Рентгенография на параназалните синуси се извършва в две проекции: брадичка и назофаринкс. Всяка рентгенова снимка позволява визуализация на специфична анатомична структура. Поради многото различни нюанси и тънкости, назначаването на лекуващия лекар преди извършване на рентгенова снимка трябва задължително да бъде анализирано от рентгенолог. Този специалист може да предпише алтернативна проекция или дори да отмени назначението на главния лекар.
Какво показва рентгеновата снимка?
Рентгенова снимка на параназалните синуси във фронталната проекция показва следните анатомични структури:
- Структурата на решетъчния лабиринт.
- Показване на дясната и лявата половина на сфеноидния синус.
Трябва да се отбележи, че за съжаление е невъзможно да се определи синузит с такава рентгенография. Това всъщност е така, така че челнатапроекция при изследване на пневматизация на носните синуси се използва рядко. Проекцията на брадичката при изследване на синузит е най-предпочитана. Тя показва синусите възможно най-достъпни и отворени.
Описание на рентгеновата процедура на синусите ще бъде предоставено по-долу.
При използване на подреждане на брадичката на носа, пирамидите на слепоочната кост се наслагват върху областта на максиларните синуси. На фона на лошо представяне на проекцията на назо-брадичката, структурите на темпоралните кости могат почти напълно да блокират изгледа.
За да се елиминира горният дефект, понякога пациентът е помолен да отвори устата си. При такова полагане слепоочните кости могат да паднат. Лъчът може да бъде насочен вертикално под ъгъл от тридесет градуса спрямо вертикалата. На такива рентгенови снимки е възможно ясно да се проследи състоянието на синуса на клиновидната кост.
Какво може да се добави?
В случай, че горната проекция не е достатъчна, тогава рентгеновата снимка на параназалните синуси може да бъде допълнена с гениантография или томография. Томографията е многопластово изследване. Позволява ви да изучавате анатомичните структури, които лежат дълбоко в тъканта. Гиморографията включва въвеждането на контрастно вещество на пациента в областта на параназалните синуси. Тази техника често се използва в случай на откриване на пръстеновидна сянка, която наподобява киста.
Как се прави изследването и описанието на процедурата
Рентгенова снимка на параназалните синуси като част от проекцията на брадичката може да се направи ввертикално положение. Или това се прави в хоризонтална версия, тоест когато пациентът е положен. Най-често по време на процедурата човек седи или стои близо до радиографската вертикална стойка. Това полагане дава възможност за получаване на оптимални изображения в случай на съмнение за развитие на синузит. Как се прави рентгенова снимка на параназалните синуси?
- Пациентът трябва да стои до плота, оборудван с фиксирана решетка.
- Главата на човека е разположена така, че брадичката да може да докосне щангата, а носът да е на два сантиметра от нея.
- Средната линия на главата е позиционирана сагитално.
- Експозицията е направена на касета 13 на 18.
- Това поддържа фокусно разстояние от сто сантиметра.
Използване на контрастно вещество
Рентгенова снимка на параназалните синуси с помощта на контрастен агент ви позволява да изследвате напълно структурата на анатомичните образувания и в допълнение, тази манипулация дава възможност да се идентифицират допълнителни плюс-сенки, които често се оказват образуван от киста, тумори или полипи.
Допълнителни нюанси на процедурата
Не е необходимо да се извършват никакви допълнителни подготвителни процедури преди рентгеновата снимка на параназалните синуси. Просто трябва да дойдете в рентгеновата зала, като предоставите на диагностика направление. След това пациентът сваля всичките си метални бижута с дрехи, които имат железни вложки, след което обличаспециална престилка. Всъщност това е цялата основна подготовка за рентгеновата снимка на параназалните синуси.
От какво зависи алгоритъмът?
Алгоритъмът за рентгенова манипулация до голяма степен зависи от индикациите:
- За целите на изследването на синусите се правят изображения от изглед на тилната брадичка, а също и от предната страна.
- Като част от изследването на наличието на костна формация, изображението се прави в три равнини наведнъж, а именно: вляво, по права линия и в дясната, понякога дори четвъртата проекция (naso -брадичка) се прави от диагностици.
От рентгенолога по време на процедурата по правило се получават точни препоръки и указания относно правилното положение на пациента. Докато правите снимката, не забравяйте да поемете дълбоко въздух и след това да задържите дъха си. Изпитът може да продължи от една до няколко минути.
Резултатите от процедурата, като правило, се предават директно на лекуващия лекар (обикновено този нюанс е посочен в препоръката) или тридесет минути по-късно директно на самия пациент. Лекарят оценява изображенията и прави заключение с последваща схема на лечение и препоръки. Струва си да се отбележи, че този вид преглед е строго противопоказан да се извършва по-често от веднъж на всеки шест месеца.
Противопоказания за процедурата
Категорично не се препоръчва да се прави рентгенова снимка на параназалните синуси на носа при жени в позиция, тъй като изключително негативните ефекти на лъчите са известни от много дълго времеза развитието на ембриона. Също така е необходимо да се откаже тази манипулация, ако пациентът има лицеви, зъбни или черепни метални протези.
Необходимо е да се откаже този вид изследване, дори ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В противен случай този вид рентгенова снимка няма други противопоказания, но все пак е препоръчително да се консултирате с лекар.
