Понякога насекомите могат да донесат на човек доста сериозни проблеми. Една от тях е болестта на Чагас или Chagas, причинена от кръвосмучещи насекоми. Описан е преди повече от 100 години от бразилския лекар Карлос Рибейро Чагас, който е увековечил себе си. Името на болестта звучи различно, в зависимост от произношението на името на неговия откривател. Опасна ли е болестта на Шагас и колко сериозна е тя? Отговорът на този въпрос е положителен. Да, опасно е, въпреки че има хора, които живеят с това заболяване в продължение на много години, дори не подозират, че са заразени. Но това е по-скоро изключение, отколкото правило. По-честият резултат от заболяването е тъжен: пациентите умират през първите месеци след заразяването. Как и къде можете да хванете тази инфекция и защо хората имат толкова различна реакция към нея? Нека се опитаме да отговорим.
Болест на Чагас: географско местоположение
За руснаци, доЗа щастие, докато това заболяване е екзотично. Но някога СПИН беше далеч от нас, някъде там, в отвъдморска Америка. Същата ситуация в момента се демонстрира при болестта на Чагас. Къде се разпространява сега? Сред хората масово се регистрира на южноамериканския континент и в някои карибски страни, в Бразилия, Венецуела, Панама, Мексико, Перу, Аржентина, Гватемала, Колумбия, Еквадор, Коста Рика, Парагвай, Боливия, Суринам, Салвадор, Френска Гвиана, Белиз, Никарагуа, Хондурас. Що се отнася до диви животни, които също се заразяват с болестта на Чагас (катерици, плъхове, опосуми, котки, кучета и други, общо 150 вида), инфекцията е забелязана много по-на север. Това поражда опасения, че болестта скоро ще се разпространи дълбоко в северноамериканския континент. Вече има случаи в Тексас, Аризона, Южна Калифорния и Мериленд. Промотирането на американската трипанозомоза по планетата се улеснява от миграцията на населението, която през последните 15-20 години се случва в мащаб, който вече не е контролируем. Жителите на латиноамериканските страни пътуват по света в търсене на по-добър живот, туристите в търсене на приключения. Друга причина за разпространението на инфекцията е, че бедните от горните региони не само грабват каквато и да е работа, но даряват кръв срещу пари и дори продават органите си (бъбреци, очи и т.н.). При проверка в някои пунктове за кръвопреливане в Съединените американски щати беше установено, че има повече донорен материал с болест на Чагас, отколкото с хепатит и СПИН. И при аутопсията на починалите от инфаркти или остри сърдечни заболяванияНедостигът на лица от региона на Латинска Америка разкри, че всеки втори страда от едно и също заболяване, само че го боледува в хронична форма. Така че в близко бъдеще границите на обхвата на болестта на Чагас вероятно ще изчезнат.
Патогени
Болестта на Чагас, малко известна досега, е инфекция с микроскопични едноклетъчни живи паразити - trypanosoma cruzi. Така те бяха наречени Карлос Чагас в чест на института Освалдо Круз. Тези същества са безцветни (на снимката са показани в кръвта на пациента, оцветена с маркер), с удължено тяло, което прилича на вретено. В единия край има флагел, който помага на трипанозомите да се движат през тялото на жертвата (главно чрез кръвта). Достигайки до необходимия им орган, те проникват през мембраните в клетките и образуват небичукова яйцеподобна форма (амастигота). В клетките трипанозомите се размножават активно, като отново образуват вретеновидни „деца“с жгутици, които проникват в кръвта на жертвата за по-нататъшно установяване в цялото тяло. Много лоша характеристика на тези микроскопични убийци е, че те могат да повлияят на имунитета на жертвата, принуждавайки го да се откаже от битката. Трипанозомите водят изключително паразитен начин на живот, правейки пътя: човек (животно) - бъг - човек (животно). В тези кръгове от жизнения цикъл настъпват промени в техните форми: от яйце до възрастен. Те също така активно се размножават в стомасите на дървениците, които се използват за преместване в телата на здрави хора.
Пътища на заразяване
Болестта на Чагас, която се предава от специален вид кръвосмучещ триатомин, се улавя предимно през нощта, докато спи в помещенията, където живеят тези насекоми. Някой за забавление ги нарече "целуващи се", защото предпочитат да хапят предимно устните. Името остана. Вярно, не навсякъде. В Чили и Аржентина те се наричат просто - винчука, което означава насекомо, а в Бразилия - бръснарска буболечка. Като цяло, сред голямата армия от триатомни буболечки, наброяваща 130 вида, само в Америка са открити повече от 10 разновидности, които са носители на такъв микроорганизъм като причинителя на болестта на Чагас. Освен от насекоми е възможно да се заразите от болен човек при близък контакт, ако кръвта му попадне в тялото на здрав контактьор през рани по кожата. Защо не новият СПИН? Поради това инфекцията често се случва в болници по време на кръвопреливане или трансплантация на органи. Бебетата се заразяват още в утробата, ако майката е носител на болестта. Най-спокойният начин да хванете инфекция е чрез храна, замърсена с изпражнения на дървеници. Това може да се случи, ако готвят хора, заразени с болестта на Чагас, които не се отличават с чистота. Ето защо, когато пътувате през страни, които са неблагоприятни за триатомни насекоми, препоръчително е да изберете по-цивилизовано място за престой (по-добър хотел), да измиете добре закупените плодове и зеленчуци и да се въздържате от домашно приготвена храна, предлагана от местните търговци.
