Алалия при деца е патологично отсъствие или недоразвитие на речта, което се причинява от органични лезии на мозъка, по-специално на кортикалните речеви центрове, което се среща като правило в пренаталния период на развитие или при бебета в първите години от живота. В същото време такива деца разбират чужда реч, но не могат да я възпроизведат сами.
Описание на патологията
Понастоящем такова патологично състояние се диагностицира при около един процент от децата в предучилищна възраст, малко по-рядко при учениците. Моторната алалия засяга най-често момчета, при които това заболяване се регистрира два пъти по-често, отколкото при противоположния пол.
Речта е един от най-важните компоненти на нервно-психичното развитие на децата. Формирането му се случва през първите години от живота, впоследствие определя качеството на речта в други възрастови периоди. Речевият акт се осъществява чрез определена система от органи,отнасящи се до говорния апарат, който се състои от периферни и централни секции. Централната част на говорния апарат е представена от структурите на нервната система (субкортикални възли, пътища, малкия мозък, нерви, инервиращи гласови, дихателни, артикулационни мускули и др.).
Периферната част на говорния апарат се състои от артикулаторни (устни, горна и долна челюст, език, меко и твърдо небце), гласови (ларинкс и гласни струни) и дихателни отдели (гръден кош, трахея, бронхи и бели дробове). Нарушенията в една от тези структури могат да доведат до развитие на различни видове говорни нарушения.
Причини за патология
Основните причини за образуване на двигателна алалия при деца включват патологии на пътищата, които се отнасят до центъра на Брока, както и пряко тази област. Центърът на Брока е участък от мозъчната кора, разположен в задната долна част на третия челен гирус в лявото полукълбо на мозъка при десни хора и осигурява двигателна организация на говорния процес..
Моторната алалия е полиетиологично патологично състояние, тоест такова, което се причинява от нежеланото влияние на множество фактори. Основните предпоставки, които могат да причинят органични лезии на говорния център в мозъчната кора включват:
- Различни заболявания от инфекциозен характер, които се развиват по време на раждане или вътреутробно.
- Фетална хипоксия.
- Травматизация на плода (например при паданежени по време на бременност).
- Токсикоза.
- Висок риск от спонтанен аборт.
- Наличие на определени хронични патологии при жена по време на бременност (артериална хипер- или хипотония, белодробна или сърдечна недостатъчност и др.).
В допълнение, недоносеността, вътречерепната травма при раждане и неонаталната асфиксия могат да доведат до алалия на речта при децата. При деца през първите години от живота основните причини за тази патология включват:
- Генетична предразположеност.
- Енцефалит.
- Тренио-мозъчни наранявания.
- Някои соматични заболявания, които могат да доведат до изтощение на нервната система.
- менингит.
Рискови фактори за развитие на говорни аномалии
Рискови фактори за моторна алалия при деца може да са чести заболявания при малки деца. Такива патологии включват ендокринологични нарушения, остри вирусни респираторни инфекции, пневмония, липса на говорни контакти, рахит, хирургични интервенции с обща анестезия, педагогическо пренебрегване, както и хоспитализация (комплекс от психични и соматични разстройства, които могат да се дължат на дълъг престой в болница далеч от дома и любимите хора).
Алалия сортове
В медицинската практика се дефинират следните форми на тази патология:
- Експресивен (мотор).
- Впечатляващо (сензорна алалия при деца). Тази форма е много по-рядко срещана от двигателната форма. При сензорна алалия детето не разбира достатъчно речта на другите хора, въпреки че чува добре. Причината за това е поражението на центъра на Вернике. Този център се намира в темпоралната област на лявото полукълбо и играе ролята на слухово-речов анализатор. Тъй като възприемането и разбирането на речта при дете със сензорна алалия е нарушено, формирането на речта също е нарушено.
- Смесени (сензорно-моторни или моторно-сензорни, в зависимост от това дали преобладава разстройството в развитието на което - впечатляваща или експресивна реч).
Моторната алалия, в зависимост от локализацията на нарушената зона, се разделя на:
- аферентна, която се характеризира с увреждане на долните париетални части на лявото полукълбо, което е придружено от кинестетична артикулационна апраксия;
- еферентна, при която са засегнати предимно премоторни части на мозъчната кора.
Как се проявява моторната алалия при дете?
