Фрактурите на челюстта в медицинската практика са доста чести. Лекарите отбелязват, че нараняванията на челюстната кост представляват една седма от общия брой фрактури.
За да разпознаете проблема навреме и да вземете необходимите мерки, трябва да разберете съществуващите видове наранявания и техните симптоми.
Какво е фрактура на челюстта
Фрактурите на челюстта са увреждане на челюстната кост на всяко място, придружено от нарушение на целостта на околните тъкани. В този случай могат да бъдат засегнати мускули, лицеви нерви и кръвоносни съдове.
Причините за този вид нараняване са различни, но най-често те са причинени от механично въздействие: удар, падане, инцидент. Освен това има и патологична фрактура, която възниква в резултат на външно въздействие върху челюстната кост при наличие на хронични заболявания като костен сифилис, остеомиелит и тумори. Така че при тежък остеомиелит части от костта отмират, което води до спонтанното муфрактура.
Как да разпознаем счупена челюст
Има няколко признака за счупена челюст:
- При нараняване човек изпитва силна болка.
- Когато се опитате да отворите или затворите устата си, болката се засилва, може да се чуе щракване.
- Челюстта може да се движи настрани.
- При отворена фрактура има разкъсване на лицевите тъкани над челюстната кост.
- В случай, когато са засегнати нервните окончания, се усеща известно изтръпване при докосване на лицето.
- Главоболие, виене на свят.
Симптомите може да варират в зависимост от това коя част от костта е повредена.
За да установите вида на нараняването на челюстта, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите диагностичен анализ. Включва външен преглед, рентгеново изследване.
Счупена челюст често е придружена от увреждане на мозъка или шийния отдел на гръбначния стълб. За да се изключат подобни усложнения, се извършва допълнителен анализ.
Видове фрактури на челюстта
Фрактурите на челюстта имат обширна класификация в няколко области:
1. Разделяне по етиологичен или причинен фактор:
- поява на фрактура на челюстите в резултат на травма;
- счупване на челюстта в резултат на тъканна и костна патология.
2. В зависимост от линията на счупване:
- надлъжно;
- направо;
- косо;
- зигзаг;
- фрагментиран;
- напречно.
3. По брой на останките:
- множество;
- единична;
- двойно;
- тройно.
4. В зависимост от местоположението на фрактурата:
- счупена долна челюст;
- счупване на горната челюст.
5. Според степента на нарушение на челюстната кост:
- пълен;
- незавършени (пукнатини, счупвания).
6. В зависимост от степента на засягане на меките тъкани:
- затворени фрактури - непокътнати меки тъкани;
- отворен - целостта на меките тъкани е нарушена.
Освен това има фрактури на челюстта:
- със и без дефекти;
- комбинирано.
Лечение на мандибуларна фрактура
Основните симптоми на фрактури на долната челюст са:
- болка;
- невъзможност за дъвчене на храна поради болка;
- възможна изтръпване на брадичката, устните;
- малоклузия;
- гадене;
- замаяност.
В процеса на диагностициране лекарят на първо място определя общото физическо състояние на пациента. За това се измерват пулсът и налягането. След това, за да се изключи черепно-мозъчна травма, се извършва томография.
При външен преглед се установяват болезнени точки, дефекти, хематоми. Извършва се тест, при който се разкрива предполагаемото място на счупване. След това се извършва рентгеново изследване.
В ъглите долната челюст има много фина структура и дори при лек удар или др.странично нараняване възможна фрактура.
Чести са двойни, тройни и множествени фрактури на долната челюст. Лечението на такива наранявания е трудно и отнема по-дълъг период на рехабилитация.
Терапия
Когато има фрактура на долната челюст, лечението трябва да последва незабавно - това ще избегне много усложнения.
Преди транспортирането на човек до медицинско заведение, на пациента трябва да бъде оказана първа помощ. Необходимо е да се фиксира долната челюст в неподвижно състояние с превръзка или бинт.
Най-честите места за фрактури на мандибулата са:
- проекция на умствена дупка;
- средна челюст;
- ставен процес;
- челюстни ъгли.
Отокът на тъканите често придружава фрактура на долната челюст. Лечението в този случай започва с прилагането на студен компрес. След това, под местна анестезия, лекарят извършва процедура за комбиниране на костни фрагменти и след това фиксира челюстта за целия период на лечение.
Костта на долната челюст може да бъде фиксирана с найлонова сърцевина или тел. В същото време се провежда противовъзпалителна терапия, предписват се витамини и лекарства за укрепване на имунната система.
Фрактура на горна челюст
Горната челюст е сдвоена кост, намира се в центъра на лицето и участва в образуването на носната кухина, устата, очните кухини. Счупването на горната челюст е много опасно. Първо, може да бъде нараненочереп. Второ, съществува риск от сътресение или заболяване като менингит.
В допълнение към стандартните симптоми, фрактурите на горната челюст могат да бъдат придружени от кръвоизлив, синини в областта на очите, замъглено зрение, загуба на съзнание. Затруднени са дихателните и дъвкателните функции. Ако човек не може да диша, дихателните пътища и устната кухина трябва да бъдат почистени от пречещи чужди тела.
Нараняване като това може да кърви. За да го спрете, трябва да поставите тампон или превръзка.
Усложнена фрактура на челюстта
Усложнена е фрактура на челюстта с изместване, при която има нарушение на нормалното разположение на костните фрагменти. Може да е пълен или непълен.
Пълна фрактура - връзките между компонентите на костта са скъсани.
Непълна - връзката между компонентите на костта не е прекъсната или е само леко счупена.
Фрактура на долната челюст с изместване първоначално изисква подравняване на фрагментите, отстраняване на отока, след което е необходима твърда фиксация.