Как възниква инфекцията
Много хора смятат, че болестта на Чагас се хваща, когато буболечката ухапе кожата и започне да пие кръв. Всъщност не е така. Може да бъдеш ухапан десет пъти и да си здрав. И всичко това, защото инфекцията настъпва, когато жертвата въведе Trypanos cruzi, които са в изпражненията на бъговете, в кожата или лигавиците им. Тези насекоми принадлежат на хората, които, където се хранят, скапат там. Човек насън неволно драска (и животните облизват) ухапано място. Така паразитите влизат в тялото на новия си гостоприемник. Сама по себе си здравата дървеница не е опасна. Но, ухапвайки заразени хора, той е почти напълно заразен с трипанозоми и при следващите ухапвания предава болестта на Шагас на нови жертви. Патогенът живее и се размножава в стомаха на насекомото. Дървеницата остава заразна през целия си живот (около 2 години). Зрелите паразити се локализират в червата на жертвата и се отделят с изпражнения. Веднъж попаднали в човешкото тяло, трипанозомите първо се размножават масово в кръвта, а след това се установяват в мускулите (главно в сърцето и в епитела на стомашно-чревния тракт). Бедните хора в Латинска Америка живеят в претъпкани, големи семейства, в порутени къщи, където има много уединени кътчета за дървеници. Често всички членове на семейството и дори цели квартали са заразени с болестта на Чагас. Храна за размисъл: Лабораторните животни са били заразени с трипанозоми, дори когато кожата им е била непокътната.
Остра болест
Отбелязва се, че моментът на ухапване на кожата от бъг е безболезнен и незабележим. Впоследствие на това място се появява леко зачервяване (а понякоганищо), някои хора изпитват подуване и сърбеж. Латентният (инкубационен) период, докато паразитът в кръвта на жертвата усърдно се размножава, може да отнеме от няколко дни до 10 дни, в зависимост от силата на тялото на пациента и неговата склонност към алергии. След това идва т. нар. остра форма. Именно през този период болестта на Чагас е изключително опасна със смърт. Симптомите са както следва:
- рязко повишаване на температурата до критични нива;
- треска;
- силно главоболие;
- проблеми с дишането;
- сърдечна недостатъчност;
- значителна болка в корема, гръдния кош, всички мускули;
- надбъбречна лезия;
- увеличаване на щитовидната жлеза, далака, лимфните възли.
Когато паразитите нахлуват в нервните влакна, болестта на Шагас е особено тежка. Симптомите в този случай са:
- парализа;
- нарушение на говора;
- атетоза;
- разстройство на интелигентността.
Изяви:
- подуване на устните;
- подути очи;
- бронзов тон на кожата.
Острата форма може да продължи два месеца, през които много (особено деца) умират. При тези, които са преживели кризата, основните симптоми изчезват и болестта преминава в следващия етап. Заразен човек става заразен 10-11 дни след ухапването.
Хронична форма
На този етап болестта на Шагас може да не се прояви изобщо за дълго време, което се наблюдава при приблизително 80% от пациентите. Трипанозоми вкръвта вече не доминира, а се настанява в тъканите и клетките на пациента и постепенно ги унищожава. „Хрониците” периодично изпитват обостряния, последвани от пълна ремисия. Chagas идентифицира следните видове хронично протичане на заболяването:
- псевдомикседематозен;
- myxedematozna;
- нервен;
- сърдечен.
Псевдомикседематозен тип е докладван при деца на възраст 15 и по-млади. Характеризира се с леко увеличение на щитовидната жлеза и лимфните възли. По време на периоди на обостряне при деца започва треска, повишава се температурата, се наблюдава тахикардия. Паразитите се инфилтрират в подкожната тъкан, което особено обезобразява лицето. По характерно подуване и зачервяване болестта на Чагас може да се разпознае визуално. Снимките, представени в широк спектър на специализирани медицински ресурси, предизвикват, меко казано, неприятни усещания.
Микседематозният тип се различава от предишния с много по-големи нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.
Нервният тип е изпълнен със забавяне в развитието на децата и инфантилизъм.
