Сколиозата е деформация на гръбначния стълб, която развива неговата странична кривина и едновременно въртене на телата на прешлените. По правило това заболяване се диагностицира в детска възраст. Докато детето расте, сколиозата може да прогресира. Патологичните промени стават по-изразени.
Доста често това заболяване се бърка с нарушение на стойката, когато има изкривяване на гръбначния стълб, но телата на прешлените не променят позицията си. За да се постави тази диагноза, такива нарушения са задължителни.
Трябва да се отбележи, че може да се развие сколиоза на шийно-торакалния гръбначен стълб, както и изкривяване на гръдния кош, долната част на гърба и сакрума.
Етиология
В 80% от случаите причините за заболяването остават неизвестни, затова говорят за идиопатична сколиоза. Ако посочите етиологичните фактори, които водят до вродена кривина, трябва да посочите следното:
• сливане на прешлени;
• сливане на ребрата (в този случай се развива сколиозагръдния отдел);
• наличието на недоразвити прешлени, неправилно развитие на техните израстъци и сводове (такива патологични изменения водят до факта, че гръбначният стълб се развива асиметрично).
Причини и видове придобита сколиоза
В резултат на действието на фактори, които влияят на тялото отвън, се развива изкривяване на гръбначния стълб, което се диагностицира след раждането.
Могат да се разграничат следните видове вродена сколиоза:
1. Неврогенен - възниква при лезии на нервната система. Развива се след полиомиелит, дегенеративни лезии на гръбначния мозък, с церебрална парализа или миопатия. Тези заболявания причиняват парализа на двигателните нерви. Това води до дисфункция на мускулите, които поддържат правилната позиция на тялото.
2. Рахитичен - наблюдава се при липса на витамин D, характеризиращ се с мускулна хипотония, костна деформация, остеопороза.
3. Статично - свързано с деформация на краката, когато тазът е поставен в пространството неправилно, което води до деформации на целия гръбначен стълб.
4. Идиопатичен - обикновено се диагностицира при деца след 10-годишна възраст.
Сколиоза на гръдния кош: степени на тежест
Обикновено има физиологични извивки в гръбначния стълб, в резултат на което той наподобява буквата S. При сколиозата се получава изкривяване на гръбначния стълб с различни размери. Колкото по-голям е ъгълът на изместване от главната ос, толкова по-трудно е да се коригира тази патология.
BПовечето случаи са диагностицирани с дясностранна сколиоза на гръдния кош. В зависимост от ъгъла на кривината се разграничават следните степени на тежест:
• светлина - ъгълът на кривината достига не повече от 10°;
• умерена тежест - този индикатор е 10-25°;
• тежък - кривината може да достигне 50°;
• много тежка - характеризира се с деформирани ребра и ъгъл на кривина, който е повече от 50°.
Трябва да се отбележи, че в началото на заболяването можете да забележите само едно извиване на гръбначния стълб встрани, но по-късно се образува друго, което се локализира под първото, но върви в обратна посока. Левостранната сколиоза на гръдния кош няма фундаментални разлики (разликата е само в посоката на сколиотичната крива).
Прояви на цервикоторакално изкривяване на гръбначния стълб
Такава сколиоза се нарича още горна гръдна. Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че първичната крива на кривината е къса и стръмна, а вторичната е доста плоска и дълга.
Трябва да се отбележи, че подобна сколиоза е рядка, но има характерна клинична картина, която е свързана с участието не само на шийните прешлени, но и на костите на лицевия череп в патологичния процес.
При преглед лекарят може да забележи тежък тортиколис, асиметрично разположение на очите или наклонена локализация на носа. Освен това се диагностицират деформации на горната част на гръдния кош и раменния пояс. Вратът на пациента изглежда скъсен, ръбът на трапецовидния му мускул рязко изпъква, което е трудно да се коригира, особено когатокъсно започване на терапията.
При изразена деформация на гръдния кош и гръдните прешлени говорят за гръдна сколиоза. Важно е да се идентифицира тази патология до момента, в който формирането на гръбначния стълб е завършено (до 20-21 години). В противен случай лечението може да е безнадеждно.
Клиника за гръдна сколиоза
Това заболяване може да бъде открито чрез оценка на данните, които се получават при преглед на пациент. Така че, ако има сколиоза на гръдния кош, можете визуално да забележите извитата настрани линията на гръбначния стълб, асиметричното разположение на раменете, повдигнатите нагоре лопатки и изпъкналия корем поради лоша стойка.
В допълнение към зрителните симптоми, гръдната сколиоза се характеризира с определени оплаквания от страна на пациента. По правило хората с такава кривина на гръбначния стълб отбелязват дискомфорт в гърдите и болка в областта между лопатките, което може да се обясни с нарушаване на нервните процеси. В тежки случаи пациентите изпитват респираторни и сърдечни нарушения.
С по-нататъшно прогресиране, както лявата, така и дясната сколиоза на гръдния кош води до анатомични нарушения в структурата не само на гръдния кош, но и на коремната кухина, което е придружено от патологични промени в храносмилателната система органи.
Диагностика
Сколиоза на гръдния кош, симптомите на която могат да бъдат леки, изисква вниманието на лекарите, тъй като лечението на такива скелетни заболявания епо-ефективно, когато потърсите медицинска помощ рано.
