Стъкловидното тяло е прозрачен гел, който запълва кухината на очната ябълка и се поставя зад лещата. Отвън е заобиколен от мембрана, вътре е разделен на канали (тракти). Ако се наблюдава втечняване, набръчкване или отлепване на този гел, тогава те говорят за DST на окото.
Какво е това?
Появата на различни по форма, размер или степен непрозрачност в стъкловидното тяло показва дегенеративни процеси. Най-често се диагностицират патологии, при които свойствата на тази среда се променят.
Обикновено е прозрачен, но съдържа специални нишки - фибрили. При промени, свързани с възрастта или поради определени заболявания, те стават по-малко еластични и могат да се счупят, което води до увреждане на зрението. В този случай се развива разрушаването на стъкловидното тяло на окото. Трябва да се отбележи, че подобни разстройства са трудни за лечение, а деструктивните промени в напреднала възраст практически не се лекуват (с подходяща терапия те могат само да се забавят).
Етиология
По правило разрушаването на стъкловидното тяло на окото, причините за което могат да бъдат много разнообразни, е резултат от механично увреждане на очите,тютюнопушене, употреба на наркотици или някои лекарства. Има и патологични промени, свързани с естествения процес на стареене на организма. Освен това, при наличие на късогледство, при продължително и често натоварване на органите на зрението може да се развият нервни сътресения, разрушаване на стъкловидното тяло на окото..
Ако са посочени етиологични фактори, тогава трябва да се споменат и дистрофия или възпаление в ретината, физическо изтощение, ретинопатия, лезии на хориоидеята, метаболитни промени в очната ябълка.
Важно е да запомните, че резките деструктивни промени могат да бъдат предшественици на отлепване на ретината, при което има пълна и необратима загуба на зрението, така че навременната консултация с офталмолог е задължителна.
Характеристики на деструктивните промени в стъкловидното тяло
Когато се развие втечняването му, тогава, като правило, се наблюдават патологични промени в централните области. Периферията на стъкловидното тяло не се променя. В повечето случаи се образуват кухини, които са запълнени с частици влакна и продукти на коагулация. Възможно е също така да има нишки или филми, които плуват свободно във втечнена среда или се прикрепят към фундуса на окото, което води до драматични патологични промени в зрението.
Разрушаването на стъкловидното тяло на окото в най-тежката проява е неговото набръчкване. Придружава се от напрежение на витреоретиналните стави, което в тежки случаи води до фотопсия, руптура на ретината,поява на кръвоизливи в стъкловидното тяло.
Трябва да се отбележи, че такива разрушителни промени са по-лесни за откриване при микроскопични препарати. Диагностицирането на проблем с помощта на клинични изследователски методи е много трудно и изисква много медицински опит.
Клинични прояви
Когато се развие разрушаването на стъкловидното тяло, симптомите на това нарушение могат да включват появата пред очите на различни видове плаващи елементи, които стават по-забележими при разглеждане на монохромно пространство - бяла стена, сняг или небе. Пациентите също могат да забележат облачност. Възниква поради промени в пречупването на светлината, преминаваща през оптичната система на окото и е свързана с хвърляне на сенки върху ретината, което намалява качеството на зрението и може да показва по-сериозно увреждане на очите. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до пълна загуба на зрение.
Разрушените фибрили на стъкловидното тяло изглеждат на пациента като зърна, петна, нишки или филми, които значително влошават видимостта и се движат след движения на очите.
Трябва да се отбележи, че една от най-честите причини за посещение при офталмолог е оплакване от появата на "летящи мухи" пред очите, които не могат да бъдат елиминирани. След подходящи изследвания се открива разрушаването на стъкловидното тяло.
Златен дъжд симптом
Понякога пациенти, които отиват на офталмолог, се оплакват от появата на златни искри при движение на очите. Откъде идват?
Функционалните патологии на различни органи (например бъбреци, черен дроб или жлези с вътрешна секреция) водят до нарушаване на метаболитните процеси и предизвикват промени в колоидна среда на тялото и техния минерален състав. Това важи и за стъкловидното тяло, в което се развиват патологични локални изменения и протичат процесите на утаяване и коагулация, както и отлагане на кристали, чиито размери са незначителни - не повече от 0,05 mm.
Такива депозити се наричат synchisis scinlillans. Те се състоят предимно от холестерол или тирозин, натрупват се във втечнено стъкловидно тяло в значително количество, а когато очите се движат, се люлеят като махало, започват да блестят и светят, което предопределя симптома на „златен дъжд”, който е рядка форма на унищожаване и кара пациента да потърси медицинска помощ. help.