Дешифриране на рентгеновата снимка на параназалните синуси
Добър рентгенов лъч на синусите, за съжаление, не показва допълнителни сенки (т.нар. артефакти). Но в същото време анатомичните структури, като правило, са симетрични и ясно видими. При наличие на синузит може да се визуализира нивото на течността, която се намира от медиалната към страничните стени. Хроничният възпалителен процес в синусите (например при хипертрофичен синузит) обикновено е придружен от удебеляване на лигавиците с вдлъбнати външни контури (по принципа на параболичната крива).
Защо рентгеновите снимки на параназалните синуси са интересни за мнозина.
За да се разграничат острите процеси от хроничните симптоми, е препоръчително да се измести главата на пациента надясно или наляво при провеждане на втори преглед. В случай, че възпалителният процес е свеж, тогава нивото на течността със сигурност ще се измести. При хронична промяна рентгеновите симптоми на патологията няма да се променят. Критериите, по които се оценява качеството на изображениетоследното:
- Наличието на ясна структура на костните стени.
- Наличие на симетричен стил.
- Наличието на бяло-сива сянка. Този критерий определя техническите характеристики на експозицията.
Защо се правят рентгенови лъчи на параназалните синуси? В получената картина винаги можете да видите различни неоплазми и кисти заедно с наличието на чужди тела, образуване на пукнатини, отломки и фрактури. Освен това лекарят може да забележи всякакви затъмнения, които демонстрират възпалителния процес.
При липса на заболяване
При липса на каквито и да е заболявания, всички структури на носа ще се отличават с гладки и в същото време ясни контури, а синусите ще изглеждат като полуовални равномерни ниши. Синусите, като правило, трябва да бъдат напълно потъмнени. В случай, че има леки петна, това е индикатор за наличието на един или друг възпалителен процес.
В ситуации, когато лекарят не може надеждно да установи диагноза от рентгенови лъчи, пациентите се съветват да се подложат на магнитен резонанс и компютърна томография. Разбира се, подобни изследвания ще струват на пациента малко повече, но информационното съдържание и в същото време безопасността ще бъдат с порядък по-високи.
Как се прави рентгенова снимка на параназалните синуси с максиларна синусография?
Гиморография
Гиморографията дава възможност да се определи интрасинусовата формация. Приложим е и при диагностициране на кисти и полипи. Как се извършва гениантрография:
- Веднага след анестезия стената на синуса се пробива.
- Чрез него параназалните синуси на пациента се промиват с разтвор на фурацилин.
- След това през иглата се инжектира разтвор с нагрят йодлипол.
- След това се правят снимки в назо-брадичката, назофронталната и страничната проекция.
При провеждане на гениантрография е забранено да се правят рентгенови снимки едновременно на двата синуса. В тази ситуация ясна визуализация на анатомичната структура е изключена поради припокриващо се излагане от противоположния синус.
Рентгенова снимка на задната носна кухина
Задните параназални синуси в анатомията включват следните анатомични структури:
- Клиновидна структура.
- Структура на решетъчни клетки.
Използването на назо-брадичката и брадичката проекции не е подходящо за изследване на тези анатомични структури. Тук влиза в действие аксиалната проекция. Скалистата част на слепоочните кости, заедно с отворите на основата на черепа и неговите фрактури, също могат да се видят с тази проекция. Сфеноидната кост има голямо разнообразие от структури. Рентгенологът трябва да има голям опит, за да дешифрира правилно рентгеновата снимка. На аксиални рентгенови лъчи крилата на клиновидната кост винаги се виждат ясно заедно с базиларната апофиза.
В такава проекция може да се проследи много добре кръгла, задна накъсана и овална дупка. При наличие на наранявания на черепа (на фона на падане по главата, с удари по темето или тилната кост),възниква линия на счупване. По време на прегледа се виждат линиите на долната челюст и фрактурата, а освен това и основите на апофизата на тилната кост. Ако се открие заболяване в една от тези анатомични структури, рентгеновата снимка се допълва с прицелна рентгенова снимка за по-ясна картина.
Трябва да се подчертае, че рентгеновата снимка на черепа, както и на околоносните синуси, е една от най-трудните области на радиологията. Поради множеството образувания често е възможно да се видят симптоми на рентгеновата снимка, образувани чрез припокриване или наслагване на различни анатомични детайли един с друг. Това изисква много голям практически опит, за да може да се разграничи нормата от болестта в изображенията на черепа и параназалните синуси.
Какво показва рентгеновата снимка, сега знаем.
Къде да извърша процедурата?
Обикновено абсолютно всяка клиника има собствена рентгенова зала. Също така диагностиката може да се извършва в специализирани отоларингологични центрове (това е особено препоръчително за деца) или в други големи клиники.
Направление за процедура трябва да бъде издадено само от лекар. В такъв случай самостоятелното приложение може да бъде изпълнено с изключително негативни последици за пациента.
След преминаване на всяка процедура с използване на рентгенови лъчи, в картона на пациента се поставят съответните бележки. Честата рентгенова диагностика може да повлияе неблагоприятно на състоянието на цялото човешко тяло: зъби, коса,нокти и други подобни. Това може да предизвика бързи процеси на стареене.
Разгледахме какво показва рентгеновата снимка на параназалните синуси. Процедурата също е описана.
