и да се чувства добре в екипа. Някои деца изпитват постоянен стрес при общуване с връстници, което може да доведе до агресия, нервни сривове. Следователно дете с алалия се нуждае от помощ за преодоляване на страха от общуване, изолация.