Диагностика
Разрушаването на стъкловидното тяло на окото се открива с помощта на технически проста манипулация - офталмоскопия. При нишковидни деструктивни изменения се разкриват оптически празни кухини, които изглеждат като вертикални процепи или различни форми. Предната гранична плоча на стъкловидното тяло е без специфични изменения, но непосредствено зад нея се виждат сиво-бели влакна. Те могат да имат различна дебелина и да провисват под формата на гирлянди.
Ако патологичният процес прогресира, тогава споменатите кухини се сливат, образувайки единна кухина. Това е придружено от разрушаване на структурата на стъкловидното тяло. Вофталмоскопия, могат да се видят фрагменти от фибрилни нишки. Ако непрозрачността се намира близо до ретината, тогава е доста трудно да се види (дори при големи размери).
Трябва да кажа, че такива промени най-често се откриват при възрастни хора, както и при пациенти, които едновременно са диагностицирани с висока миопия или дистрофични лезии на вътрешните мембрани на окото.
Фармакологична терапия
Въпреки факта, че медицината (включително офталмологията) е на доста високо ниво, днес няма ефективни средства, които да предотвратят разрушаването на фибрилите на стъкловидното тяло или да допринесат за изчезването на вече разрушените. Повечето фармакологични лекарства, които се предписват за унищожаване, само предотвратяват прогресирането на патологичните промени. Ето защо трябва да внимавате с лекарства, чиито производители твърдят, че техните продукти могат да лекуват CTD.
По правило локално се прилагат инстилации с 2% калиев йодид или 3% "Емоксипин", който се прилага парабулбарно. За перорално приложение се предписват резорбируеми лекарства, например Wobenzym или Traumeel S. Освен това на пациентите се препоръчва да преминат курс на витаминна терапия. Така че лечението на DST на окото трябва да включва приема на аскорбинова киселина и витамини от група В.
При необходимост могат да се предпишат физиотерапевтични процедури - електрофореза с лидаза и ултразвукова терапия.
Лазерно лечение
Днес всичколазерните манипулации стават много популярни, които с DST са най-ефективни за унищожаване на плаващи непрозрачности. Такова лечение е минимално инвазивно, но изисква висока квалификация и професионализъм на лекаря. Това включва лазерно разрушаване на непрозрачни фрагменти в стъкловидното тяло, които се разпадат на по-малки частици, които не засягат зрението.
Лазерната интервенция върху стъкловидното тяло се нарича витреолиза. Може да включва дисекция на витрео-корнеални сраствания. Ако се развият локални хернии на стъкловидното тяло, които причиняват деформация на зеницата и неправилно поставяне на вътреочната леща, съответната част от ST се изрязва. В този случай се използва YAG лазер. Енергията на импулса се избира индивидуално (от 1,5 до 8,0 mJ). Успехът на операцията зависи от вискозитета и прозрачността на стъкловидното тяло, както и от размера на непрозрачността.
Хирургично лечение
Лечение на разрушаването на стъкловидното тяло на окото чрез хирургичен метод се нарича витректомия. Такава терапия включва частично или пълно отстраняване на CT, което се извършва с помощта на система за витректомия, състояща се от витреотом (режещ инструмент) и ендо-осветител.
Кога се използва витректомия? По правило се извършва при увреждане на стъкловидното тяло поради открити наранявания, с неговото замъгляване, както и при кръвоизливи и ретинопатия.
Продължителността на операцията е от 30 до90 минути. Извършва се под местна или обща анестезия, може да има един или повече етапи, в зависимост от стадия и вида на патологията.
За заместване на стъкловидното тяло се използват изкуствени полимери, както и балансирани солеви разтвори. Най-често се приемат течни перфлуороорганични вещества, газове или силиконово масло. Всеки заместител на стъкловидното тяло трябва да бъде възможно най-прозрачен, с подходящ вискозитет и пречупваща сила. Също така не трябва да се резорбира или да причинява токсична, възпалителна или алергична реакция.
След операцията пациентите се съветват да се наблюдават при офталмолог, да ограничат физическия и зрителния стрес и внезапните промени в температурата. В противен случай рискът от възпалителни усложнения, повторно кървене, катаракта, високо вътреочно налягане или съдова оклузия на ретината се увеличава.