Сърдечните води до перикардит, брадикардия и други сърдечни проблеми.
Когато трипанозомите крузи се локализират в стените на органите на стомашно-чревния тракт, се наблюдава ахалазия на кардията, тоест нарушения на перисталтиката на мускулите на тези органи. Това води до запушване на хранопровода и увеличаване на участъците на стомаха и червата. Пациентите изпитват болка при поглъщане на храна и преминаването й през хранопровода, повръщане, оригване, загуба на тегло, въпреки задоволителен апетит. Тези симптоми са независими отхранителни текстури и изглеждат дори от течна храна.
Диагностика
Болестта на Chagas се установява по външни признаци по време на клиничен преглед на пациента и чрез допълнителни лабораторни кръвни изследвания под микроскоп и серологични изследвания. При хроничната форма на заболяването обаче има малко трипанозоми в кръвта и поради това става по-трудно да се открият.
Когато паразитите не могат да бъдат изолирани от кръвна проба, тяхното присъствие се проверява в лимфните възли (направете биопсия).
Използва се и Xenodiagnosis. Той се крие във факта, че лабораторни здрави буболечки се засаждат на болен човек и впоследствие (след 14 дни) те изследват дали в червата му са се появили паразити или не.
Друг тест е хемокултура и инокулация на опитни животни.
Местовете за кръвопреливане използват методи, базирани на реакции на флуоресцентни антитела, както и реакции на инхибиране на гама-глутинация, които са по-чувствителни, макар и не толкова специфични..
Тестът Mashad-Guerreiro също показва добри резултати. Тя се основава на реакцията на свързване на комплимента, тоест на откриването на антитела срещу антигена на паразита. Този анализ е изключително ценен в хроничния стадий на заболяването, когато другите методи не са особено силни.
Лечение
В момента има лекарства, които могат напълно да победят болестта на Чагас. Лечението е ефективно, за съжаление, само в началния етап, докато трипанозомите не проникнат в жизненоважните органи. Това е Nifurtimox и"Беннидазол". Те могат да бъдат закупени в САЩ и Латинска Америка строго по лекарско предписание. Тези лекарства се предписват на пациенти с остра форма на заболяването, за деца, по време на рецидиви, ако хроничната форма на заболяването не протича. В по-късните етапи това изобщо не помага. Затова всички действия на лекарите са насочени към лечението на усложнения - заболявания на сърцето, стомашно-чревния тракт, нервната система, щитовидната жлеза и други органи.
Прогноза
Много хора, особено тези, които изглежда се възстановяват след остра форма, не мислят колко опасна е болестта на Чагас. Междувременно около 50 хиляди жители на планетата умират от него всяка година. В момента, според различни оценки, от 15 до 20 милиона души са заразени, но тези цифри не са напълно надеждни, тъй като бедните, сред които болестта на Chagas / Chagas е особено разпространена, отиват при лекари изключително рядко. Прогнозата за това заболяване е благоприятна само при ранна правилна диагноза и лечение. В началния етап, ако се вземат мерки навреме, е възможно пълно възстановяване. В по-късните етапи вече не е възможно да се възстанови. Също така е невъзможно да се възстановят органите, засегнати и унищожени от паразити. Много пациенти с хронично заболяване умират всяка година от остра сърдечна недостатъчност, инфаркти, инсулти и други здравословни проблеми, причинени от trypanosomes cruzi.
Превенция
За да се избегне болестта на Чагас, превенцията е изключително важна, тъй като няма ваксина срещу Trypanosa cruzi. За жителите на опасни региони се състои вследващо:
- проверете домовете си възможно най-отблизо, за да откриете гнезда на дървеници, ако е възможно, дезинфекцирайте домовете си с инсектициди;
- ако е възможно, изградете сенници над леглата;
- поддържайте хигиена.
За туристи:
- избягвайте да посещавате джунглата, особено в отворени летни дрехи;
- вземете критичен подход към избора на място за спане;
- не се изкушавайте от задгранични екстри за закуски, предлагани от улични търговци и търговци на пазара (освен ако не сте сигурни, че храната е приготвена по хигиеничен начин).
За санитарни и епидемиологични услуги:
- прегледайте бебета и по-големи деца, чиито майки имат болест на Чагас;
- реконструиране на порутени сгради;
- редовно дезинфекцирайте жилищните помещения на гражданите с инсектициди;
- прегледайте дарената кръв и внимателно прегледайте донорите.
Има предложение за преглед на всички емигранти, пристигащи от епидемични страни, което трябва да предотврати разпространението на болестта на Чагас в други региони. Въпреки това, като се има предвид високата честота на трипанозомите на Крузи при животни, проблемът с болестта е малко вероятно да бъде разрешен през следващите години.