Симптоми на алалия
Това заболяване се характеризира с наличието както на говорни, така и на неречеви прояви. Неречовите симптоми на тази патология включват на първо място такива двигателни нарушения като неправилна координация на движенията, недостатъчно развитие на двигателните умения на пръстите и неловкост. Моторната алалия при тези деца може да се прояви и чрез трудности при формиране на навици за самообслужване (например закопчаване на копчета, завързване на обувки и др.), както и при извършване на малки прецизни движения на пръстите и ръцете (например сгъване). пъзели, събиранеконструктори, мозайки и др.).
Важно е да разпознавате симптомите на алалия при децата своевременно.
Освен това децата с тази патология често имат нарушена памет (най-често слухово-речева), внимание, възприятие, волева и емоционална сфера на личността. При пациенти с алалия може да се наблюдава както хиперактивно, така и прекалено пасивно поведение, умора и недостатъчна работоспособност. Освен това при деца с алалия често се забелязват нарушения на мускулите на лицето, агресия и повишена раздразнителност, лоша адаптация в екип, трудности при адаптиране към условията на външния свят.
Речеви прояви
От речевите прояви на моторна алалия при дете се отбелязват следните:
- Грешна промяна на звуците в някои думи (буквална парафазия).
- Постоянни повторения на една и съща дума или фраза (постоянство).
- Загуба на определени звуци от думи (елизия).
- Ограничен речник (предимно глаголни форми и глаголи).
- Замяна на някои сложни думи с подобни по звучене или значение.
- Комбиниране на срички от различни думи заедно.
- Загуба на предлози от изречения, както и неправилно подреждане на думите във фраза.
В речта на такъв пациент преобладават съществителните, обикновено в именителен падеж. В допълнение, при това заболяване може да има частичен или абсолютен отказ от реч (така нареченият речев негативизъм). На фонахарактерните симптоми на алалия при деца може да са заекване.
С развитието на аферентната форма пациентът може да извършва различни артикулационни движения, но има значително нарушение на звуковото произношение. В случаите на еферентна алалия основният дефект на речта е невъзможността за извършване на последователни артикулационни движения и това може да бъде придружено от значително изкривяване в структурата на думите и сричките. Речникът на такова дете е много по-беден от предвидения за неговата възрастова норма. Децата с тази патология изпитват трудности при научаването на нови думи и активният им речник се състои предимно от фрази и ежедневни думи.
Признаците на алалия при децата се появяват в зависимост от възрастта.
Липсата на речник може да доведе до неадекватно разбиране на значението на дадена дума, както и до неправилно използване на думите. Децата на 3 години с алалия са склонни да се изразяват с прости и кратки изречения, което често води до груби нарушения на формирането на речта.
Децата с това заболяване изпитват значителни затруднения при определяне на причинно-следствените връзки, вторични и главни, временни връзки, описване на значението на събитията, правилно и постепенно представяне на същността. В определени случаи при двигателна алалия при деца се наблюдават само бърборене и звукоподражание, чието използване може да бъде придружено от активни изражения на лицето и жестове. Умственото изоставане при децата възниква порадитежко говорно увреждане. По време на формирането на речта такива нарушения започват постепенно да се компенсират. Всички етапи от развитието на речевите умения (бърборене, гукане, думи, фрази и впоследствие контекстна реч) при дете с алалия са малко закъснели.
Формирането на речеви умения при пациенти с тази патология също се влияе от редица фактори, най-важните от които са степента на увреждане на мозъка на детето, общото развитие, възрастта, когато е диагностицирана такава патология, редовността и качеството на родителските сесии с него.
В определени случаи след продължителен говорен негативизъм децата започват да говорят и бързо овладяват говорните умения, при друга група пациенти се наблюдава ранно формиране на речта, но впоследствие то остава много лошо за доста дълъг период от време. В този случай са възможни и други сценарии.
Диагностика на алалия при деца
За диагностициране на тази патология е необходим пълен преглед на детето от специалисти като детски оториноларинголог, невролог, логопед и психолог. При провеждане на логопедичен преглед на деца трябва да се обърне специално внимание на събирането на анамнеза, както и на особеностите на развитието на детето в ранна възраст. За да се направи точна диагноза на моторната алалия, трябва също да се оцени желанието на самото дете да говори, да се определи наличието на трудности при повтаряне на чутото, да се оцени слуховото възприятие, използването на жестове и изражения на лицето, разбирането и възприемането на речта, наличието на ехолалия.