В ранните стадии на заболяването флуороскопията в две проекции позволява не само да се потвърди наличието на сколиоза, но и да се определят най-оптималните методи за лечение. Трябва да се помни, че с изкривяването на гръбначния стълб могат да възникнат съпътстващи сериозни заболявания. Неправилното разпределение на телесното тегло при сколиоза води до дегенеративни изменения в прешлените, дорсопатия на гръбначния стълб, както и до остеохондроза и междупрешленни хернии.
Сколиозата може да бъде диагностицирана с просто око. При преглед се забелязва разлика във височината на раменете, както и крива линия на прешлените, която става още по-осезаема, ако пациентът се наведе напред.
Ако се интересувате как изглежда сколиозата на гръдния кош, снимка на тази патология е представена по-долу.
Лечение на сколиоза
Успехът на терапията зависи от навременната диагноза. Колкото по-рано се открие тази патология, толкова по-голям е шансът за получаване на положителни резултати.
Трябва да се отбележи, че за всеки пациент се изготвя индивидуален план от терапевтични мерки. В същото време се вземат предвид стадият на заболяването и особеностите на неговото протичане. Като правило, когато се диагностицира сколиоза на гръдния кош, лечението се извършва на три етапа:
• директен ефект върху участъците на гръбначния стълб, в които е установено странично изкривяване;
• процедури за коригиране на сколиоза;
• консолидация, получена след терапиятаправилната позиция на гръбначния стълб.
Трябва да се отбележи, че последният етап е най-трудният. Пациентите не му обръщат нужното внимание, така че сколиозата се развива отново. Ето защо е важно да следвате всички указания на лекаря, да развивате мускулите на гърба и правилната стойка. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва консервативни методи на лечение и, ако е необходимо, хирургия.
Лечебна гимнастика
Един от основните консервативни терапевтични методи е ЛФК. Особено ефективен е специално разработен комплекс от упражнения, който в детството има не само рехабилитационен, но и терапевтичен ефект. Основната му цел е да намали натоварването на гръбначния стълб, да премахне мускулния дисбаланс, да укрепи лигаментния апарат и да формира правилната стойка.
По правило се препоръчва да се изпълняват упражнения, които укрепват мускулната група, която поддържа гръбначния стълб, а също така имат коригиращ ефект върху неговата кривина, подобряват функцията на външното дишане и имат общо укрепващо действие върху тяло.
Следните видове упражнения се препоръчват най-често:
• легнете по гръб, огъвайки коленете си, повдигнете таза, огъвайки се в гръдната област;
• Висенето на щангата дава положителен ефект, при който трябва бавно да завъртите торса си настрани;
• легнете по корем и повдигнете торса си, така че гръдният гръбнак да се огъне;
• докривината не е напреднала, трябва да прикрепите пръчка на нивото на раменете, да увиете ръцете си около нея и да ходите с нея по този начин всеки ден в продължение на 2 часа;
• Упражнението с велосипед също има положителен ефект върху изкривяването на гръбначния стълб.
Когато има сколиоза на гръдния кош, упражненията трябва да се изпълняват с бавно темпо. След урока е добре да си починете 20 минути, като легнете на една страна.
Пациентите, в допълнение към терапията с упражнения, също се препоръчват да носят специални корсети и да плуват.
Масаж
Веднага трябва да се каже, че в случаите, когато пациентът е страдал от сколиоза от доста дълго време и има изразени патологични изменения в гръбначния стълб, масажът няма да даде положителен резултат..
По правило се предписва за 1 или 2 степени на кривина. Масажът се извършва в клиника или болница. Комплекс от упражнения се избира индивидуално в зависимост от формата и тежестта на заболяването, като се назначава на всеки 6 месеца.
При откриване на сколиоза на гръдния кош се извършва масаж при задължително отчитане на посоката на деформация. Тъй като мускулите от едната страна на сколиотичната крива са в постоянен тонус, масажистът използва техники, които насърчават релаксацията. От друга страна мускулните влакна са разтегнати и отслабени, така че е необходима масажна техника, която да ги тонизира и укрепва.
Трябва да се отбележи, че самомасажът при сколиоза е противопоказан, тъй като грешната тактика на неговото прилагане може да провокираувеличаване на деформацията и влошаване на състоянието на пациента.
Хирургично лечение на сколиоза
Въпреки високото ниво на съвременната медицина, тежките форми на сколиоза са трудни за коригиране. Най-ефективното лечение е използването на метални импланти.
Хирургичната интервенция се извършва по два метода:
1. Предна мобилизация на гръбначния стълб (или многостепенна дискектомия с едновременна корекция на деформация). Тази операция се извършва под обща анестезия. Най-оптималните резултати след операцията са намаляване на ъгъла на сколиотичната крива от 30 до 54°.
2. Халпелвиктракция, комбинирана с корекция на деформация. Тази хирургична интервенция е още по-ефективна и помага за намаляване на ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб до 22°.
Когато се диагностицира гръдна сколиоза, хирургичното лечение винаги намалява крайбрежната гърбица. Това се дължи на факта, че след операцията междуребрието се разширява и деформацията намалява.
Най-трудно е хирургичното лечение на сколиозата при децата, тъй като гръбначният им стълб непрекъснато расте, а използването на метални конструкции може да доведе до синдром на "коляновия вал". Ето защо при лечението на сколиоза в детска възраст се използват специални динамични структури, които могат да се увеличават с растежа на пациента.
