Сигмоидоскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да оцените визуално състоянието на ануса (ануса), както и да изследвате ректалната лигавица. В допълнение, RRS изследването дава възможност да се изследва дисталното сигмоидно дебело черво.
Показания за провеждане
Тази ендоскопска манипулация се извършва за откриване на чревни заболявания и своевременното им лечение. По правило изследването на RRS е показано за употреба в случаи на съмнение за онкологични патологии, при отделяне на кръв, слуз или гной от червата, при нарушения на изпражненията и хронични възпалителни процеси в ректума. Показание за това изследване са също хемороиди, съмнение за тумор на простатата при мъжете или онкология на тазовите органи при жените. В допълнение, чревният RRS се използва за подготовка, ако са необходими други ендоскопски процедури (напр. бариева клизма или колоноскопия). Извършва се и за откриване на язви и полипи с възможност за вземане на материал за микроскопско изследване.
Противопоказания. Подготовка на пациента
RRS ректален преглед не се извършва за обилно кървене, ако имаменструация при жени, с остро възпаление на ануса или коремната кухина, както и с остра анална фисура, вродено или придобито стесняване на долните черва..
Трябва да се отбележи, че най-важното условие, за да може да се изследва ректума ендоскопски, е максималното прочистване на червата от съдържанието.
И така, в навечерието на тази манипулация се препоръчва да се придържате към определена диета. Пациентите са принудени да изключат от диетата си пресни плодове, зеленчуци, черен хляб и бобови растения, зеле под всякаква форма и други храни, които водят до образуване на газове (повишено образуване на газове в червата).
Трябва да се помни, че вечер преди прегледа от проктолог и сутрин в деня на изследването е позволено да се пие само малко количество течност (можете да пиете негазирана вода или слаб чай със захар).
Прочистване на червата с клизма
За да се подготвите за сигмоидоскопия, вечерта преди прегледа трябва да направите 2 почистващи клизми с интервал от 15 минути. На сутринта това почистване на червата трябва да се повтори. Ако прегледът на проктолога е насрочен за първата половина на деня, тогава закуската е забранена. Ако сигмоидоскопията ще се извърши следобед, тогава на пациента се позволява лека закуска, но преди да излезе от вкъщи, трябва да се направи още една клизма.
Нека разгледаме по-отблизо как правилно да почистваме долните черва, защото без това RRS изследване е невъзможно.
За задържанепочистваща клизма трябва да подготви халба на Есмарх, вазелин, литър вода (температурата й трябва да бъде не повече от 20 ° C) и статив. Процедурата е както следва:
• напълнете системата след проверка на температурата на водата;
• окачете халбата на Есмарх на статив на височина не повече от 30 см от лицето, което трябва да прочисти червата;
• Смажете върха с вазелин;
• поставяме пациента на лявата страна (краката трябва да са огънати в коленете и леко приближени към стомаха);
• разперете задните части и вкарайте върха в ануса на 3 см към пъпа и след това на 10 см успоредно на гръбначния стълб;
• след това отворете крана, за да оставите водата да потече в червата.
Как да си направите сами почистваща клизма?
За да направите това, трябва да заемете позиция коляно-лакът в банята, да се облегнете на лакътя и да вкарате върха в ректума със свободната си ръка. Това трябва да се прави бавно и много внимателно. След това трябва да отворите крана на чашата на Esmarch и да въведете вода. Ако почувствате болка, приемът на течности трябва да бъде блокиран и изчакайте малко, като дишате равномерно и галите стомаха.
Трябва да се отбележи, че е наложително да се контролира количеството инжектирана вода (то не трябва да надвишава два литра). За по-добро прочистване на червата се препоръчва течността да се задържи поне 10 минути. Ако е възможно, можете да ходите или да лежите по корем.
Ако трябва да поставите 2 почистващи клизми наведнъж, можете да направите почивка от около 45 минути между тях. Това е необходимо, за да сте сигурни, че водата за измиване се отстранява от първата клизма.
По желание на пациента можете да използвате специални микроклизми (например "Микролакс"). Използват се ректално. Фармакологичното действие се наблюдава след 15 минути.
Подготовка за сигмоидоскопия без клизми
За да направите това, вземете съответните фармакологични препарати. Най-често използваният е:
• "Фортранс". Вечерта преди изследването пациентът трябва да изпие 3 литра вода от 17 до 20 часа, в която първо трябва да се разтворят 3 сашета от посочения препарат. Приблизително един литър разтвор трябва да се консумира на час. Без закуска сутрин.
• "Дуфалак". В навечерието на сигмоидоскопията трябва да изпиете 2 литра вода от 18 до 20 часа, като разтворите в нея 200 ml от посочения сироп. Закуската в деня на изпита също е забранена.
• Fleet Phospho-soda. Ако прегледът на RRS е насрочен за първата половина на деня, тогава сутрин преди процедурата, вместо закуска, трябва да пиете лека течност. Това може да бъде чай или кафе, сок без каша или негазирана безалкохолна напитка. След това в 100 ml студена вода е необходимо да разтворите едно саше от лекарството и да изпиете разтвора. В същото време трябва да се измие с 2 чаши студена вода. Вместо обяд трябва да консумирате поне 800 мл лека течност, вместо вечеря - още една чаша. След това трябва да изпиете още едно саше от лекарството по същия начин, както сутрин.
Характеристики на сигмоидоскопията
Процедурата RRS се извършва стриктно на празен стомах. За преглед пациентът трябва да се отстранидрехи под кръста и заемете коляно-лакътна позиция на дивана. При силна болка в ануса сигмоидоскопията се извършва с локална анестезия. За тази цел се използва мехлем с дикаин. Може да се направи перианален блок. Ако е необходимо, приложете обща анестезия.
Докторът постепенно въвежда ректоскопа в ректума и го придвижва напред, като подава умерено въздух, което ви позволява да изправите чревните гънки и допринасят за по-добра визуализация на лигавицата. След това обтураторът се отстранява и под визуален контрол ректоскопът се придвижва към сигмоидното дебело черво. След изследването тръбата се отстранява от чревния лумен с кръгови движения, продължавайки изследването.
Трябва да се отбележи, че RRS изследването е напълно безопасно, само ако методично се извършва неправилно, може да възникне чревна перфорация, което изисква незабавна хирургична интервенция..
Отзиви за сигмоидоскопия
Веднага трябва да кажа, че този преглед е безболезнен, но, разбира се, неприятен. Някои пациенти изобщо не изпитват дискомфорт, докато други изискват поне локална анестезия. Често определящият фактор, който влияе върху отношението към сигмоидоскопията, е страхът от нея.
За откриване на заболявания като рак на ректума или сигмоидното дебело черво, както и улцерозен колит или болест на Crohn, се използва RRS изследване. Отзивите на лекарите за тази процедура са положителни, тъй като тя е важна за диагностицирането на болкатакорем, кръв или други примеси в изпражненията, хроничен запек или диария и желязодефицитна анемия с неизвестна етиология.
Трябва да се отбележи също, че сигмоидоскопията се препоръчва за всички хора над 55 години за ранно откриване на неоплазми в червата. При влошена наследственост тази процедура трябва да се извършва ежегодно.