Освен това се отбелязват нивото на пасивния и активния речник, качеството на произношението на звуците, структурата на сричките на думите, граматичните характеристики на речта и фонематичното възприятие. За адекватна оценка на тежестта на органичното мозъчно увреждане може да са необходими следните инструментални методи за изследване:
- електроенцефалография;
- магнитен резонанс на мозъка;
- ехоенцефалография;
- Рентгеново изследване на черепа.
Като методи за диференциална диагноза при сензорна алалия и загуба на слуха се използват аудиометрия, отоскопия и някои други методи за изследване на слуховите функции.
Допълнително е необходима диференциална диагноза с аутизъм, дизартрия, забавяне на речта, умствена изостаналост.
Моторна алалия терапия
Лечението на тази патология е цял комплекс от терапевтични мерки. Формирането на правилни и пълноценни речеви умения се извършва на фона на лекарствената терапия, като основната цел тук е да се стимулира съзряването на мозъчните структури. На пациентите се предписват ноотропни лекарства и различни витаминни комплекси. Много ефективни при лечението на моторна алалия са такива физиотерапевтични техники като електропунктура, терапия с дециметрови вълни, магнитотерапия, акупунктура, електрофореза, лазерна терапия, транскраниална електростимулация, хидротерапия. В допълнение, важна роля при лечението на алалия играе развитието на общите и ръчните двигателни умения вдете, както и мисленето, паметта, вниманието.
Логопедична корекция на алалия при деца включва работа с всички аспекти на речта и осигурява не само занимания с логопед, но и специално подбрани редовни упражнения у дома. По този начин се формира пасивен и активен речник, тече активна работа по развитието на фразовата реч, граматиката, звуковото произношение и се развива съгласуваната реч. Положителни резултати дават и логаритмичните упражнения и логопедичният масаж.
С развитието на моторната алалия се препоръчва да започнете да учите детето да чете и пише по-рано, тъй като четенето и писането успешно спомагат за развитието на устната реч и затвърждават научения материал.
Лечението на алалия при деца у дома може да бъде много ефективно.
Поради пластичността на мозъка на детето и неговите умения за бърза адаптация е възможно пълно излекуване на болестта. Отделни здрави мозъчни клетки поемат функциите на неработните зони.
Всяко дете с алалия се подлага на терапия под строг надзор на специалист. Домашната среда обаче няма да се превърне в пречка, защото самите родители могат да окажат всякаква възможна помощ при лечението на бебето.
- Развитието на фините двигателни умения е свързано с речевата дейност. Ако редовно се занимавате с пръстите на децата, правите ги сръчни и сръчни, тогава речта на бебето ще се развие.
- Масажът на дланите по игрив начин е полезен.
- Игрите с пръсти и гимнастиката ще стимулират развитието на фините двигателни умения. Това могат да бъдат прости дейности – например сортиране на зърнени хрании бобови растения, сгъваеми мозайки и пъзели ще помогнат за активиране на мозъка.
Днес има голям брой видео уроци за провеждане на уроци за алалия, които могат да се използват у дома.
Възможни последици и усложнения
Това заболяване при децата може да доведе до сериозни нарушения на писмената реч. Освен това децата могат да развият заекване, което се проявява в развитието на устните речеви умения.
Успешно коригиране на такава патология е най-вероятно при започване на терапия в ранните етапи, от около 3-4 годишна възраст, както и интегриран подход, включващ работа с детето и медикаментозно лечение. При навременна терапия прогнозата за алалия при деца е много благоприятна.
Степента на органично увреждане на мозъка при дете е важна. При леки наранявания патологията в повечето случаи може да бъде напълно излекувана.
Превенция
За превантивни цели трябва да се осигурят всички условия за правилно протичане на бременността, както и за последващото развитие на детето. Препоръчват се редица превантивни мерки:
- регистрирайте се за бременност навреме, подложете се на всички прегледи и следвайте предписанията на лекаря;
- за минимизиране на риска от заразяване с инфекциозни заболявания и за своевременно лечение на съществуващите патологии;
- избягвайте травматични ситуации на прекомерни натоварвания;
- яжте балансирана диета.
Прегледахме лечението на алалия при деца.