В случай на фрактура на горната челюст често е необходима тракция. За това се използва специален ортопедичен апарат, който постепенно връща увредената кост в правилната позиция.
Този вид нараняване е много опасно, тъй като може да провокира асфиксия, която, ако не бъде осигурена навреме, може да доведе до смърт. За да предотвратите задушаване, трябва да почистите устната кухина от чужди тела, кръв и след това да поставите лицето в хоризонтално положение, с лицето надолу, поставяйки подсандък, навито одеяло или дрехи.
Шина за счупена челюст
Основният метод за лечение на фрактури на челюстта е шиниране - това е фиксиране на фрагменти с помощта на специален дизайн, изработен от тел или пластмаса.
Шината е от следните видове:
- Едностранно - използва се при фрактура на едната половина на челюстната кост. Използва се тел, който е прикрепен към нараненото място.
- Двустранно - използва се по-твърд проводник, допълнително се монтират кукички и халки.
- Двойна челюст - използва се при фрактури на горна и долна челюст с изместване. Използва се медна тел, която се прикрепя към зъбите и фиксира двете челюсти с гумени пръстени.
Шина за счупена челюст може да бъде и пластмасова. Нанася се под брадичката, минава по бузите и се фиксира с превръзка около главата. Но този метод, като правило, се прибягва, ако е необходимо спешно шиниране (например при транспортиране на пациент до медицинско заведение).
Ако човек има сложна фрактура на челюстта, шинирането се извършва стриктно след комбиниране на фрагментите. Може да са необходими и допълнителни външни фиксатори.
Възможни усложнения
Вероятни усложнения от фрактури на горна и долна челюст включват:
- синузит;
- остеомиелит;
- неправилно сливане на фрагменти;
- фалшива става.
Синузитът най-често се появява, когатофрактура на горната челюст и се дължи на наличието на малки костни фрагменти в максиларните синуси.
Остеомиелитът е често усложнение на фрактурата на долната челюст. Това е гнойно образувание, което засяга костта. За да се предотврати развитието на тази патология, се предписват антимикробни средства, физиотерапия и витамини.
Неправилно слята фрактура на челюстта може да възникне в следните случаи:
- пациентът дойде в лечебното заведение късно;
- режимът на лечение е нарушен;
- когато е настъпила фрактурата на челюстта, шинирането е извършено по грешен метод.
Ситуацията може да се коригира хирургично (най-често правят това) или с помощта на изпускателна система.
Лъжлива става може да се появи при остеомиелит, представлява нарушение на челюстната кост с подвижност в някои отдели. Лечението е само хирургично.
Рехабилитация
Периодът на възстановяване след фрактура на челюстта включва следните стъпки:
- Фиксиране на фрагменти. Шина се използва за счупена челюст и някои други видове фиксиращи устройства.
- Противовъзпалителна терапия. Включва прием на антибиотици, противогъбични и общоукрепващи лекарства.
- Правилна хигиена на устната кухина. Извършва се както от лекаря, така и от самия пациент. Състои се в почистване на гумата, зъбите от остатъци от храна, третиране на устната кухина със специални антимикробни средства. Изплакването с разтвор на сода трябва да се извършва ежедневно и след товахрана използвайте антисептици.
- Физиотерапията е специална гимнастика, насочена към възстановяване на функциите на челюстта. Упражненията трябва да започнат от първия ден на нараняването, за да се предотвратят белези и да се избегнат усложнения като неправилно зараснала фрактура на челюстта.
За да възстановите всички функции на челюстта, трябва да правите гимнастика всеки ден. Неговият принцип е да развива мускулите, ставите. За да направите това, трябва да направите масажиращи движения и след това да преминете към произношението на букви, звуци, отваряйки широко устата си. Можете да имитирате движения на дъвчене. Първоначално ще причини болка, но постепенно дискомфортът ще премине.
Ако дете е наранено…
Според статистиката този вид наранявания се наблюдават при момчета на възраст от 6 до 14 години, тоест в период на повишена двигателна активност, след което броят на злополуките намалява. При момичетата няма подобна връзка между честотата на фрактурите и възрастта. Във всеки случай това нараняване е много неприятно, но най-лошото е, че основно е придружено от черепно-мозъчни наранявания, нарушаване на целостта на други кости и меки тъкани. Строго не се препоръчва самостоятелна заетост. При най-малкото подозрение за фрактура трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.
При посещение при лекар се съставя медицинска история. Не винаги е възможно визуално да се диагностицира фрактура на челюстта, така че специалистът непременно предписва рентгеново изследване. Според резултатите от него се съставя план за лечение. Процесът на рехабилитация не се различава много от описания по-горе.
Правила за хранене
Поради факта, че по време на терапия и рехабилитация челюстите са във фиксирано положение, е наложително да се коригира диетата. Костта расте заедно в рамките на един месец (най-малко) и през това време трябва да се консумира само течна храна.
Фрактурите на челюстта включват ядене на храна, която не е по-гъста от заквасена сметана по консистенция. Приблизителното меню може да се състои от супи с настъргани зеленчуци, плодови пюрета, млечни продукти, бульони и различни зърнени храни. След като свалите гумата, трябва да започнете да приемате твърда храна постепенно, за да не провокирате стомашно-чревни разстройства.
Закуската може да се състои от чаша кисело мляко, течна овесена каша, ябълков сос.
За обяд можете да сготвите всякакви зърнени храни, пилешки или заешки бульон, да изпиете чаша портокалов сок.
Киселомлечните продукти могат да се използват като закуски. За вечеря предпочитайте рядка картофена супа, плодово пюре.
