Мониторингът на кръвното налягане и сърдечната честота е най-достъпният и удобен начин за определяне на състоянието на сърдечно-съдовата система. И за това как да измерите налягането с механичен тонометър, медицинските работници многократно разказват. Въпреки това пациентите все още правят грешки, които водят до решенията им за лечение.
Последователност от стъпки за измерване
Как да измерим правилно налягането с механичен тонометър не зависи от емоционалното настроение на пациента, условията и мястото на престоя му. Това е набор от правила, чието нарушаване пряко засяга резултата. Преди измерване трябва да си починете от всяко натоварване за 10-30 минути и да заемете седнало положение, като изпънете краката си напред и ги отпуснете, изправяйки врата.
Машетът се поставя върху средната трета на предмишницата в удълженотпуснат крайник, положен на масата с дланта нагоре. Предмишницата се избутва напред, така че лакътната ямка да е на нивото на сърцето във височина. Оттук нататък ръката не трябва да се движи никъде, а да лежи отпусната в това положение.
Стетоскоп се поставя на ушите (не на шията) и се изпомпва круша със свободната ръка с проследяване на пулсацията на китката. След прекратяването му се инжектират допълнителни 20 mmHg и се освобождава въздух, определя се тон, който ще покаже нивото на систоличното налягане. Тъй като въздухът се освобождава бавно, тоновете, тоест пулсацията на брахиалната артерия, ще се увеличат и затихнат по-късно.
Моментът, в който тоновете спират - нивото на диастолното налягане (DBP). В случай на феномена на безкрайните тонове за ниво на DBP се приема моментът на значително утихване на 3-ти тон, който настъпва непосредствено след увеличаването на шума, възникнал след появата на най-силното поп - 1-ви тон. Необходимо е да се изпълнят всички посочени условия, тъй като правилното измерване на налягането с механичен тонометър означава определяне на средните нива, необходими за избора и контрола на режима на лечение.
Ограничение за надуване на маншета
Въпреки изключителната простота на извършените действия, при измерване на кръвното налягане пациентите допускат огромен брой грешки. Те засягат чуваемостта на тоновете и действителното определяне на налягането и могат да причинят дискомфорт по време на измерване. Най-често пациентите правят грешка при избора на горната граница, до която трябва да се надуе маншетът.
Според препоръките на СЗО, тотрябва да се определя от наличието на пулс на китката. Веднага след като пулсацията на радиалната артерия спре при надуване на маншета, трябва да се изпомпват още 20 mmHg в маншета, след което въздухът да се обезвъздуши и да се определят тоновете..
По въпроса как се измерва налягането с механичен тонометър, снимката ясно демонстрира правилния подход. Повечето пациенти се опитват да измерват по същия принцип като електронните устройства. Те надуват маншета до високи стойности, което се отразява на резултата поради развитието на компенсаторна хипертония с продължителна и прекомерно силна компресия на голяма артерия.
Надуването до високи стойности също влияе върху комфорта на измерване. Поради развиващите се рефлекси пациентът може да има главоболие, виене на свят, болка в рамото и изтръпване на пръстите от страната на компресията. Тези ефекти трябва да се имат предвид, тъй като измерването на кръвното налягане с механичен сфигмоманометър помага да се избегнат. И използвайки обикновени и евтини електронни апарати за кръвно налягане, пациентът е принуден да търпи дискомфорт при измерване на налягането и чести грешки в развитието на аритмия.
Скорост на кървене
Втората често срещана грешка на пациентите е да изпускат маншета твърде бързо. Това води до неправилна дефиниция на първия тон или до неговото пропускане. Резултатът е неправилно определяне на систолното налягане и голяма разлика между стойностите на съседните измервания. Как да измерим правилноналягане с механичен сфигмоманометър сами, с каква скорост да изпускам въздух от маншета?
След като го изпомпате до нивото на спиране на пулсацията на радиалната артерия, трябва да изпомпите още около 20 mmHg. Ако в стетоскопа не се чуват тонове, можете да продължите да обезвъздушавате въздуха. Ако има тонове, изпомпвайте въздух, докато чуемостта на пулсацията в стетоскопа спре напълно и изпомпвайте още около 20 mmHg.
Отпускането на въздух трябва да е бавно - 3-4 mmHg в секунда, докато се появи първият силен тон. Невъзможно е изпускането на въздух със скорост по-висока от 5 mmHg, тъй като това може да доведе до грешка от 10-15%. Като се има предвид, че сърдечната честота е повече от 1 път в секунда, минималната грешка при висока скорост ще бъде 5 mmHg, а максималната, особено при неравномерен пулс или брадикардия, ще бъде 20 mmHg.
Това обяснява защо много хора имат твърде големи вариации между измерванията. В допълнение, високата степен на дефлация също води до друга любима на пациента грешка - обвиняване на високо диастолично налягане поради пропускане на последния тон при висока скорост на изпускане на маншета.
Други грешки
Без наличието на контрол от страна на здравния работник, пациентът е склонен към своеволие и някакъв вид експерименти, някои от които са предназначени да опровергаят тази или онази препоръка на лекаря. И на пациента многократно се обясняваше как правилно да измерва налягането с механичен тонометър за себе си. Но това е точно без надзора на лекар иподходяща дисциплина у дома, той е склонен да прави каквото си иска или както е свикнал, дори и да е грешно. Това се потвърждава от следния списък с грешки при измерване, които са изключително чести.
Подготовка
Първата грешка е липсата на подготовка за измерване на налягането. Забравяйки основната препоръка как правилно да измерват кръвното налягане с механичен тонометър, пациентите често използват устройства, включително електронни, без да почиват от предишното натоварване. Правилната стойност на налягането ще бъде тази, измерена в покой или след 10-30 минути почивка след прекратяване на физическата активност. И веднага след прекратяването му показателите за налягане ще бъдат с 20-30% по-високи от средните за този пациент.
Движения на ръцете
Грешка две - тревожност и движения на ръцете при измерване на налягането. Не движете рамото си и не завъртайте предмишницата си, докато измервате налягането. Ръката трябва да лежи на масата в отпуснато положение, дланта нагоре, а маншетът да е на нивото на сърцето. Глава на стетоскоп на долната граница на маншета. В същото време ръката с поставен маншет не може да се надуе, поради което апаратите за кръвно налягане са по-подходящи за самостоятелно измерване, при което стетоскопът е вграден в маншета или не изисква задържане..
Неудобна поза
Трета грешка - съзнателно или неволно притискане на големи артерии. В протокола на МЗ, където са боядисаниправила за това как правилно да измервате налягането с механичен тонометър, има редица изисквания. Посочено е, че пациентът трябва да седи отпуснат, леко облегнат назад и да гледа напред. Краката също трябва да са отпуснати, изпънати пред вас, а не кръстосани. В това положение се изключва притискането на вертебралните и бедрените артерии, което повишава стойността на предимно диастоличното налягане. Необходимо е да се спазват тези изисквания, в противен случай пациентът често ще вижда неадекватни числа на налягането.
